تنظير المعصم

المحتوى

• وصف
• لماذا يتم تنفيذ الإجراء
• المخاطر
• قبل الإجراء
• بعد الاجراء
• توقعات (تشخيص)
• أسماء بديلة
• المراجع
• تاريخ المراجعة 4/18/2017

تنظير المعصم هو عملية جراحية تستخدم كاميرا صغيرة وأدوات جراحية لفحص أو إصلاح الأنسجة داخل أو حول معصمك. تسمى الكاميرا منظار المفصل. يسمح الإجراء للطبيب باكتشاف المشكلات وإجراء إصلاحات للمعصم دون إجراء جروح أكبر في الجلد والأنسجة. هذا يعني أنك قد تعاني من ألم أقل وتتعافى بسرعة أكبر من الجراحة المفتوحة.

وصف

من المحتمل أن تتلقى تخديرًا عامًا قبل هذه الجراحة. هذا يعني أنك ستكون نائمًا وغير قادر على الشعور بالألم. أو ، سيكون لديك التخدير الناحي. سيتم تخدير منطقة الذراع والمعصم لديك بحيث لا تشعر بأي ألم. إذا تلقيت تخديرًا إقليميًا ، سيتم إعطاؤك أيضًا دواء لتجعلك تشعر بالنعاس الشديد أثناء العملية.

أثناء الإجراء ، يقوم الجراح بما يلي:

• إدراج منظار المفصل في معصمك من خلال شق صغير. النطاق مرتبط بشاشة فيديو في غرفة العمليات. هذا يسمح للجراح بعرض داخل معصمك.
• يتفقد جميع أنسجة معصمك. وتشمل هذه الأنسجة الغضاريف والعظام والأوتار والأربطة.
• إصلاح أي الأنسجة التالفة. للقيام بذلك ، يقوم جراحك بصنع شقوق صغيرة من 1 إلى 3 وإدراج أدوات أخرى من خلالها. يتم إصلاح المسيل للدموع في العضلات أو الأوتار أو الغضاريف. تتم إزالة أي نسيج تالف.

في نهاية الجراحة ، سيتم إغلاق الشقوق بغرز وتغطيتها بضماد (ضمادة). يلتقط معظم الجراحين صوراً من شاشة الفيديو أثناء الإجراء لتظهر لك ما عثروا عليه وما هي الإصلاحات التي قاموا بها.

قد يحتاج الجراح إلى إجراء عملية جراحية مفتوحة إذا كان هناك الكثير من الضرر. الجراحة المفتوحة تعني أنه سيكون لديك شق كبير حتى يتمكن الجراح من الوصول مباشرة إلى العظام والأنسجة.

لماذا يتم تنفيذ الإجراء

قد تحتاج إلى تنظير المعصم إذا كنت تعاني من إحدى هذه المشكلات:

• آلام الرسغ. يسمح تنظير المفاصل للجراح باستكشاف ما يسبب ألم معصمك.
• إزالة العقدة. هذا كيس صغير مملوء بالسوائل ينمو من مفصل الرسغ. إنه غير ضار ، لكنه قد يكون مؤلماً ويمكن أن يحد من قدرتك على تحريك معصمك بحرية.
• دموع الرباط. الرباط هو شريط من الأنسجة يصل العظم. تساعد العديد من أربطة المعصم على الحفاظ على ثباتها وتسمح لها بالتحرك. يمكن إصلاح الأربطة الممزقة مع هذا النوع من الجراحة.
• الافراج عن النفق الرسغي. تحدث متلازمة النفق الرسغي عندما تتورم وتهيج العصب الذي يمر عبر بعض الأنسجة والأنسجة في معصمك. من خلال تنظير المفصل ، يمكن تكبير المساحة التي يمر عبرها هذا العصب لتخفيف الضغط والألم.
• كسور المعصم. يمكن استخدام تنظير المفاصل لإزالة أجزاء صغيرة من العظام والمساعدة في إعادة تنظيم العظام في معصمك.

المخاطر

مخاطر التخدير والجراحة بشكل عام هي:

• الحساسية للأدوية
• مشاكل في التنفس
• نزيف ، جلطة دموية ، أو عدوى

مخاطر تنظير المعصم هي:

• فشل الجراحة لتخفيف الأعراض
• فشل إصلاح للشفاء
• ضعف المعصم
• إصابة في الأوتار أو الأوعية الدموية أو العصب

قبل الإجراء

قبل الجراحة:

• أخبر جراحك عن الأدوية التي تتناولها. يتضمن ذلك الأدوية أو المكملات الغذائية أو الأعشاب التي اشتريتها بدون وصفة طبية.
• قد يُطلب منك التوقف مؤقتًا عن تناول مواد سيولة للدم. وتشمل هذه الأسبرين ، ايبوبروفين (أدفيل ، موترين) ، نابروكسين (نابروسين ، أليف) ، وأدوية أخرى.
• اسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن الأدوية التي يجب أن لا تزال تتناولها في يوم الجراحة.
• إذا كنت مصابًا بمرض السكري أو أمراض القلب أو أي حالات طبية أخرى ، فسوف يطلب منك جراحك مقابلة طبيبك الذي يعالجك في هذه الحالات.
• أخبر موفر الخدمة إذا كنت تشرب الكثير من الكحول ، وأكثر من مشروب واحد أو اثنين في اليوم.
• إذا كنت تدخن، في محاولة لوقف. اطلب المساعدة أو الممرضة الخاصة بك. التدخين يمكن أن يبطئ التئام الجروح والعظام.
• أخبر جراحك عن أي نزلات برد أو إنفلونزا أو حمى أو قوباء أو أي مرض آخر. إذا مرضت ، فقد يلزم تأجيل الجراحة.

في يوم الجراحة:

• اتبع التعليمات الخاصة بموعد التوقف عن الأكل والشرب قبل العملية.
• تناول أي أدوية يطلب منك تناولها مع رشفة صغيرة من الماء.
• اتبع التعليمات الخاصة بموعد الوصول إلى المستشفى. الوصول في الموعد.

بعد الاجراء

يمكنك العودة إلى المنزل في نفس اليوم بعد قضاء ساعة أو نحو ذلك في الانتعاش. يجب أن يكون لديك شخص يقودك إلى المنزل.
اتبع أي تعليمات التفريغ التي أعطيت لك. قد تشمل هذه:

• حافظ على معصمك مرتفعًا فوق قلبك لمدة يومين إلى ثلاثة أيام للمساعدة في تقليل التورم والألم. يمكنك أيضًا استخدام عبوة باردة للمساعدة في التورم.
• الحفاظ على ضمادة نظيفة وجافة. اتبع التعليمات لكيفية تغيير الملابس.
• يمكنك أن تأخذ مسكنات الألم ، إذا لزم الأمر ، ما دام طبيبك يقول إنه من الآمن القيام بذلك.
• قد تحتاج إلى ارتداء جبيرة لمدة أسبوع إلى أسبوعين أو أكثر للحفاظ على استقرار المعصم أثناء شفاؤه.

توقعات (تشخيص)

يستخدم التنظير المفصلي قطعًا صغيرة في الجلد ، لذا مقارنةً بالجراحة المفتوحة ، قد يكون لديك:

• ألم أقل وتصلب أثناء الشفاء
• مضاعفات أقل
• أسرع الانتعاش

سوف تلتئم الجروح الصغيرة بسرعة وقد تتمكن من استئناف أنشطتك العادية في غضون بضعة أيام. ولكن إذا كان لا بد من إصلاح الكثير من الأنسجة في معصمك ، فقد يستغرق الأمر عدة أسابيع للشفاء.

قد تظهر لك كيفية القيام بتمارين لطيفة بأصابعك ويدك. قد يوصي طبيبك أيضًا بأن ترى معالجًا طبيعيًا لمساعدتك في استعادة الاستخدام الكامل لمعصمك.

أسماء بديلة

جراحة المعصم تنظير - المعصم. جراحة - المعصم - تنظير. جراحة - المعصم - بالمنظار. الافراج عن النفق الرسغي

المراجع

مدفع DL. اضطرابات الرسغ. In: Azar FM، Beaty JH، Canale ST، eds. جراحة العظام الجراحية في كامبل. 13th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 69.

Geissler WB ، Keen CA. تنظير المعصم. In: Miller MD، Thompson SR، eds. الطب الرياضي لجراحة العظام لديلي ودريز: المبادئ والممارسة. 4th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 73.

تاريخ المراجعة 4/18/2017

تم التحديث بواسطة: سي. بنجامين ما ، دكتوراه في الطب ، أستاذ ورئيس قسم الطب الرياضي وخدمة الكتف ، قسم جراحة العظام في جامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو ، سان فرانسيسكو ، كاليفورنيا راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.