مرض الجزر المعدي المريئي - الأطفال

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• المراجع
• تاريخ المراجعة 8/5/2018

يحدث الارتجاع المعدي المريئي (GER) عندما تتسرب محتويات المعدة إلى الوراء من المعدة إلى المريء (الأنبوب من الفم إلى المعدة). وهذا ما يسمى أيضا الجزر. GER يمكن أن تهيج المريء وتسبب حرقة.

مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) هو مشكلة طويلة الأمد حيث يحدث الجزر في كثير من الأحيان. قد يسبب أعراض أكثر حدة.

هذا المقال عن ارتجاع المريء عند الأطفال. إنها مشكلة شائعة عند الأطفال من جميع الأعمار.

الأسباب

عندما نأكل ، يمر الطعام من الحلق إلى المعدة عبر المريء. حلقة من الألياف العضلية في المريء السفلي تمنع الطعام المبتلع من العودة للأعلى.

عندما لا تغلق حلقة العضلات هذه الطريق ، يمكن أن تتسرب محتويات المعدة إلى المريء. وهذا ما يسمى الجزر أو الجزر المعدي المريئي.

عند الرضع ، لم تتطور حلقة العضلات هذه تمامًا ، وقد يتسبب ذلك في حدوث ارتداد. هذا هو السبب في كثير من الأحيان يبصق الأطفال بعد الرضاعة. يزول الارتجاع عند الرضع بمجرد تطور هذه العضلات ، غالبًا حسب عمر 1 عام.

عندما تستمر الأعراض أو تزداد سوءًا ، فقد تكون علامة على ارتجاع المريء.

هناك عوامل معينة يمكن أن تؤدي إلى ارتجاع المريء لدى الأطفال ، بما في ذلك:

• العيوب الخلقية ، مثل فتق الحجاب الحاجز ، وهي حالة يمتد فيها جزء من المعدة من خلال فتحة الحجاب الحاجز في الصدر. الحجاب الحاجز هو العضلات التي تفصل الصدر عن البطن.
• بدانة.
• بعض الأدوية ، مثل بعض الأدوية المستخدمة لعلاج الربو.
• التدخين السلبي.
• جراحة الجزء العلوي من البطن.
• اضطرابات الدماغ ، مثل الشلل الدماغي.
• علم الوراثة - GERD يميل إلى تشغيل في الأسر.

الأعراض

تشمل الأعراض الشائعة لمرض ارتجاع المريء لدى الأطفال والمراهقين:

• غثيان ، إحضار الطعام احتياطيًا (قلس) ، أو ربما القيء.
• ارتداد وحرقة. قد لا يتمكن الأطفال الأصغر سناً من تحديد الألم وكذلك وصف ألم البطن أو الصدر على نطاق واسع.
• الاختناق ، السعال المزمن ، أو الصفير.
• الفواق أو التجشؤ.
• عدم الرغبة في تناول الطعام ، أو تناول كمية صغيرة فقط ، أو تجنب بعض الأطعمة.
• فقدان الوزن أو عدم زيادة الوزن.
• الشعور بأن الطعام عالق خلف عظمة الصدر أو الألم بالبلع.
• بحة الصوت أو تغيير في الصوت.

الامتحانات والاختبارات

قد لا يحتاج طفلك إلى أي اختبارات إذا كانت الأعراض خفيفة.

قد يتم إجراء اختبار يسمى ابتلاع الباريوم أو الجهاز الهضمي العلوي لتأكيد التشخيص. في هذا الاختبار ، سوف يبتلع طفلك مادة طباشئة لإبراز المريء والمعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة. يمكن أن يظهر ما إذا كان السائل يحتفظ بنسخة احتياطية من المعدة إلى المريء أو إذا كان هناك أي شيء يحجب أو يضيق هذه المناطق.

إذا لم تتحسن الأعراض ، أو عادت بعد علاج الطفل بالأدوية ، فقد يقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء اختبار. يسمى اختبار واحد التنظير العلوي (EGD). الاختبار:

• يتم ذلك باستخدام كاميرا صغيرة (منظار داخلي مرن) يتم إدخالها أسفل الحلق
• يفحص بطانة المريء والمعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة

قد يقوم الموفر أيضًا بإجراء اختبارات من أجل:

• قياس عدد المرات التي يدخل حمض المعدة المريء
• قياس الضغط داخل الجزء السفلي من المريء

علاج او معاملة

غالبًا ما تساعد تغييرات نمط الحياة في علاج ارتجاع المريء بنجاح. هم أكثر عرضة للعمل مع الأطفال الذين يعانون من أعراض أكثر اعتدالا أو الأعراض التي لا تحدث في كثير من الأحيان.

تشمل تغييرات نمط الحياة بشكل أساسي:

• فقدان الوزن ، إذا الوزن الزائد
• ارتداء ملابس فضفاضة حول الخصر
• النوم مع رفع رأس السرير قليلاً ، بالنسبة للأطفال الذين يعانون من أعراض ليلية
• عدم الاستلقاء لمدة 3 ساعات بعد الأكل

التغييرات الغذائية التالية قد تساعد إذا بدا أن الطعام يسبب الأعراض:

• تجنب الطعام مع الكثير من السكر أو الأطعمة التي حار جدا
• تجنب الشوكولاته ، والنعناع ، أو المشروبات مع الكافيين
• تجنب المشروبات الحمضية مثل الكولا أو عصير البرتقال
• تناول وجبات أصغر في كثير من الأحيان على مدار اليوم

تحدث مع موفر طفلك قبل الحد من الدهون. فائدة تقليل الدهون لدى الأطفال ليست مثبتة جيدًا. من الضروري التأكد من حصول الأطفال على العناصر الغذائية المناسبة للنمو الصحي.

يجب على الوالدين أو القائمين بالتدخين الإقلاع عن التدخين. لا تدخن حول الأطفال. التدخين السلبي يمكن أن يسبب ارتجاع المريء عند الأطفال.

إذا قال موفر طفلك أنه من المقبول القيام بذلك ، فيمكنك إعطاء مثبطات حمض الأطفال (OTC) دون وصفة طبية. أنها تساعد في تقليل كمية الحمض التي تنتجها المعدة. هذه الأدوية تعمل ببطء ، ولكن تخفيف الأعراض لفترة أطول. يشملوا:

• مثبطات مضخة البروتون
• حاصرات H2

قد يقترح موفر طفلك أيضًا استخدام مضادات الحموضة مع الأدوية الأخرى. لا تعطي طفلك أي من هذه الأدوية دون التحقق أولاً من الموفر.

إذا فشلت طرق العلاج هذه في إدارة الأعراض ، فقد تكون الجراحة المضادة للارتداد خيارًا للأطفال المصابين بأعراض حادة. على سبيل المثال ، يمكن اعتبار الجراحة عند الأطفال الذين يعانون من مشاكل في التنفس.

تحدث مع موفر طفلك حول الخيارات التي قد تكون أفضل لطفلك.

توقعات (تشخيص)

يستجيب معظم الأطفال جيدًا للعلاج ولتغييرات نمط الحياة. ومع ذلك ، يحتاج الكثير من الأطفال إلى الاستمرار في تناول الأدوية للسيطرة على الأعراض.

الأطفال الذين يعانون من ارتجاع المريء هم أكثر عرضة لمشاكل مع الجزر وحرقة في البالغين.

المضاعفات المحتملة

قد تشمل مضاعفات ارتجاع المريء عند الأطفال:

• الربو قد يزداد سوءا
• الأضرار التي لحقت بطانة المريء ، والتي قد تسبب تندب وتضييق
• قرحة في المريء (نادر)

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود طفلك إذا لم تتحسن الأعراض مع تغير نمط الحياة. اتصل أيضًا إذا كان الطفل يعاني من هذه الأعراض:

• نزيف
• الاختناق (السعال وضيق التنفس)
• الشعور بالشبع بسرعة عند تناول الطعام
• كثرة القيء
• بحة في الصوت
• فقدان الشهية
• مشكلة في البلع أو الألم في البلع
• فقدان الوزن
  

الوقاية

يمكنك المساعدة في تقليل عوامل خطر الإصابة ارتجاع المريء لدى الأطفال من خلال اتخاذ الخطوات التالية:

• ساعد طفلك على البقاء في وزن صحي مع اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
• لا تدخن حول طفلك. احتفظ بمنزل وسيارة خالية من التدخين. إذا كنت تدخن ، استقال.
  

أسماء بديلة

التهاب المريء الهضمي - الأطفال ؛ ارتداد المريء - الأطفال. غيرد - الأطفال. حرقة - المزمنة - الأطفال. عسر الهضم - ارتجاع المريء - الأطفال

المراجع

خان س ، أورينشتاين SR. مرض الجزر المعدي المريئي. In: Kliegman RM، Stanton BF، St. Geme JW، Schor NF، eds. نيلسون كتاب طب الأطفال. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 323.

المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. حمض الجزر (GER & GERD) عند الرضع. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. تم التحديث في أبريل ، 2015. تم الوصول إليه في 20 أغسطس ، 2018.

ريتشاردز MK ، جولدين أب. الارتداد المعدي المريئي. In: Gleason CA، Juul SE، eds. أمراض أفيري لحديثي الولادة. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 74.

Salvatore S، Vandenplas Y. الجزر المعدي المريئي. In: Wyllie R، Hyams JS، Kay M، eds. أمراض الجهاز الهضمي عند الأطفال وأمراض الكبد. 5th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 21.

تاريخ المراجعة 8/5/2018

تم التحديث بواسطة: نيل كانيشيرو ، دكتوراه في الطب ، MHA ، أستاذ سريري لطب الأطفال ، كلية الطب بجامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.