المحتوى
- وصف
- لماذا يتم تنفيذ الإجراء
- المخاطر
- قبل الإجراء
- بعد الاجراء
- توقعات (تشخيص)
- أسماء بديلة
- المراجع
- تاريخ المراجعة 4/3/2017
Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) هي عملية جراحية لفتح الممرات الهوائية العليا عن طريق إخراج الأنسجة الإضافية في الحلق. قد يتم ذلك لعلاج انقطاع النفس الانسدادي المعتدل (OSA) أو الشخير الشديد.
وصف
UPPP يزيل الأنسجة الرخوة في الجزء الخلفي من الحلق. هذا يشمل:
- كل أو جزء من uvula (رفرف لينة من الأنسجة التي تتدلى في الجزء الخلفي من الفم).
- أجزاء من الحنك الرخو والأنسجة على جانبي الحلق.
- اللوزتين واللاحقات ، إذا كانت لا تزال هناك.
لماذا يتم تنفيذ الإجراء
قد يوصي طبيبك بهذه الجراحة إذا كان لديك توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي المعتدل (OSA).
- جرب تغييرات نمط الحياة أولاً ، مثل فقدان الوزن أو تغيير وضع نومك.
- يوصي معظم الخبراء بمحاولة استخدام CPAP أو جهاز عن طريق الفم لعلاج OSA أولاً.
قد يوصي طبيبك بإجراء هذه العملية لعلاج الشخير الشديد ، حتى لو لم يكن لديك أو إس إيه. قبل أن تقرر بشأن هذه الجراحة:
- معرفة ما إذا كان فقدان الوزن يساعد الشخير الخاص بك.
- فكر في مدى أهمية علاج الشخير. لا تعمل الجراحة للجميع.
- تأكد من أن تأمينك سيدفع ثمن هذه الجراحة. إذا لم يكن لديك أيضًا OSA ، فقد لا يغطي تأمينك الجراحة.
في بعض الأحيان ، يتم إجراء UPPP جنبًا إلى جنب مع العمليات الجراحية الأخرى الأكثر جراحية لعلاج OSA أكثر حدة.
المخاطر
مخاطر التخدير والجراحة بشكل عام هي:
- ردود الفعل على الأدوية أو مشاكل في التنفس
- نزيف أو جلطات دموية أو عدوى
مخاطر هذه الجراحة هي:
- تلف العضلات في الحلق والحنك الرخو. قد تواجه بعض المشكلات في منع السوائل من الخروج عبر أنفك عند الشرب (تسمى قصور البلعوم). في أغلب الأحيان ، هذا ليس سوى تأثير جانبي مؤقت.
- مخاط في الحلق.
- يتغير الكلام.
قبل الإجراء
تأكد من إخبار طبيبك أو الممرض:
- إذا كنت حاملاً أو يمكن أن تكوني حامل
- ما الأدوية التي تتناولها ، بما في ذلك الأدوية أو المكملات الغذائية أو الأعشاب التي اشتريتها بدون وصفة طبية
- إذا كنت تشرب الكثير من الكحول ، فأكثر من 1 أو 2 مشروب في اليوم
خلال الأيام السابقة للجراحة:
- قد يُطلب منك التوقف عن تناول مُخفِفات الدم مثل الأسبرين وإيبوبروفين (أدفيل وموترين) ونابروكسين (أليف ونابروسين) وكلوبيدوقرل (بلافيكس) والوارفارين (الكومادين).
- اسأل طبيبك عن الأدوية التي يجب أن تتناولها في يوم الجراحة.
- إذا كنت تدخن، في محاولة لوقف. التدخين يمكن أن يبطئ الشفاء. اطلب من مزودك المساعدة في الإقلاع عن التدخين
- أخبر مقدم الخدمة عن أي نزلات برد أو إنفلونزا أو حمى أو قوباء أو أي مرض آخر قد تصيبك قبل الجراحة. إذا مرضت ، فقد يلزم تأجيل الجراحة.
في يوم الجراحة:
- من المحتمل أن يُطلب منك عدم شرب أو أكل أي شيء لعدة ساعات قبل الجراحة.
- تناول أي أدوية أخبرك الطبيب أن تتناولها مع رشفة صغيرة من الماء.
- اتبع التعليمات الخاصة بموعد الوصول إلى المستشفى. تأكد من الوصول في الوقت المحدد.
بعد الاجراء
تتطلب هذه الجراحة في أغلب الأحيان إقامة ليلة في المستشفى للتأكد من أنك تستطيع الابتلاع. يمكن أن تكون جراحة UPPP مؤلمة ويستغرق الشفاء التام أسبوعين أو ثلاثة أسابيع.
- سيكون الحلق لديك مؤلمًا جدًا لمدة تصل إلى عدة أسابيع. سوف تحصل على أدوية الألم السائل لتخفيف الآلام.
- قد يكون لديك غرز في الجزء الخلفي من الحلق.سيتم حلها أو سيقوم طبيبك بإزالتها في أول زيارة متابعة.
- تناولي فقط الأطعمة اللينة والسوائل للأسبوعين الأولين بعد الجراحة. تجنب الأطعمة المقرمشة أو الأطعمة التي يصعب مضغها.
- ستحتاج إلى شطف فمك بعد وجبات الطعام بمحلول بالماء المالح خلال أول 7 إلى 10 أيام.
- تجنب رفع الأحمال الثقيلة أو الإجهاد للأسبوعين الأولين. يمكنك المشي والقيام بنشاط خفيف بعد 24 ساعة.
- سيكون لديك زيارة متابعة مع طبيبك بعد 2 أو 3 أسابيع من الجراحة.
توقعات (تشخيص)
توقف التنفس أثناء النوم يتحسن في البداية لنحو نصف الأشخاص الذين خضعوا لهذه الجراحة. بمرور الوقت ، تنفد الفائدة للعديد من الأشخاص.
تشير بعض الدراسات إلى أن الجراحة مناسبة فقط للأشخاص الذين يعانون من تشوهات في الحنك الرخو.
أسماء بديلة
جراحة الحنك ؛ الإجراء رفرف Uvulopalatal. UPPP. العلاج بالأشعة فوق البنفسجية بمساعدة الليزر. تسمم الشعاع بالترددات الراديوية ؛ قصور البلعوم - UPPP. توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي - العلاج بالأشعة فوق البنفسجية. OSA - العلاج بالأشعة فوق البنفسجية
المراجع
Aurora RN، Casey KR، Kristo D، et al. معلمات الممارسة للتعديلات الجراحية في مجرى الهواء العلوي من أجل توقف التنفس أثناء النوم عند البالغين. ينام. 2010 (33)؛ (10): 1408-1413. بميد: 21061864 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21061864.
براغا أ ، جريشي تي ، إيكيلي أ ، وآخرون. تنبئ نجاح البلعوم البلعومي في علاج متلازمة توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي. طب النوم. 2013؛ 14 (12): 1266-1271. بميد: 24152797 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24152797.
Qaseem A، Holty JE، Owens DK، et al؛ لجنة المبادئ التوجيهية السريرية للكلية الأمريكية للأطباء. إدارة توقف التنفس أثناء النوم لدى البالغين: دليل الممارسة السريرية من الكلية الأمريكية للأطباء. آن المتدرب ميد. 2013؛ 159 (7): 471-483. بميد: 24061345 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24061345.
Wakefield TL، Lam DJ، Ishman SL. توقف التنفس أثناء النوم واضطرابات النوم. In: Flint PW، Haughey BH، Lund V، et al، eds. كامينغز لأمراض الأنف والأذن والحنجرة: جراحة الرأس والرقبة. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 18.
تاريخ المراجعة 4/3/2017
تم التحديث بواسطة: جوزيف شارغورودسكي ، MD ، MPH ، كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز ، بالتيمور ، ماريلاند. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.