الصرع عند الأطفال

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• مجموعات الدعم
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• المراجع
• تاريخ المراجعة 4/30/2018

الصرع هو اضطراب في الدماغ يتكرر فيه نوبات الصرع مع مرور الوقت.

النوبة هي تغيير مفاجئ في النشاط الكهربائي والكيميائي في الدماغ. نوبة واحدة لا تحدث مرة أخرى ليست صرعًا.

الأسباب

قد يكون الصرع بسبب حالة طبية أو إصابة تؤثر على الدماغ. أو قد يكون السبب غير معروف.

تشمل الأسباب الشائعة للصرع ما يلي:

• إصابات في الدماغ
• تلف أو تندب بعد التهابات المخ
• العيوب الخلقية التي تنطوي على الدماغ
• إصابة الدماغ التي تحدث أثناء الولادة أو بالقرب منها
• الاضطرابات الأيضية الموجودة عند الولادة (مثل بيلة الفينيل كيتون)
• ورم في المخ حميد ، وغالبا ما تكون صغيرة جدا
• الأوعية الدموية غير الطبيعية في الدماغ
• السكتة الدماغية
• أمراض أخرى تدمر أو تدمر أنسجة المخ

تبدأ نوبات الصرع عادة بين عمر 5 و 20 عامًا ، لكن يمكن أن تحدث في أي عمر. قد يكون هناك تاريخ عائلي للنوبات أو الصرع.

نوبة الحمى هي التشنجات في الطفل الناجم عن الحمى. في معظم الأحيان ، لا تعتبر نوبة الحمى علامة على أن الطفل يعاني من الصرع.

الأعراض

تختلف الأعراض من طفل لآخر. بعض الأطفال قد التحديق ببساطة. البعض الآخر قد يهز بعنف ويفقد اليقظة. قد تعتمد حركات أو أعراض النوبة على جزء الدماغ المصاب.

يمكن لمزود الرعاية الصحية لطفلك أن يخبرك بالمزيد من المعلومات حول نوع النوبة الذي قد يعاني منه طفلك:

• الغياب (الصرع الصغير): نوبات التحديق
• نوبة الصرع العام المعممة (mal mal): تشمل الجسم بالكامل ، بما في ذلك الهالة والعضلات الصلبة وفقدان اليقظة
• النوبة الجزئية (البؤرية): يمكن أن تنطوي على أي من الأعراض الموضحة أعلاه ، حسب المكان الذي تبدأ فيه النوبة في المخ

في معظم الأحيان ، تشبه النوبة التي سبقتها. بعض الأطفال لديهم إحساس غريب قبل النوبة. قد تكون الإحساس بالوخز ، أو تشتم رائحة ليست موجودة بالفعل ، أو تشعرين بالخوف أو القلق دون سبب أو لدي شعور بالاختلاط (الشعور بأن شيئًا ما قد حدث من قبل). وهذا ما يسمى هالة.

الامتحانات والاختبارات

سوف مزود:

• اسأل عن تاريخ طفلك الطبي والعائلي بالتفصيل
• اسأل عن نوبة الصرع
• قم بفحص بدني لطفلك ، بما في ذلك نظرة مفصلة على الدماغ والجهاز العصبي

سيطلب الموفر رسم تخطيط كهربية الدماغ (EEG) لفحص النشاط الكهربائي في المخ. هذا الاختبار يظهر في كثير من الأحيان أي نشاط كهربائي غير طبيعي في الدماغ. في بعض الحالات ، يُظهر الاختبار المنطقة في الدماغ التي تبدأ فيها النوبات. قد يبدو المخ طبيعياً بعد النوبة أو بين النوبات.

لتشخيص الصرع أو التخطيط لجراحة الصرع ، قد يحتاج طفلك إلى:

• ارتداء مسجل EEG لبضعة أيام خلال الأنشطة اليومية
• البقاء في المستشفى حيث يمكن مشاهدة نشاط الدماغ على كاميرات الفيديو (فيديو EEG)

قد يطلب مقدم الخدمة أيضًا اختبارات أخرى ، بما في ذلك:

• كيمياء الدم
• سكر الدم
• تعداد الدم الكامل (CBC)
• اختبارات وظائف الكلى
• اختبارات وظائف الكبد
• البزل القطني (الصنبور الشوكي)
• اختبارات للأمراض المعدية

غالبًا ما يتم إجراء فحص الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للعثور على سبب المشكلة وموقعها في المخ. في كثير من الأحيان ، هناك حاجة إلى إجراء مسح PET للدماغ للمساعدة في التخطيط للجراحة.

علاج او معاملة

يشمل علاج الصرع ما يلي:

• أدوية
• تغيير نمط الحياة
• العملية الجراحية

إذا كان صرع طفلك بسبب ورم أو أوعية دموية غير طبيعية أو نزيف في المخ ، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.

تسمى الأدوية لمنع النوبات مضادات الاختلاج أو الأدوية المضادة للصرع. هذه قد تقلل من عدد المضبوطات في المستقبل.

• تؤخذ هذه الأدوية عن طريق الفم. يعتمد نوع الدواء الموصوف على نوع النوبة التي يعاني منها طفلك.
• قد تحتاج إلى تغيير الجرعة من وقت لآخر. قد يطلب مقدم الخدمة إجراء اختبارات دم منتظمة للتحقق من الآثار الجانبية.
• تأكد دائمًا من أن طفلك يتناول الدواء في الوقت المحدد وحسب التوجيه. يمكن أن يؤدي فقدان جرعة إلى نوبة طفلك. لا تتوقف أو تغير الأدوية بنفسك. تحدث إلى الموفر أولاً.

قد تؤثر العديد من أدوية الصرع على صحة عظام طفلك. تحدث إلى مزود طفلك حول ما إذا كان طفلك يحتاج إلى الفيتامينات والمكملات الأخرى.

يطلق على الصرع الذي لا يتم التحكم فيه جيدًا بعد تجربة عدد من الأدوية المضادة للتطهير "الصرع الحراري". في هذه الحالة ، قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية من أجل:

• إزالة خلايا المخ غير طبيعية تسبب النوبات.
• وضع محفز العصب المبهم (VNS). يشبه هذا الجهاز جهاز تنظيم ضربات القلب. يمكن أن تساعد في تقليل عدد النوبات.

يتم وضع بعض الأطفال على نظام غذائي خاص للمساعدة في منع النوبات. الأكثر شعبية هو النظام الغذائي الكيتون. قد يكون اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات ، مثل حمية أتكينز ، مفيدًا أيضًا. تأكد من مناقشة هذه الخيارات مع مزود طفلك قبل تجربتها.

غالبًا ما يكون الصرع مرضًا مزمنًا مدى الحياة. تشمل قضايا الإدارة المهمة ما يلي:

• تناول الأدوية
• كن آمناً ، مثل عدم السباحة بمفردك ، ومقاومة منزلك وما إلى ذلك
• إدارة التوتر والنوم
• تجنب تعاطي الكحول والمخدرات
• مواكبة في المدرسة
• إدارة الأمراض الأخرى

يمكن أن تشكل إدارة هذه الحياة أو المشكلات الطبية في المنزل تحديا. تأكد من التحدث مع مزود طفلك إذا كانت لديك مخاوف.

مجموعات الدعم

غالبًا ما يمكن مساعدة التوتر الناجم عن كونك مقدم رعاية لطفل مصاب بالصرع من خلال الانضمام إلى مجموعة دعم. في هذه المجموعات ، يتبادل الأعضاء الخبرات والمشاكل المشتركة.

توقعات (تشخيص)

يعيش معظم الأطفال المصابين بالصرع حياة طبيعية. هناك أنواع معينة من صرع الطفولة تزول أو تتحسن مع تقدم العمر ، وعادة في أواخر سن المراهقة أو العشرينات. إذا لم يكن طفلك يعاني من نوبات لبضع سنوات ، فقد يوقف مقدم الدواء الأدوية.

بالنسبة إلى العديد من الأطفال ، يعد الصرع حالة تستمر مدى الحياة. في هذه الحالات ، تحتاج الأدوية إلى الاستمرار.

قد يواجه الأطفال الذين يعانون من اضطرابات النمو بالإضافة إلى الصرع تحديات طوال حياتهم.

معرفة المزيد عن الحالة سيساعدك على رعاية مرض الصرع لدى طفلك بشكل أفضل.

المضاعفات المحتملة

قد تشمل المضاعفات:

• صعوبة التعلم
• التنفس في الطعام أو اللعاب في الرئتين أثناء النوبة ، والذي يمكن أن يسبب الالتهاب الرئوي الطموح
• عدم انتظام ضربات القلب
• الإصابة من السقوط ، المطبات ، أو اللدغات التي تسببها النفس أثناء النوبة
• تلف دائم في الدماغ (جلطة أو أضرار أخرى)
• الآثار الجانبية للأدوية

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل برقم الطوارئ المحلي (مثل 911) إذا:

• هذه هي المرة الأولى التي يعاني فيها طفلك من نوبة
• تحدث النوبة عند طفل لا يرتدي سوار هوية طبية (يحتوي على تعليمات تشرح ما يجب القيام به)

إذا كان طفلك قد أصيب بنوبات من قبل ، فاتصل بالرقم 911 لأي ​​من حالات الطوارئ التالية:

• النوبة أطول من عمر الطفل المعتاد أو أن الطفل لديه عدد غير عادي من النوبات
• كرر الطفل المضبوطات على مدى بضع دقائق
• يعاني الطفل من نوبات متكررة لا يستعيد فيها الوعي أو السلوك الطبيعي (حالة الصرع)
• يصاب الطفل أثناء النوبة
• الطفل يعاني من صعوبة في التنفس

اتصل بالمزود إذا كان لدى طفلك أعراض جديدة:

• الغثيان أو القيء
• طفح جلدي
• الآثار الجانبية للأدوية ، مثل النعاس ، الأرق ، أو الارتباك
• الهزات أو حركات غير طبيعية ، أو مشاكل في التنسيق

اتصل بالمزود حتى لو كان طفلك طبيعيًا بعد توقف النوبة.

الوقاية

لا توجد طريقة معروفة لمنع الصرع. النظام الغذائي السليم والنوم قد يقلل من فرص نوبات الصرع عند الأطفال.

قلل من خطر إصابة الرأس أثناء الأنشطة الخطرة. هذا يمكن أن يقلل من احتمال إصابة الدماغ الذي يؤدي إلى نوبات الصرع والصرع.

أسماء بديلة

اضطراب النوبة - الأطفال ؛ التشنج - الصرع في مرحلة الطفولة. طبيا صرع الطفولة. مضادات الاختلاج - الصرع في مرحلة الطفولة. المخدرات المضادة للصرع - الصرع في مرحلة الطفولة. AED - صرع الطفولة

المراجع

Ghatan S، McGoldrick PE، Kokoszka MA، Wolf SM. جراحة الصرع عند الأطفال. في: وين الموارد البشرية ، أد. يوم و وين جراحة الأعصاب. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 240.

ميقاتي MA ، هاني AJ. المضبوطات في الطفولة. In: Kliegman RM، Stanton BF، St. Geme JW، Schor NF، eds. نيلسون كتاب طب الأطفال. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 593.

Pearl PL. نظرة عامة على النوبات والصرع عند الأطفال. In: Swaiman K، Ashwal S، Ferriero DM، et al، eds. أعصاب الأطفال في سويمان: المبادئ والممارسة. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 61.

تاريخ المراجعة 4/30/2018

تم التحديث بواسطة: أميت م. شيلات ، DO ، FACP ، حضور طبيب الأعصاب وأستاذ مساعد في علم الأعصاب السريري ، جامعة ولاية نيويورك ستوني بروك ، كلية الطب ، ستوني بروك ، نيويورك. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.