نخر الشحميات الشحمية

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• أسماء بديلة
• المراجع
• تاريخ المراجعة 8/19/2018

Necrobiosis lipoidica diabeticorum هي حالة جلدية غير شائعة تتعلق بمرض السكري. ينتج عنه مناطق بنية محمرة من الجلد ، وهي الأكثر شيوعًا في أسفل الساقين.

الأسباب

سبب necrobiosis lipoidica diabeticorum (NLD) غير معروف. ويعتقد أنه مرتبط بالتهاب الأوعية الدموية المرتبطة بعوامل المناعة الذاتية. هذا يضر البروتينات في الجلد (الكولاجين).

من المحتمل أن يحصل الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الأول على الرابطة الوطنية من أجل الديمقراطية مقارنة بأشخاص يعانون من النوع الثاني من السكري. النساء أكثر تأثرا من الرجال. التدخين يزيد من خطر NLD. أقل من نصف واحد في المئة من المصابين بداء السكري يعانون من هذه المشكلة.

الأعراض

الآفة الجلدية هي منطقة من الجلد تختلف عن الجلد المحيط بها. مع NLD ، تبدأ الآفات في ظهور نتوءات صلبة وحمراء (حطاطات) على السيقان والجزء السفلي من الساقين. وعادة ما تظهر في نفس المناطق على جانبي الجسم. أنها غير مؤلمة في المرحلة المبكرة.

عندما تصبح الحطاطات أكبر ، تتسطح. يطورون مركزًا باللون البني الأصفر اللامع مع حواف مرتفعة بلون أحمر أرجواني. الأوردة مرئية تحت الجزء الأصفر من الآفات. الآفات غير منتظمة الشكل أو بيضاوية ذات حدود واضحة المعالم. يمكنهم الانتشار والانضمام معا لإعطاء مظهر من التصحيح.

يمكن أن تحدث الآفات أيضًا على الساعدين. نادرا ، قد تحدث في المعدة والوجه وفروة الرأس والنخيل وباطن القدمين.

الصدمة قد تتسبب في ظهور تقرحات. العقيدات أيضا قد تتطور. قد تصبح المنطقة حاكة جدا ومؤلمة.

NLD يختلف عن القرحة التي يمكن أن تحدث على القدمين أو الكاحلين عند مرضى السكري.

الامتحانات والاختبارات

يمكن لمزود الرعاية الصحية الخاص بك فحص جلدك للتأكد من التشخيص.

إذا لزم الأمر ، قد يقوم مزودك بإجراء خزعة لكمة لتشخيص المرض. الخزعة تزيل عينة من الأنسجة من حافة الآفة.

قد يقوم مزودك بإجراء اختبار تحمل الجلوكوز لمعرفة ما إذا كان لديك مرض السكري.

علاج او معاملة

الرابطة الوطنية للديمقراطية يمكن أن يكون من الصعب علاجها. السيطرة على السكر في الدم لا يحسن الأعراض.

قد يشمل العلاج:

• كريمات الكورتيكوستيرويد
• حقن الستيرويدات القشرية
• الأدوية التي تقمع الجهاز المناعي
• الأدوية المضادة للالتهابات
• الأدوية التي تحسن تدفق الدم
• يمكن استخدام علاج الأكسجين عالي الضغط لزيادة كمية الأكسجين في الدم لتعزيز التئام القرحة
• العلاج بالضوء ، وهو إجراء طبي يتعرض فيه الجلد بعناية للضوء فوق البنفسجي
• العلاج بالليزر

في الحالات الشديدة ، يمكن إزالة الآفة عن طريق الجراحة ، تليها نقل (ترقيع) الجلد من أجزاء أخرى من الجسم إلى منطقة العمليات.

خلال فترة العلاج ، راقب مستوى الجلوكوز حسب التعليمات. تجنب إصابة المنطقة لمنع تحول الآفات إلى تقرحات.

إذا قمت بتطوير القرحة ، فاتبع الخطوات الخاصة بكيفية العناية بالقرحة.

إذا كنت تدخن ، فسوف ينصح لك بالاقلاع. التدخين يمكن أن يبطئ الشفاء من الآفات.

توقعات (تشخيص)

NLD هو مرض طويل الأجل. الآفات لا تلتئم بشكل جيد ويمكن أن تتكرر. القرحة يصعب علاجها. قد يستغرق ظهور الجلد وقتًا طويلاً ، حتى بعد العلاج.

المضاعفات المحتملة

نادرا ما يمكن أن تؤدي الإصابة بسرطان الجلد (سرطان الخلايا الحرشفية).

أولئك الذين لديهم NLD معرضون لخطر متزايد من أجل:

• اعتلال الشبكية السكري
• اعتلال الكلية السكري

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود الخدمة إذا كنت مصابًا بمرض السكر ولاحظ آفات غير شافية على جسمك ، خاصةً في الجزء السفلي من الساقين.

أسماء بديلة

التشريح الشحمي. الرابطة الوطنية للديمقراطية. مرض السكري - تنخر

المراجع

Fitzpatrick JE، High WA، Kyle WL. آفات حلقية و مستهدفة. In: Fitzpatrick JE، High WA، Kyle WL، eds. العناية العاجلة الأمراض الجلدية: التشخيص القائم على الأعراض. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 16 ، 269-288.

James WD، Berger TG، Elston DM. أخطاء في التمثيل الغذائي. In: James WD، Berger TG، Elston DM، eds. أمراض أندروز في الجلد. 12th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 26 ، 509-541.

باترسون JW. نمط رد الفعل الحبيبي. In: Patterson JW، ed. أمراض الجلد في ويدون. 4th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير تشرشل ليفينغستون ؛ 2016: الفصل 7 ، 189-218.

Rosenbach MA، Wanat KA، Reisenauer A، White KP، Korcheva V، White CR. الورم الحبيبي غير المعدية. In: Bolognia JL، Schaffer JV، Cerroni L، eds. الأمراض الجلدية. 4th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 93 ، 1644-1663.

تاريخ المراجعة 8/19/2018

تم التحديث بواسطة: برنت ويس ، دكتوراه في الطب ، أستاذ مشارك في الطب ، قسم التمثيل الغذائي ، الغدد الصماء والتغذية ، كلية الطب بجامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.