استبدال القرص - العمود الفقري القطني

المحتوى

• وصف
• لماذا يتم تنفيذ الإجراء
• المخاطر
• قبل الإجراء
• بعد الاجراء
• توقعات (تشخيص)
• أسماء بديلة
• المراجع
• تاريخ المراجعة 8/15/2018

استبدال القرص القطني هو عملية جراحية لمنطقة أسفل الظهر (أسفل الظهر). يتم القيام به لعلاج تضيق العمود الفقري أو مشاكل القرص والسماح بالحركة الطبيعية للعمود الفقري.

تضيق العمود الفقري موجود عند:

• يتم تضييق مساحة العمود الفقري.
• فتحات جذور الأعصاب الخارجة من العمود الفقري تصبح ضيقة ، وتضغط على العصب.

وصف

أثناء الاستبدال الكلي للقرص (TDR) ، يتم استبدال الجزء الداخلي من القرص الفقري التالف بقرص اصطناعي لاستعادة الحركة الطبيعية للعمود الفقري.

في أغلب الأحيان ، تتم الجراحة لقرص واحد فقط ، ولكن في بعض الأحيان ، قد يتم استبدال مستويين بجوار بعضهما البعض.

تتم الجراحة تحت التخدير العام. سوف تكون نائما ولا تشعر بأي ألم.

أثناء الجراحة:

• سوف تستلقي على ظهرك على طاولة العمليات.
• مبطنة ذراعيك في منطقة الكوع ومطوية أمام صدرك.
• يقوم الجراح بعمل شق أفقي (بقطع) على بطنك. يسمح إجراء العملية من خلال البطن للجراح بالوصول إلى العمود الفقري دون إزعاج الأعصاب الشوكية.
• يتم نقل أعضاء القناة الهضمية والأوعية الدموية إلى الجانب للوصول إلى العمود الفقري.
• يقوم جراحك بإزالة الجزء التالف من القرص ويضع القرص الاصطناعي الجديد في مكانه.
• يتم إعادة جميع الأجهزة إلى مكانها.
• يتم إغلاق شق مع غرز.

تستغرق العملية حوالي ساعتين.

لماذا يتم تنفيذ الإجراء

تساعد الأقراص التي تشبه الوسادة العمود الفقري على البقاء متنقلًا. يتم ضغط الأعصاب في منطقة العمود الفقري السفلي بسبب:

• تضييق القرص بسبب الإصابات القديمة
• انتفاخ القرص (نتوء)

يمكن التفكير في جراحة تضيق العمود الفقري إذا كانت لديك أعراض حادة تتداخل مع حياتك اليومية ولا تتحسن مع العلاجات الأخرى. تتضمن الأعراض في أغلب الأحيان:

• ألم قد تشعر به في الفخذ أو العجل أو أسفل الظهر أو الكتف أو الذراعين أو اليدين. الألم غالبًا ما يكون عميقًا وثابتًا.
• ألم عند القيام بأنشطة معينة أو تحريك جسمك بطريقة معينة.
• خدر ، وخز ، وضعف العضلات.

تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول ما إذا كانت الجراحة مناسبة لك أم لا. ليس كل من يعانون من آلام أسفل الظهر يحتاجون إلى الجراحة. يتم علاج معظم الناس أولاً بالأدوية والعلاج الطبيعي والتمارين الرياضية لتخفيف آلام الظهر.

أثناء جراحة العمود الفقري التقليدية لتضيق العمود الفقري ، سيحتاج الجراح إلى دمج بعض العظام في العمود الفقري لجعل العمود الفقري أكثر استقرارًا. نتيجة لذلك ، قد تكون هناك مشكلات في القرص في الأجزاء الأخرى من العمود الفقري أدناه وفوق الانصهار.

مع جراحة استبدال القرص ، لا حاجة للاندماج. نتيجة لذلك ، ما زال العمود الفقري أعلى وأسفل موقع الجراحة يحافظ على الحركة. هذه الحركة قد تساعد في منع المزيد من مشاكل القرص.

قد تكون مرشحًا لعملية جراحية لاستبدال القرص إذا كان ما يلي صحيحًا:

• أنت لست بدينة جدا.
• واحد أو اثنين فقط من مستويات العمود الفقري لديك هذه المشكلة وغيرها من المناطق لم تفعل ذلك.
• ليس لديك الكثير من التهاب المفاصل في مفاصل العمود الفقري.
• لم تخضع لعملية جراحية في العمود الفقري في الماضي.
• ليس لديك ضغط شديد على أعصاب العمود الفقري.
  

المخاطر

مخاطر التخدير والجراحة بشكل عام هي:

• رد الفعل التحسسي للأدوية
• مشاكل في التنفس
• نزيف جلطات دموية وعدوى

مخاطر TDR هي:

• زيادة في آلام الظهر
• صعوبة في الحركة
• إصابة في القناة الهضمية
• جلطات الدم في الساقين
• تكوين عظام غير طبيعي في العضلات والأوتار المحيطة بالحبل الشوكي
• العجز الجنسي (أكثر شيوعا عند الرجال)
• الأضرار التي لحقت الحالب والمثانة
• العدوى في الموقع الجراحي
• كسر القرص الاصطناعي
• القرص الاصطناعي قد تتحرك من مكانها
• تخفيف من الزرع
• شلل

قبل الإجراء

سيطلب مقدم الخدمة إجراء اختبار تصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية أو الأشعة السينية للتحقق مما إذا كنت بحاجة لعملية جراحية.

سيرغب المزود الخاص بك في معرفة ما إذا كنت:

• حامل
• تناول أي أدوية أو مكملات أو أعشاب
• مصاب بداء السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو لديه أي حالة طبية أخرى
• هل المدخن

أخبر مقدم الرعاية الصحية عن الأدوية التي تتناولها. يتضمن ذلك الأدوية أو المكملات الغذائية أو الأعشاب التي اشتريتها بدون وصفة طبية.

خلال الأيام السابقة للجراحة:

• جهز منزلك عندما تغادر المستشفى.
• إذا كنت مدخنًا ، فأنت بحاجة إلى التوقف. قد لا يشفي الأشخاص الذين لديهم TDR ويستمرون في التدخين. اسأل طبيبك عن المساعدة في الإقلاع عن التدخين.
• قبل أسبوع واحد من الجراحة ، قد يطلب منك مقدم الخدمة التوقف عن تناول الأدوية التي تزيد من صعوبة تجلط الدم. وتشمل هذه الأسبرين ، ايبوبروفين (أدفيل ، موترين) ، نابروكسين (أليف ، نابروسين).
• إذا كنت تعاني من مرض السكري أو أمراض القلب أو أي مشاكل طبية أخرى ، فسوف يطلب منك جراحك مقابلة طبيبك المنتظم.
• تحدث مع طبيبك إذا كنت تشرب الكثير من الكحول.
• اسأل طبيبك عن الأدوية التي يجب أن لا تزال تتناولها في يوم الجراحة.
• أخبر طبيبك على الفور إذا كنت مصابًا بالبرد أو الأنفلونزا أو الحمى أو اندلاع الهربس أو غيره من الأمراض التي قد تصيبك.
• قد ترغب في زيارة أخصائي علاج طبيعي لتعلم التمارين قبل الجراحة.

في يوم الجراحة:

• اتبع التعليمات الخاصة بعدم شرب أو أكل أي شيء قبل العملية. قد يكون هذا من 6 إلى 12 ساعة قبل الجراحة.
• تناول الأدوية التي طلب منك طبيبك تناولها مع رشفة صغيرة من الماء.
• سوف يخبرك مقدم الخدمة الخاص بك متى تصل إلى المستشفى. تأكد من الوصول في الوقت المحدد.

بعد الاجراء

ستبقى في المستشفى بعد يومين إلى ثلاثة أيام من الجراحة. سيشجعك موفر الخدمة على الوقوف وبدء المشي بمجرد أن يختفي التخدير. قد تضطر إلى ارتداء دعامة مشد للدعم وشفاء أسرع. في البداية ، سوف تحصل على سوائل واضحة. سوف تتقدم لاحقًا إلى نظام غذائي سائل وشبه صلب.

سيطلب منك مقدم الخدمة عدم:

• القيام بأي نشاط يمتد العمود الفقري الخاص بك أكثر من اللازم
• شارك في الأنشطة التي تنطوي على التشويش والانحناء واللف مثل القيادة ورفع الأشياء الثقيلة لمدة 3 أشهر على الأقل بعد الجراحة

اتبع التعليمات الخاصة بكيفية الاعتناء بظهرك في المنزل.

من المحتمل أن تعود إلى الأنشطة الطبيعية بعد 3 أشهر من الجراحة.

توقعات (تشخيص)

خطر حدوث مضاعفات منخفضة بعد استبدال القرص القطني. تحسن الجراحة عادة حركة العمود الفقري بشكل أفضل من غيرها (جراحات العمود الفقري). إنه إجراء آمن وتخفيف الآلام يحدث بعد فترة وجيزة من الجراحة. خطر الاصابة في العضلات الشوكية (العضلات شبه الفقرية) أقل من الأنواع الأخرى من جراحات العمود الفقري.

أسماء بديلة

تقويم مفاصل القرص القطني. مفاصل القرص الصدري. استبدال القرص الاصطناعي استبدال القرص الكلي. تقرير التجارة والتنمية. مفاصل القرص. استبدال القرص قرص اصطناعي

المراجع

دافي إم إف ، زيغلر جي. تقويم مفصل القرص القطني. In: Baron EM، Vaccaro AR، eds. التقنيات الجراحية: جراحة العمود الفقري. 3rd ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 42.

Gardocki RJ، Park AL. الاضطرابات التنكسية في العمود الفقري الصدري والقطني. In: Azar FM، Beaty JH، Canale ST، eds. جراحة العظام الجراحية في كامبل. 13th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 39.

جونسون آر ، غوير آر دي. انحطاط القرص القطني: الانصهار بين الفقرات القطنية الأمامية والانحطاط واستبدال القرص. In: Garfin SR، Eismont FJ، Bell GR، Fischgrund JS، Bono CM، eds. روثمان-سيمون وهيركوفيتش The Spine. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 49.

Vialle E، Santos de Moraes OJ. تقويم مفاصل الفقرات القطنية. في: وين الموارد البشرية ، أد. يوم و وين جراحة الأعصاب. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: الفصل 322.

تاريخ المراجعة 8/15/2018

تم التحديث بواسطة: سي. بنجامين ما ، دكتوراه في الطب ، أستاذ ورئيس قسم الطب الرياضي وخدمة الكتف ، قسم جراحة العظام في جامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو ، سان فرانسيسكو ، كاليفورنيا راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.