المحتوى
المتلازمة الكلوية هي مزيج من بعض النتائج السريرية التي يمكن رؤيتها في مرضى الكلى. لذلك فهو تشخيص سريري وليس مرضًا بحد ذاته. يمكن رؤيته في مجموعة متنوعة من الظروف التي تؤدي إليه. مجموعة التشوهات التي يتم تجميعها معًا تحت مصطلح شامل متلازمة الكلوية تضمن:- بيلة بروتينية شديدة ، أو فقدان مستوى مرتفع بشكل غير طبيعي من البروتين في البول
- انخفاض مستوى البروتين في الدم
- وذمة / انتفاخ في الجسم
- ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم
- الميل المحتمل لتكوين جلطات دموية
كيف تتطور
تغيير في مرشح الكلى (يسمى الكبيبة) يمكن أن يؤدي إلى المتلازمة الكلوية. يمكن أن تحدث هذه التغييرات من تلقاء نفسها دون أي تفسير واضح ، ولكنها أكثر شيوعًا بسبب تلف مرشح الكلى من الأمراض الأخرى المذكورة أدناه. بغض النظر عن السبب ، تؤدي التغيرات في بنية مرشح الكلى إلى حدوث خلل في وظائفه.
عادةً ما يتم إعداد مرشح الكلى بطريقة تسمح فقط بدخول مواد / سموم معينة من الدم إلى البول. إنها تمنع الجزيئات الأكبر مثل جزيئات البروتين الموجودة في الدم (أحدها الألبومين). في المتلازمة الكلوية ، يفقد المرشح قدرته على التمييز بين المواد التي تمر عبره ، وحتى الجزيئات الأكبر مثل البروتين تبدأ بالتسرب إلى البول. يؤدي هذا إلى سلسلة من الأحداث التي تؤدي إلى متلازمة كلوية كاملة. وبطريقة ما ، فإن الأشياء الجيدة تنتقل إلى البول مع المواد السيئة ، ويبدأ الجسم في "إلقاء الطفل بماء الاستحمام".
ما هي الأمراض التي تصيب الكلى تسبب المتلازمة الكلوية
يمكن أن تحدث المتلازمة الكلوية في مجموعة متنوعة من الحالات. ومع ذلك ، في بعض الأحيان قد لا يتم تحديد سبب. تتضمن بعض الأمراض المعروفة التي تسبب تغيرات تؤدي إلى المتلازمة الكلوية ما يلي:
- السكرى
- بعض الأدوية مثل البايفوسفونيت (المستخدمة لعلاج هشاشة العظام) ومسكنات الألم NSAID وغير ذلك
- أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة
- يمكن أن تحدث بالتوازي مع بعض أنواع السرطان
- يمكن أن تؤدي العدوى المزمنة من خلال آليات المناعة غير المباشرة في بعض الأحيان إلى المتلازمة الكلوية. فيروس نقص المناعة البشرية هو مثال شائع.
- سموم بيئية معينة
التشخيص
كما ذكر أعلاه ، فإن تشخيص المتلازمة الكلوية يتضمن تقدير مجموعة النتائج التي تصنع المتلازمة الكلوية. عادة ما ينطلق الشك عند مريض دون أي سبب آخر للتورم حول العينين أو الكاحلين. غالبًا ما تشمل التحقيقات الخاصة بهذا الأمر اختبار البول. سيكشف هذا بعد ذلك عن فقد شديد للبروتين في البول. في بعض الأحيان ، يشتكي المرضى الذين يعانون من فقدان البروتين الشديد في البول من رؤية رغوة أو رغوة في البول. يمكن أيضًا ملاحظة تشوهات أخرى مثل انخفاض مستوى البروتين في الدم أو ارتفاع مستويات الكوليسترول في الاختبارات المعملية.
ومع ذلك ، فإن جميع الاختبارات المذكورة أعلاه لن تحدد بالضرورة سبب المتلازمة الكلوية. إذا لم يكن السبب واضحًا في التاريخ السريري ، فغالبًا ما يلزم إجراء خزعة الكلى لمعرفة المرض المحدد الذي يسبب المتلازمة الكلوية.
المضاعفات
قد تختفي المتلازمة الكلوية الناتجة عن أمراض معينة من تلقاء نفسها. ومع ذلك ، يمكن أن يكون للمتلازمة الكلوية غير المصححة عواقب وخيمة.
- أكثرها وضوحا هو التدهور التدريجي لوظائف الكلى وقدرتها على تصفية الفضلات والسوائل الزائدة من الجسم.
- ستزيد مستويات الكوليسترول المرتفعة في المتلازمة الكلوية من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
- يعاني المرضى أيضًا من مخاطر أعلى لتكوين جلطات دموية ويمكنهم رؤية كيانات مثل تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي.
- يُلاحظ زيادة خطر الإصابة بالعدوى بسبب فقدان الأجسام المضادة الواقية (وهي بروتينات أيضًا) في البول.
علاج او معاملة
من أجل علاج المتلازمة الكلوية ، عليك أولاً معرفة سبب إصابتك بالمتلازمة الكلوية. إذا لم يكن السبب واضحًا في التاريخ السريري وحده ، فستكون خزعة الكلى ضرورية للإجابة على هذا السؤال. بمجرد تحديد سبب معين ، قد يشمل العلاج مجموعة من الأدوية المختلفة التي تتراوح من أدوية ضغط الدم التي تمنع الرينين - أنجيوتنسين (تسمى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين) ، إلى المنشطات ، والأدوية الأخرى المثبطة للمناعة (مثل السيكلوسبورين) ، وما إلى ذلك. حالة يتم علاجها على أفضل وجه من خلال طلب المشورة من أخصائي أمراض الكلى.
تذكر أن نتيجة العلاج الناجح مرة أخرى ستعتمد على السبب. من المرجح أن تستجيب بعض الكيانات للعلاج ، في حين أن الكيانات الأخرى لن تستجيب حتى لأكبر سلاح موجود هناك.
يجب أيضًا الجمع بين العلاج المحدد والتركيز على علاج المضاعفات التي قد تتطور. ومن ثم قد تكون حبوب الماء مثل فوروسيميد ضرورية لعلاج التورم الحاد الذي غالبًا ما يُلاحظ. قد تكون هناك حاجة إلى مسيلات الدم لبعض المرضى لمنع تجلط الدم. من الضروري دائمًا اتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم.