العلاج الجزئي للثدي

المحتوى

• وصف
• لماذا يتم تنفيذ الإجراء
• قبل الإجراء
• بعد الاجراء
• توقعات (تشخيص)
• أسماء بديلة
• المراجع
• تاريخ المراجعة 7/9/2018

يتضمن العلاج الإشعاعي الموضعي لسرطان الثدي وضع مواد مشعة في المنطقة التي تمت فيها إزالة سرطان الثدي من الثدي.

تتكاثر الخلايا السرطانية بشكل أسرع من الخلايا الطبيعية في الجسم. لأن الإشعاع هو الأكثر ضررا للخلايا سريعة النمو ، العلاج الإشعاعي يدمر خلايا السرطان أكثر من الخلايا الطبيعية. هذا يمنع الخلايا السرطانية من النمو والانقسام ، ويؤدي إلى موت الخلايا.

وصف

يوفر العلاج الإشعاعي الموضعي العلاج الإشعاعي مباشرةً إلى حيث توجد الخلايا السرطانية داخل الثدي. قد تنطوي على وضع مصادر مشعة في موقع الجراحة بعد إزالة استئصال الورم. يصل الإشعاع فقط إلى منطقة صغيرة حول موقع الجراحة. لا يعالج الثدي بأكمله. الهدف هو الحد من الآثار الجانبية للإشعاع على الأنسجة الطبيعية.

هناك أنواع مختلفة من العلاج الإشعاعي الموضعي. هناك طريقتان على الأقل لإيصال الإشعاع من داخل الثدي.

القصبة الهوائية (IMB)

• يتم وضع العديد من الإبر الصغيرة مع أنابيب تسمى القسطرة عبر الجلد في الأنسجة حول موقع استئصال الورم. غالبًا ما يتم ذلك بعد أسبوع إلى أسبوعين من الجراحة.
• يتم استخدام تصوير الثدي بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب لوضع المواد المشعة حيث تعمل بشكل أفضل للقضاء على السرطان.
• يتم وضع المواد المشعة في القسطرة وتبقى لمدة أسبوع واحد.

علم الآثار الداخلي (IBB)

• بعد إزالة كتلة الثدي ، هناك تجويف حيث تم إزالة السرطان. يمكن إدخال بالون به أنبوب (قثطار) به قنوات تمر عبره في هذا التجويف. في وقت لاحق ، يمكن للإشعاع على شكل كريات مشعة صغيرة أن تدخل القنوات ، لتوصيل الإشعاع من داخل البالون.هناك أجهزة أخرى دون بالون قابل للنفخ الفعلي. غالبًا ما يتم العلاج بعد عدة أيام من الجراحة في مكتب مقدم الرعاية الصحية. في بعض الأحيان يتم وضع القسطرة أثناء الجراحة الأولى أثناء نومك.
• تستخدم أشعة الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية لوضع المواد المشعة حيث تعمل بشكل أفضل لقتل السرطان مع حماية الأنسجة المجاورة.
• تظل القسطرة في مكانها لمدة أسبوع إلى أسبوعين وتتم إزالتها في مكتب مزود الخدمة. قد تكون هناك حاجة إلى غرز لإغلاق الحفرة من حيث يتم إزالة القسطرة.

يمكن إعطاء العلاج الإشعاعي الموضعي بجرعة منخفضة أو جرعة عالية:

• يتم الاحتفاظ بأولئك الذين يتلقون العلاج بجرعة منخفضة في المستشفى في غرفة خاصة. يتم تسليم الإشعاع ببطء على مدار ساعات إلى أيام.
• يتم توفير علاج بجرعات عالية كمريض خارجي على مدار 5 أيام أو أكثر. في بعض الأحيان يتم تسليم العلاج مرتين في يوم واحد ، ويفصل بينهما 4 إلى 6 ساعات بين الدورات. يستغرق كل علاج حوالي 15 إلى 20 دقيقة.

وتشمل التقنيات الأخرى:

• زرع بذور الثدي الدائم (PBSI) ، حيث يتم إدخال البذور المشعة بشكل فردي من خلال إبرة في تجويف الثدي بعد عدة أسابيع من استئصال الورم.
• يتم تسليم العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة في غرفة العمليات أثناء نومك بعد إزالة أنسجة الثدي. اكتمال العلاج في أقل من ساعة.

لماذا يتم تنفيذ الإجراء

العلاج الإشعاعي للثدي يساعد على منع عودة سرطان الثدي. يتم إعطاء العلاج الإشعاعي بعد استئصال الورم أو استئصال الثدي الجزئي. هذا النهج يسمى العلاج الإشعاعي المساعد (الإضافي) لأنه يضيف علاجًا بعد الجراحة.

نظرًا لأن هذه التقنيات لا تتم دراستها جيدًا كعلاج إشعاعي كامل للثدي ، فلا يوجد اتفاق كامل حول من هو المستفيد على الأرجح.

تشمل أنواع سرطان الثدي التي يمكن علاجها بالإشعاع الجزئي للثدي ما يلي:

• سرطان الأقنية في الموقع (DCIS)
• سرطان الثدي الغازية

تشمل العوامل الأخرى التي قد تؤدي إلى استخدام العلاج الإشعاعي الموضعي ما يلي:

• حجم الورم أقل من 2 سم إلى 3 سم (حوالي بوصة)
• لا دليل على الورم على طول هوامش عينة الورم إزالتها
• الغدد الليمفاوية سلبية للورم ، أو عقدة واحدة فقط لديها كميات مجهرية

قبل الإجراء

أخبر مقدم الخدمة عن الأدوية التي تتناولها.

ارتداء ملابس فضفاضة للعلاجات.

بعد الاجراء

يمكن أن يؤدي العلاج الإشعاعي أيضًا إلى تلف الخلايا السليمة أو قتلها. يمكن أن يؤدي موت الخلايا السليمة إلى آثار جانبية. تعتمد هذه الآثار الجانبية على جرعة الإشعاع ، وعدد مرات العلاج.

• قد يكون لديك الدفء أو الحساسية حول الموقع الجراحي.
• يمكن أن تصاب بالاحمرار والحنان أو حتى العدوى.
• يمكن أن يتطور الجيب السائل (الأمصال) في المنطقة الجراحية وقد يحتاج إلى تصريفه.
• قد يتحول لون بشرتك فوق المنطقة المعالجة إلى اللون الأحمر أو الغامق أو قشور أو حكة.

قد تشمل الآثار الجانبية الطويلة الأجل:

• انخفاض حجم الثدي
• زيادة صلابة الثدي
• احمرار الجلد وتغير لونه

توقعات (تشخيص)

لم تكن هناك دراسات عالية الجودة تقارن العلاج الإشعاعي الموضعي بالإشعاع الكامل للثدي. ومع ذلك ، أظهرت دراسات أخرى أن النتائج هي نفسها بالنسبة للنساء المصابات بسرطان الثدي الموضعي.

أسماء بديلة

سرطان الثدي - العلاج الإشعاعي الجزئي. سرطان الثدي - العلاج الإشعاعي الجزئي. العلاج الإشعاعي الموضعي - الثدي ؛ مساعد الإشعاع الجزئي الثدي - العلاج الموضعي. APBI - العلاج الإشعاعي الموضعي. تسارع تشعيع الثدي الجزئي - العلاج الإشعاعي الموضعي ؛ العلاج الإشعاعي للثدي الجزئي - العلاج الإشعاعي الموضعي ؛ دائم زرع البذور الثدي. PBSI. جرعة منخفضة من العلاج الإشعاعي - الثدي ؛ جرعة عالية من العلاج الإشعاعي - الثدي ؛ العلاج بالموجات فوق الصوتية بالون الإلكترونية. EBB. العلاج الموضعي داخل الأجسام ؛ IBB. العلاج الموضعي الخلالي. IMB

المراجع

هولواي CL ، O'Farrell DA ، Devlin PM ، Stewart AJ. العلاج الإشعاعي الموضعي. In: Gunderson LL، Tepper JE، eds. علم الأورام بالإشعاع السريري. 4th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 15.

موقع المعهد القومي للسرطان. علاج سرطان الثدي (PDQ) - النسخة المهنية الصحية. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. تم التحديث في 31 مايو 2018. تم الوصول إليه في 2 أغسطس 2018.

موقع المعهد القومي للسرطان. العلاج الإشعاعي وأنت: دعم الأشخاص الذين يعانون من السرطان. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. تم تحديثه في أكتوبر 2016. تم الوصول إليه في 2 أغسطس ، 2018.

Shah C، Harris EE، Holmes D، Vicini FA. تشعيع جزئي للثدي: متسارعة وجراحة داخلية. In: Bland KI، Copeland EM، Klimberg S، eds. الثدي: الإدارة الشاملة للأمراض الحميدة والخبيثة. 5th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 51.

تاريخ المراجعة 7/9/2018

تم التحديث بواسطة: David Herold ، MD ، أخصائي علاج الأورام بالإشعاع في ويست بالم بيتش ، فلوريدا. مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.