المحتوى
العصب المُبَعِّد ، الذي يُطلق عليه أحيانًا اسم العصب المُبَعِّد ، هو المسؤول عن حركة العضلة المستقيمة الجانبية ، والتي تسمح لعينك بالدوران بعيدًا عن مركز جسمك والنظر إلى اليسار أو اليمين. المبعدون هو العصب القحفي السادس (CN VI). هذا العصب له وظيفة حركية فقط ويفتقر إلى الوظيفة الحسية.يُعتبر المُبطن عصبًا خارج العين ، والذي يعني حرفيًا "خارج العين". إلى جانب العصب الحركي للعين (CN III) والعصب البوكلي (CN IV) ، فإنه يوفر الحركة للعضلات حول مقلة العين بدلاً من الالتصاق بالعين نفسها.
تشريح
يمتلك البشر 12 عصبًا قحفيًا توجد بشكل عام في أزواج متناظرة ، واحد على كل جانب من رأسك. ما لم يكن من الضروري التمييز بين جانب واحد والآخر (على سبيل المثال في حالة تلف أحدهما) ، فغالبًا ما يشار إلى كل زوج على أنه عصب واحد.
تختلف الأعصاب القحفية عن بقية الأعصاب التي تنشأ في الحبل الشوكي. تنشأ الأعصاب القحفية من الدماغ وجذع الدماغ وتؤدي وظائف في وجهك وحلقك.
12 الأعصاب القحفية
الهيكل والموقع
ينبثق العصب المُبَعِّد من جذع الدماغ ، الذي يقع في أسفل الجزء الخلفي من الدماغ ويتصل بالعمود الفقري. تسمى المنطقة المحددة التي يأتي منها العصب بالنواة المبعثرة.
يترك جذع الدماغ ويمر عبر منطقة من الدماغ تسمى الفضاء تحت العنكبوتية. من هناك ، ينتقل إلى أعلى ويخترق غشاءًا صلبًا يسمى الجافية ، والذي يغلف الدماغ والحبل الشوكي.
ثم يمتد بين الجافية والجمجمة عبر مساحة تسمى قناة Dorello وتتخذ منعطفًا حادًا نحو وجهك للانتقال إلى الجيب الكهفي. هناك ، يتبع الشريان السباتي الداخلي حيث يمكنه دخول المدار (محجر العين) من خلال الشق المداري العلوي.
أخيرًا ، يتصل بالعضلة المستقيمة الجانبية للعين. تتصل العضلة الجانبية المستقيمة بالجزء الخارجي من عينك ، بالتوافق مع حدقة العين.
يتصل فرع صغير من العصب المُبَعِّد بالعضلة المستقيمة الإنسيّة المقابلة.
الاختلافات التشريحية
عرفت العديد من الأعصاب اختلافات تشريحية. من المهم أن يعرفها الأطباء حتى يتمكنوا من إجراء التشخيص المناسب وخاصة أثناء الجراحة ، حتى يتمكنوا من تجنب إتلاف العصب مع مسار غير منتظم.
يحتوي العصب المُبَعِّد على بعض الاختلافات المعروفة. عند بعض الأشخاص ، قد:
- أرسل فروعًا غير طبيعية.
- خذ مسارًا غير معتاد من جذع الدماغ إلى العضلة المستقيمة الجانبية.
- يمكن مضاعفته أو حتى ثلاثة أضعاف في أقسام أو على طول مسارها بأكمله.
وظيفة
وظيفة العصب المُبَعِث بسيطة جدًا ومباشرة:
- إنه يحرك العين إلى الخارج (الاختطاف) حتى تتمكن من النظر إلى الجانب.
- عبر العضلة المستقيمة الإنسيّة المعاكسة ، تنسق حركة عينيك المتزامنة جنبًا إلى جنب.
الشروط المرتبطة
ينتقل العصب المُبَعِّد عبر الجمجمة أكثر من أي عصب قحفي آخر. هذا يجعلها عرضة للإصابة في نقاط متعددة. يسمى الضرر الذي يلحق بهذا العصب شلل العصب المبعد أو شلل العصب القحفي السادس.
يعد الضغط الهابط على جذع الدماغ سببًا شائعًا لضرر البطن. تشمل الأسباب الأخرى:
- الصدمة
- تمدد الأوعية الدموية
- نقص التروية (فقدان تدفق الدم)
- عدوى
- التهاب ناتج عن إصابة أو مرض
- سكتة دماغية
- مرض التمثيل الغذائي (مثل مرض فيرنيك)
- الآفات المزيل للميالين
- التهاب السحايا السرطاني
- كسر في الجمجمة القاعدية
- تلف الحجاج (محجر العين)
- الأضرار الناتجة عن الجراحة أو الإجراءات الطبية الأخرى ، خاصةً الجيوب الكهفية
بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري ، فإن مستويات السكر في الدم التي يتم التحكم فيها بشكل سيئ هي عامل خطر كبير للإصابة بشلل العصب المُبعد ، وكذلك بعض المشكلات في الجيوب الكهفية. (ومع ذلك ، من المحتمل أن تؤثر مشاكل اعتلال الأعصاب السكري والجيوب الأنفية الكهفية على العديد من الأعصاب التي تتجاوز المُبتعدين).
في كثير من الحالات ، ربما تصل إلى 30٪ ، لا يتم تحديد السبب مطلقًا.
في البالغين ، هذا العصب هو أكثر الأعصاب تضررًا في العين ، وهو ثاني أكثر الأعصاب شيوعًا لتلف الأطفال. (العصب القحفي الرابع ، العصب البوقي ، هو الأكثر إصابة عند الأطفال).
يتمثل العرض الأساسي لشلل العصب المُبعد في عدم القدرة على اختطاف العين ، مما قد يؤدي إلى تدليها إلى الداخل ، كما لو كانت "متقاطعة". يمكن أن يؤدي هذا إلى ازدواج الرؤية ، وهو المصطلح السريري للرؤية المزدوجة ، لأن العين لا تنظر في نفس الاتجاه.
أسباب الرؤية المزدوجة وعلاجهاإعادة تأهيل
يختلف علاج وإدارة شلل العصب المُبَعِث عند الأطفال عنه عند البالغين.
العلاج عند الأطفال
في الأطفال ، يركز العلاج على تدريب العين لاستعادة الحركة السليمة. يمكن تحقيق ذلك بعدة طرق ، بما في ذلك:
- ترقيع عين واحدة في كل مرة وبالتناوب بشكل دوري ، مما يساعد أيضًا على منع "العين الكسولة" في الجانب غير المصاب
- علاج المنشور لمنع الرؤية المزدوجة
- حقن التسمم الغذائي
- إذا فشلت العلاجات الأخرى ، الجراحة
العلاج عند البالغين
غالبًا ما يكون العلاج الأول لشلل العصب المُبعد عند البالغين هو الانتظار والترقب. يتم حل معظم الحالات من تلقاء نفسها.
عندما لا يحدث ذلك ، يتم تحديد العلاج بناءً على سبب الإصابة بالشلل. قد يشمل العلاج:
- المنشطات لتخفيف الالتهاب
- الجراحة أو البزل القطني لتخفيف الضغط
- علاجات مماثلة لتلك الخاصة بالأطفال ، باستثناء الترقيع البديل
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص