المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- المراجع
- تاريخ المراجعة 2/19/2018
الالتهاب الكبدي الوبائي (ب) عند الأطفال هو انتفاخ وأنسجة ملتهبة في الكبد بسبب الإصابة بفيروس التهاب الكبد البائي (HBV).
وتشمل عدوى فيروس التهاب الكبد الشائعة الأخرى التهاب الكبد A والتهاب الكبد الوبائي C.
الأسباب
يوجد HBV في دم أو سوائل الجسم (السائل المنوي أو الدموع أو اللعاب) للشخص المصاب. الفيروس غير موجود في البراز (البراز).
يمكن أن يصاب الطفل بفيروس الالتهاب الكبدي الوبائي (HBV) من خلال ملامسة الدم أو سوائل الجسم لشخص مصاب بالفيروس. يمكن أن يحدث التعرض من:
- أم مع HBV في وقت الولادة. لا يبدو أن فيروس الورم الحليمي البشري ينتقل إلى الجنين وهو لا يزال في رحم الأم.
- لدغة من شخص مصاب يكسر الجلد.
- دم أو لعاب أو أي سائل آخر من الجسم مصاب قد يلامس استراحة أو فتحًا في جلد الطفل أو عينيه أو فمه.
- مشاركة العناصر الشخصية ، مثل فرشاة الأسنان ، مع شخص مصاب بالفيروس.
- التعلق بإبرة بعد استخدامها من قبل شخص مصاب بفيروس HBV.
لا يمكن أن يصاب الطفل بالتهاب الكبد (ب) من العناق أو التقبيل أو السعال أو العطس. تعتبر الرضاعة الطبيعية من الأم مصابة بالتهاب الكبد (ب) آمنة إذا تم علاج الطفل بشكل صحيح في وقت الولادة.
يمكن للمراهقين الذين لم يتم تلقيحهم الحصول على فيروس التهاب الكبد الوبائي أثناء ممارسة الجنس دون وقاية أو المخدرات.
الأعراض
لا يعاني معظم الأطفال المصابين بالتهاب الكبد (ب) من أعراض أو لديهم أعراض قليلة فقط. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات نادراً ما تظهر عليهم أعراض التهاب الكبد B. قد يصاب الأطفال الأكبر سنًا بأعراض تتراوح من 3 إلى 4 أشهر بعد دخول الفيروس إلى الجسم. الأعراض الرئيسية لعدوى جديدة أو حديثة هي:
- فقدان الشهية
- إعياء
- حمى منخفضة
- آلام العضلات والمفاصل
- استفراغ و غثيان
- الجلد الأصفر والعينين (اليرقان)
- البول الداكن
إذا كان الجسم قادرًا على مكافحة فيروس التهاب الكبد الوبائي ، فإن الأعراض تنتهي في غضون بضعة أسابيع إلى 6 أشهر. وهذا ما يسمى التهاب الكبد الحاد B. التهاب الكبد الحاد B لا يسبب أي مشاكل دائمة.
الامتحانات والاختبارات
سيقوم مقدم الرعاية الصحية لطفلك بإجراء فحوصات دموية تسمى لوحة التهاب الكبد الفيروسي. يمكن أن تساعد هذه الاختبارات في تشخيص:
- عدوى جديدة (التهاب الكبد الحاد B)
- عدوى مزمنة أو طويلة الأجل (التهاب الكبد المزمن B)
- عدوى حدثت في الماضي ، لكنها لم تعد موجودة
الاختبارات التالية تكتشف تلف الكبد وخطر الإصابة بسرطان الكبد من التهاب الكبد المزمن B:
- مستوى الزلال
- اختبارات وظائف الكبد
- وقت البروثرومبين
- خزعة الكبد
- الموجات فوق الصوتية في البطن
- علامات ورم سرطان الكبد مثل بروتين ألفا
سيفحص الموفر أيضًا الحمل الفيروسي لـ HBV في الدم. يوضح هذا الاختبار مدى نجاح علاج طفلك.
علاج او معاملة
التهاب الكبد الحاد B لا يحتاج إلى أي علاج خاص. نظام المناعة لدى طفلك سوف يقاوم المرض. إذا لم يكن هناك أي دليل على الإصابة بفيروس HBV بعد 6 أشهر ، فقد تعافى طفلك تمامًا. ومع ذلك ، أثناء وجود الفيروس ، يمكن لطفلك نقل الفيروس للآخرين. يجب أن تتخذ خطوات للمساعدة في منع المرض من الانتشار.
التهاب الكبد B المزمن يحتاج إلى علاج. الهدف من العلاج هو تخفيف أي أعراض ، ومنع انتشار المرض ، والمساعدة في منع أمراض الكبد. تأكد من أن طفلك:
- يحصل على الكثير من الراحة
- يشرب الكثير من السوائل
- يأكل الأطعمة الصحية
قد يوصي مزود طفلك أيضًا بالأدوية المضادة للفيروسات. الأدوية تقلل أو تزيل HBV من الدم:
- يمكن إعطاء Interferon alpha-2b (Intron A) للأطفال في عمر سنة وما فوق.
- يستخدم اللاميفودين (Epivir) و entecavir (Baraclude) في الأطفال بعمر 2 سنة وما فوق.
- Tenofovir (Viread) يعطى للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 سنة وما فوق.
ليس من الواضح دائمًا الأدوية التي يجب إعطاؤها. قد يصاب الأطفال المصابين بالتهاب الكبد المزمن B بهذه الأدوية عندما:
- وظائف الكبد تزداد سوءا بسرعة
- الكبد يظهر علامات على أضرار طويلة الأجل
- مستوى HBV مرتفع في الدم
توقعات (تشخيص)
كثير من الأطفال قادرون على تخليص الجسم من فيروس التهاب الكبد الوبائي وليس لديهم عدوى طويلة الأجل.
ومع ذلك ، لا يتخلص بعض الأطفال من فيروس التهاب الكبد البائي. وهذا ما يسمى التهاب الكبد المزمن عدوى.
- الأطفال الأصغر سنا أكثر عرضة لالتهاب الكبد المزمن B.
- هؤلاء الأطفال لا يشعرون بالمرض ، ويعيشون حياة صحية نسبيًا. ومع ذلك ، بمرور الوقت ، قد يصابون بأعراض تلف الكبد المزمن على المدى الطويل.
يصاب جميع الأطفال حديثي الولادة وحوالي نصف الأطفال الذين يصابون بالتهاب الكبد (ب) بحالة طويلة الأجل (مزمنة). يؤكد اختبار الدم الإيجابي بعد 6 أشهر من التهاب الكبد المزمن B. لن يؤثر المرض على نمو وتطور طفلك. يلعب الرصد المنتظم دورًا مهمًا في إدارة المرض عند الأطفال.
يجب أيضًا أن تساعد طفلك على تعلم كيفية تجنب انتشار المرض الآن وحتى مرحلة البلوغ.
المضاعفات المحتملة
تشمل المضاعفات المحتملة لالتهاب الكبد B:
- تلف الكبد
- تليف الكبد
- سرطان الكبد
تحدث هذه المضاعفات بشكل عام أثناء مرحلة البلوغ.
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود طفلك إذا:
- يعاني طفلك من أعراض التهاب الكبد B
- أعراض التهاب الكبد B لا تختفي
- أعراض جديدة تتطور
- ينتمي الطفل إلى مجموعة عالية الخطورة لالتهاب الكبد (ب) وليس لديه لقاح HBV
الوقاية
إذا كانت المرأة الحامل مصابة بالتهاب الكبد (ب) الحاد أو المزمن ، يتم اتخاذ هذه الخطوات لمنع انتقال الفيروس إلى الطفل عند الولادة:
- يجب أن يتلقى الأطفال حديثي الولادة لقاح التهاب الكبد B الأول وجرعة واحدة من الغلوبولين المناعي (IG) خلال 12 ساعة.
- يجب على الطفل استكمال جميع لقاحات التهاب الكبد B على النحو الموصى به خلال الأشهر الستة الأولى.
- قد تتلقى بعض النساء الحوامل أدوية لخفض مستوى فيروس التهاب الكبد البائي في دمهن.
لمنع الإصابة بالتهاب الكبد B:
- يجب أن يحصل الأطفال على الجرعة الأولى من لقاح التهاب الكبد B عند الولادة. يجب أن يكون لديهم جميع الطلقات 3 في السلسلة قبل سن 6 أشهر.
- يجب على الأطفال الذين لم يتناولوا اللقاح جرعات "اللحاق بالركب".
- يجب على الأطفال تجنب ملامسة الدم وسوائل الجسم.
- يجب ألا يشارك الأطفال فرش الأسنان أو أي مواد أخرى قد تكون مصابة.
- يجب فحص جميع النساء لفيروس HBV أثناء الحمل.
- الأمهات المصابات بعدوى فيروس التهاب الكبد البائي يمكن أن يرضعن أطفالهن بعد التحصين.
أسماء بديلة
العدوى الصامتة - HBV الأطفال ؛ مضادات الفيروسات - التهاب الكبد B الأطفال ؛ أطفال HBV ؛ الحمل - التهاب الكبد B الأطفال ؛ انتقال الأم - أطفال التهاب الكبد B
المراجع
موقع مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. بيانات معلومات اللقاحات: التهاب الكبد B. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hep-b.html. تم التحديث في 18 أكتوبر 2016. تم الوصول إليه في 15 مارس 2018.
موقع مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. بيانات معلومات اللقاح: لقاحات طفلك الأولى. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/multi.html. تم التحديث في 18 أكتوبر 2016. تم الوصول إليه في 15 مارس 2018.
Jensen MK، Balistreri WF. التهاب الكبد الفيروسي. In: Kliegman RM، Stanton BF، St. Geme JW، Schor NF، eds. نيلسون كتاب طب الأطفال. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 358.
فام YH ، ليونج DH. التهاب الكبد B و D الفيروسات. In: Cherry J، Harrison GJ، Kaplan SL، Steinbach WJ، Hotez PJ، eds. كتاب Feigin و Cherry الخاص بالأمراض المعدية لدى الأطفال. 8 إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 157.
أوصت Robinson CL، Romero JR، Kempe A، Pellegrini C، Szilagyi P. اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين بجدول التحصين للأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 عامًا أو أقل - الولايات المتحدة ، 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018؛ 67 (5): 156-157. بميد: 29420458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29420458.
Terrault NA، Bzowej NH، Chang KM، Hwang JP، Jonas MM، Murad MH. المبادئ التوجيهية AASLD لعلاج التهاب الكبد المزمن B. 2015. الكبد. 2016؛ 63 (1): 261-283. بميد: 265660644 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26566064.
تاريخ المراجعة 2/19/2018
تم التحديث بواسطة: نيل كانيشيرو ، دكتوراه في الطب ، MHA ، أستاذ سريري لطب الأطفال ، كلية الطب بجامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.