تأخر البلوغ عند الفتيات

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• مجموعات الدعم
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• أسماء بديلة
• المراجع
• تاريخ المراجعة 8/5/2018

يحدث البلوغ المتأخر عند الفتيات عندما لا يتطور الثدي في سن 13 أو إذا كانت فترة الحيض لا تبدأ في سن 16.

تحدث تغييرات البلوغ عندما يبدأ الجسم في صنع الهرمونات الجنسية. تبدأ هذه التغييرات عادة في الظهور في الفتيات بين سن 8 إلى 14 عامًا.

مع تأخر سن البلوغ ، فإن هذه التغييرات إما لا تحدث ، أو إذا حدثت ، فإنها لا تتقدم بشكل طبيعي. يعد البلوغ المتأخر أكثر شيوعًا عند الأولاد منه لدى الفتيات.

الأسباب

في معظم حالات البلوغ المتأخر ، تبدأ تغيرات النمو في وقت متأخر عن المعتاد ، وتسمى أحيانًا بلومر متأخر. بمجرد أن يبدأ البلوغ ، فإنه يتقدم بشكل طبيعي. هذا النمط يعمل في الأسر. هذا هو السبب الأكثر شيوعا للنضج المتأخر.

سبب آخر شائع لتأخر البلوغ لدى الفتيات هو نقص الدهون في الجسم. أن تكون رفيع جدًا يمكن أن يعطل عملية البلوغ الطبيعية. يمكن أن يحدث هذا في الفتيات اللاتي:

• تنشط بشكل كبير في الرياضة ، مثل السباحين أو المتسابقين أو الراقصين
• لديك اضطراب في الأكل ، مثل فقدان الشهية أو bulemia
• يعانون من سوء التغذية

قد يحدث البلوغ المتأخر أيضًا عندما تنتج المبايض القليل من الهرمونات أو لا تنتج عنها. وهذا ما يسمى قصور الغدد التناسلية.

• يمكن أن يحدث هذا عندما تكون المبايض تالفة أو لا تنمو كما ينبغي.
• يمكن أن يحدث أيضًا إذا كانت هناك مشكلة في أجزاء المخ المتورطة في سن البلوغ.

يمكن أن تؤدي بعض الحالات أو العلاجات الطبية إلى قصور الغدد التناسلية ، بما في ذلك:

• Spelue sprue
• مرض التهاب الأمعاء (IBD)
• قصور الغدة الدرقية
• السكرى
• التليف الكيسي
• أمراض الكبد والكلى
• أمراض المناعة الذاتية ، مثل مرض هاشيموتو الدرقي أو مرض أديسون
• العلاج الكيميائي أو علاج سرطان الإشعاع الذي يضر المبايض
• ورم في الغدة النخامية
• متلازمة تيرنر ، اضطراب وراثي

الأعراض

تبدأ الفتيات في سن البلوغ بين 8 و 15 عامًا. مع البلوغ المتأخر ، قد يعاني طفلك من واحد أو أكثر من الأعراض التالية:

• لا تتطور الثديين في عمر 13 عامًا
• لا شعر العانة
• لا يبدأ الحيض في سن 16
• ارتفاع قصير ومعدل نمو أبطأ
• الرحم لا يتطور
• عمر العظام أقل من عمر طفلك

قد تكون هناك أعراض أخرى ، وهذا يتوقف على أسباب البلوغ المتأخر.

الامتحانات والاختبارات

سيأخذ مقدم الرعاية الصحية لطفلك سجلًا عائليًا لمعرفة ما إذا كان سن البلوغ المتأخر يعمل في العائلة.

قد يسأل مقدم الخدمة أيضًا عن طفلك:

• عادات الاكل
• عادات ممارسة الرياضة
• التاريخ الصحي

سيقوم الموفر بإجراء الفحص البدني. قد تشمل الاختبارات الأخرى:

• اختبارات الدم للتحقق من مستويات هرمونات نمو معينة ، هرمونات الجنس ، وهرمونات الغدة الدرقية
• استجابة LH لاختبار الدم GnRH
• تحليل الكروموسومات
• التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس للأورام
• الموجات فوق الصوتية من المبيض والرحم

يمكن الحصول على الأشعة السينية لليد اليسرى والمعصم لتقييم عمر العظم في الزيارة الأولى لمعرفة ما إذا كانت العظام تنضج أم لا. قد تتكرر مع مرور الوقت ، إذا لزم الأمر.

علاج او معاملة

يعتمد العلاج على سبب تأخر البلوغ.

إذا كان هناك تاريخ عائلي من سن البلوغ المتأخر ، فغالبًا ما تكون هناك حاجة إلى علاج. في الوقت المناسب ، سيبدأ البلوغ من تلقاء نفسه.

بالنسبة للفتيات اللاتي لديهن القليل من الدهون في الجسم ، قد يساعد اكتساب القليل من الوزن على إثارة سن البلوغ.

إذا تأخر البلوغ بسبب مرض أو اضطراب في الأكل ، فإن علاج السبب قد يساعد في نمو البلوغ بشكل طبيعي.

إذا فشل البلوغ في النمو ، أو كان الطفل يعاني من ضيق شديد بسبب التأخير ، يمكن أن يساعد العلاج الهرموني في بدء البلوغ. سوف مزود:

• إعطاء الاستروجين (هرمون الجنس) بجرعات منخفضة جدا ، إما عن طريق الفم أو كبقعة
• راقب تغيرات النمو وزاد الجرعة كل 6 إلى 12 شهرًا
• إضافة هرمون البروجسترون (هرمون الجنس) لبدء الحيض
• إعطاء حبوب منع الحمل عن طريق الفم للحفاظ على مستويات طبيعية من الهرمونات الجنسية

مجموعات الدعم

يمكن أن تساعدك هذه الموارد في العثور على الدعم وفهم المزيد عن نمو طفلك:

مؤسسة ماجيك - www.magicfoundation.org

جمعية متلازمة تيرنر في الولايات المتحدة - www.turnersyndrome.org

توقعات (تشخيص)

سن البلوغ المتأخر الذي يعمل في الأسرة سيحل نفسه.

قد تحتاج بعض الفتيات المصابات بظروف معينة ، مثل تلك التي لحقت بها أضرار في المبايض ، إلى تناول الهرمونات طوال حياتهن.

المضاعفات المحتملة

قد يكون للعلاج البديل بالإستروجين آثار جانبية.

وتشمل المضاعفات المحتملة الأخرى ما يلي:

• انقطاع الطمث المبكر
• العقم
• انخفاض كثافة العظام وكسورها لاحقًا في الحياة (هشاشة العظام)

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود الخدمة إذا:

• يظهر طفلك معدل نمو بطيء
• سن البلوغ لا يبدأ من 13 سنة
• يبدأ البلوغ ، لكنه لا يتقدم بشكل طبيعي

أسماء بديلة

تأخر النمو الجنسي - الفتيات ؛ تأخير Pubertal - الفتيات. تأخر البلوغ البلوري

المراجع

ديكنسون KM. طب المراهقين. في: مستشفى جونز هوبكنز ؛ هيوز هونج كونج ، كحل LK ، محرران. مستشفى جونز هوبكنز: دليل هارييت لين. 21st ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 5.

حداد NG ، Eugster EA. تأخر البلوغ. In: Jameson JL، De Groot LJ، de Kretser DM، et al، eds. الغدد الصماء: الكبار والأطفال. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 122.

Styne DM ، Grumbach MM. فسيولوجيا واضطرابات البلوغ. In: Melmed S، Polonsky KS، Larsen PR، Kronenberg HM، eds. وليامز كتاب الغدد الصماء. 13th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 25.

تاريخ المراجعة 8/5/2018

تم التحديث بواسطة: نيل كانيشيرو ، دكتوراه في الطب ، MHA ، أستاذ سريري لطب الأطفال ، كلية الطب بجامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.