ارتفاع ضغط الدم - الأطفال

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• المراجع
• تاريخ المراجعة 8/5/2018

ضغط الدم هو مقياس للقوة التي تمارس على جدران الشرايين حيث يضخ قلبك الدم لجسمك. ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) هو زيادة في هذه القوة. تركز هذه المقالة على ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال ، والذي غالبًا ما يكون ناتجًا عن زيادة الوزن.

يتم إعطاء قراءات ضغط الدم كرقمين. تتم كتابة قياسات ضغط الدم بهذه الطريقة: 120/80. يمكن أن يكون أحد هذين الرقمين أو كليهما مرتفعًا جدًا.

• الرقم الأول (الأعلى) هو ضغط الدم الانقباضي.
• الرقم الثاني (الأسفل) هو الضغط الانبساطي.

يتم قياس ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال حتى عمر 13 عامًا بشكل مختلف عن البالغين. وذلك لأن ما يعتبر ضغط الدم الطبيعي يتغير مع نمو الطفل. تتم مقارنة أرقام ضغط دم الطفل مع قياسات ضغط الدم لدى الأطفال الآخرين في نفس العمر والطول والجنس.

يتم نشر نطاقات ضغط الدم لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين عام واحد و 13 عامًا بواسطة وكالة حكومية. يمكنك أيضًا أن تسأل مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. يتم وصف قراءات ضغط الدم غير الطبيعية على النحو التالي:

• ارتفاع ضغط الدم
• المرحلة 1 ارتفاع ضغط الدم
• المرحلة 2 ارتفاع ضغط الدم

يتبع الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 13 عامًا نفس الإرشادات الخاصة بارتفاع ضغط الدم لدى البالغين.

الأسباب

يمكن أن تؤثر أشياء كثيرة في ضغط الدم ، بما في ذلك:

• مستويات الهرمون
• صحة الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية
• صحة الكلى

في معظم الوقت ، لا يوجد سبب لارتفاع ضغط الدم. وهذا ما يسمى ارتفاع ضغط الدم الأساسي (الأساسي).

ومع ذلك ، هناك عوامل معينة يمكن أن تزيد من خطر ارتفاع ضغط الدم عند الأطفال:

• زيادة الوزن أو السمنة
• تاريخ الأسرة من ارتفاع ضغط الدم
• العرق - الأمريكيون الأفارقة معرضون لخطر متزايد لارتفاع ضغط الدم
• وجود مرض السكري من النوع 2 أو ارتفاع نسبة السكر في الدم
• وجود ارتفاع الكوليسترول في الدم
• مشاكل في التنفس أثناء النوم ، مثل الشخير أو توقف التنفس أثناء النوم
• مرض الكلية
• تاريخ الولادة المبكرة أو انخفاض الوزن عند الولادة

في معظم الأطفال ، يرتبط ارتفاع ضغط الدم بزيادة الوزن.

ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يكون سبب مشكلة صحية أخرى. كما يمكن أن يكون سبب الدواء الذي يتناوله طفلك. الأسباب الثانوية أكثر شيوعًا عند الرضع والأطفال الصغار. الأسباب الشائعة تشمل:

• مشاكل الغدة الدرقية
• مشاكل قلبية
• مشاكل في الكلى
• بعض الأورام
• توقف التنفس أثناء النوم
• الأدوية مثل المنشطات ، حبوب منع الحمل ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وبعض أدوية البرد الشائعة

سيعود ارتفاع ضغط الدم إلى طبيعته بمجرد إيقاف الدواء أو علاج الحالة.

يعتمد أصح ضغط الدم للأطفال على جنس الطفل وطوله وعمره. يمكن لمقدم الرعاية الصحية أن يخبرك بما يجب أن يكون عليه ضغط دم طفلك.

الأعراض

معظم الأطفال ليس لديهم أي أعراض لارتفاع ضغط الدم. غالبًا ما يتم اكتشاف ارتفاع ضغط الدم أثناء الفحص عند قيام مقدم الخدمة بفحص ضغط دم طفلك.

الامتحانات والاختبارات

في معظم الحالات ، تكون العلامة الوحيدة لارتفاع ضغط الدم هي قياس ضغط الدم نفسه. بالنسبة للأطفال الذين يتمتعون بصحة جيدة ، يجب أخذ ضغط الدم كل عام بدءًا من عمر 3 سنوات. للحصول على قراءة دقيقة ، سيستخدم مقدم طفلك صفعة ضغط الدم التي تناسب طفلك بشكل صحيح.

إذا كان ضغط دم طفلك مرتفعًا ، يجب على الموفر قياس ضغط الدم مرتين وأخذ متوسط ​​القياسين.

يجب أخذ ضغط الدم في كل زيارة للأطفال الذين:

• يعانون من السمنة المفرطة
• تناول الدواء الذي يرفع ضغط الدم
• لديك مرض الكلى
• لديك مشاكل مع الأوعية الدموية التي تؤدي إلى القلب
• لديك مرض السكري

سيقيس الموفر ضغط دم طفلك عدة مرات قبل تشخيص ارتفاع ضغط الدم لدى طفلك.

سوف يسأل مقدم الخدمة عن تاريخ العائلة وتاريخ نوم طفلك وعوامل الخطر والنظام الغذائي.

سيقوم الموفر أيضًا بإجراء فحص بدني للبحث عن علامات الإصابة بأمراض القلب والأضرار التي لحقت العينين والتغيرات الأخرى في جسم طفلك.

تشمل الاختبارات الأخرى التي قد يرغب مقدم طفلك القيام بها ما يلي:

• اختبارات الدم والبول
• اختبار السكر في الدم
• مخطط صدى القلب
• الموجات فوق الصوتية للكلى
• دراسة النوم للكشف عن توقف التنفس أثناء النوم

علاج او معاملة

الهدف من العلاج هو خفض ضغط الدم المرتفع بحيث يكون لطفلك خطر أقل من حدوث مضاعفات. يمكن لمقدم طفلك أن يخبرك بما ينبغي أن تكون أهداف ضغط دم طفلك.

إذا كان طفلك يعاني من ارتفاع في ضغط الدم ، فإن مزودك سيوصي بتغييرات نمط الحياة للمساعدة في خفض ضغط دم طفلك.

يمكن أن تساعد العادات الصحية طفلك على عدم زيادة الوزن ، وفقدان الوزن الزائد ، وخفض ضغط الدم. يعد العمل معًا كعائلة أفضل طريقة لمساعدة طفلك على إنقاص الوزن. اعمل معا لمساعدة طفلك:

• اتبع حمية DASH الغنية بالملح مع الكثير من الفواكه والخضروات واللحوم الخالية من الدهون والحبوب الكاملة ومنتجات الألبان قليلة الدسم أو الخالية من الدهون
• قللي من تناول المشروبات والسكريات المضاف إليها السكر
• احصل على 30 إلى 60 دقيقة من التمارين كل يوم
• حدد وقت الشاشة والأنشطة المستقرة الأخرى بأقل من ساعتين في اليوم
• الحصول على الكثير إذا النوم

سيتم فحص ضغط دم طفلك مرة أخرى في 6 عث. إذا ظل مرتفعًا ، فسيتم فحص ضغط الدم في أطراف طفلك. ثم سيتم إعادة فحص ضغط الدم في 12 شهرا. إذا ظل ضغط الدم مرتفعًا ، فقد يوصي مزودك بمراقبة ضغط الدم بشكل مستمر على مدار 24 إلى 48 ساعة. وهذا ما يسمى مراقبة ضغط الدم المتنقلة. قد يحتاج طفلك أيضًا إلى رؤية طبيب القلب أو الكلى.

يمكن أيضًا إجراء اختبارات أخرى للبحث عن:

• ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم
• مرض السكري (اختبار A1C)
• أمراض القلب ، باستخدام اختبارات مثل مخطط صدى القلب أو مخطط كهربية القلب
• مرض الكلى ، باستخدام اختبارات مثل لوحة التمثيل الغذائي الأساسية وتحليل البول أو الموجات فوق الصوتية في الكلى

سوف تحدث نفس العملية للأطفال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم في المرحلة 1 أو المرحلة 2. ومع ذلك ، سيتم إجراء اختبار المتابعة والإحالة المتخصصة خلال أسبوع إلى أسبوعين لارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى ، وبعد أسبوع واحد في المرحلة الثانية من ارتفاع ضغط الدم.

إذا كانت التغييرات في نمط الحياة وحدها لا تعمل ، أو كان لدى طفلك عوامل خطر أخرى ، فقد يحتاج طفلك إلى أدوية لارتفاع ضغط الدم. تتضمن أدوية ضغط الدم المستخدمة في أغلب الأحيان للأطفال:

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين
• حاصرات مستقبلات أنجيوتنسين
• حاصرات بيتا
• حاصرات قنوات الكالسيوم
• مدرات البول

قد يوصي مزود طفلك بمراقبة ضغط دم طفلك في المنزل. يمكن أن تساعد المراقبة المنزلية في إظهار ما إذا كانت تغييرات نمط الحياة أو الأدوية تعمل.

توقعات (تشخيص)

في معظم الوقت ، يمكن التحكم في ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال من خلال تغيير نمط الحياة والأدوية ، إذا لزم الأمر.

المضاعفات المحتملة

ارتفاع ضغط الدم غير المعالج لدى الأطفال قد يؤدي إلى مضاعفات في مرحلة البلوغ ، والتي قد تشمل:

• السكتة الدماغية
• نوبة قلبية
• فشل القلب
• مرض الكلية

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود طفلك إذا أظهرت المراقبة المنزلية أن ضغط دم طفلك ما زال مرتفعا.

الوقاية

سيقيس موفر طفلك ضغط دم طفلك مرة واحدة على الأقل كل عام ، ابتداءً من عمر 3 سنوات.

يمكنك المساعدة في منع ارتفاع ضغط الدم لدى طفلك من خلال اتباع تغييرات نمط الحياة المصممة لخفض ضغط الدم.

أسماء بديلة

ارتفاع ضغط الدم - الأطفال. HBP - الأطفال ؛ ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال

المراجع

Baker-Smith CM، Flinn SK، Flynn JT، et al؛ اللجنة الفرعية في عرض وإدارة ارتفاع BP في الأطفال. تشخيص وتقييم وإدارة ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال والمراهقين. طب الأطفال. 2018، 142 (3). بميد: 30126937 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30126937.

Coleman DM، Eliason JL، Stanley JC. اضطرابات النمو الأوعية الدموية والأبهري. In: Sidawy AN، Perler BA، eds. رذرفورد جراحة الأوعية الدموية والعلاج داخل الأوعية الدموية. 9th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 130.

Hanevold CD، Flynn JT. ارتفاع ضغط الدم عند الأطفال: التشخيص والعلاج. In: Bakris GL، Sorrentino MJ، eds. ارتفاع ضغط الدم: مصاحب لمرض القلب براونفالد. 3rd ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2018: الفصل 17.

Lande MB. ارتفاع ضغط الدم الجهازية. In: Kliegman RM، Stanton BF، St. Geme JW، Schor NF، eds. نيلسون كتاب طب الأطفال. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 445.

تاريخ المراجعة 8/5/2018

تم التحديث بواسطة: نيل كانيشيرو ، دكتوراه في الطب ، MHA ، أستاذ سريري لطب الأطفال ، كلية الطب بجامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.