المحتوى
تمزق الرباط الصليبي الأمامي (ACL) هو إصابة في مفصل الركبة ، وعادة ما يحدث أثناء ممارسة الرياضة. يسبب آلام الساق وعدم استقرار الركبة. غالبًا ما تُرى دموع الرباط الصليبي الأمامي في الرياضيين البارزين مثل لاعب كرة القدم توم برادي ولاعب الجولف تايجر وودز ولاعب كرة القدم فرانكي هيدوك. هذه أيضًا واحدة من أكثر الإصابات شيوعًا بين الرياضيين الترفيهيين من جميع الأعمار.يتم تشخيص تمزق الرباط الصليبي الأمامي عن طريق الفحص البدني. قد تحتاج إلى دراسة تصويرية مثل الأشعة السينية لتحديد ما إذا كان لديك أيضًا إصابات أخرى (مثل كسر العظام).
اعتمادًا على مدى إصابتك وشدة أعراضك ، قد تحتاج إلى العلاج بالعلاج الطبيعي ، أو الدعامة الداعمة ، أو الجراحة. غالبًا ما تكون إعادة التأهيل جزءًا من التعافي بعد العلاج الجراحي.
الأعراض
قد تسمع فرقعة مفاجئة و / أو تشعر بتحول مفاجئ في مفصلك في وقت إصابة الرباط الصليبي الأمامي. يفاجأ معظم الناس بمدى ارتفاع صوت موسيقى البوب ، وفي بعض الأحيان يمكن للمارة سماعها على هامش مباراة في كرة القدم أو كرة القدم.
مباشرة بعد تمزق الرباط الصليبي الأمامي ، يمكن أن تتطور بسرعة إلى تدمي المفصل (نزيف في مفصلك). يسبب هذا تورمًا واحمرارًا ودفءًا وكدمات وألمًا وإحساسًا بفقاعات في المفصل.
عن ماذا تبحث
علامات وأعراض إصابة الرباط الصليبي الأمامي ليست هي نفسها دائمًا ، لذلك من المهم أن ترى الطبيب إذا واجهت أيًا مما يلي:
- ألم أو انتفاخ في الركبة يستمر لأكثر من 48 ساعة
- صعوبة في الوقوف أو المشي على الركبة المصابة
- عدم القدرة على تحمل وزنك على الركبة المصابة
- مظهر مشوه أو غريب لأحد جانبي ركبتك
مع تمزق الرباط الصليبي الأمامي ، سيكون مفصلك غير مستقر ويميل إلى الاستسلام. يمكن أن يحدث هذا عند المشاركة في الرياضة أو حتى مع حركات بسيطة مثل المشي أو ركوب السيارة.
القدرة الرياضية بعد تمزق الرباط الصليبي الأمامي
غالبًا ما يواجه الرياضيون صعوبة بعد تعرضهم لإصابة الرباط الصليبي الأمامي. تعتمد الرياضات مثل كرة القدم وكرة القدم وكرة السلة على الرباط الصليبي الأمامي لأداء مناورات شائعة مثل القطع والدوران على المحور والانعطاف المفاجئ.
لهذا السبب ، غالبًا ما يختار الرياضيون الخضوع لعملية جراحية للعودة إلى مستوى المنافسة السابق.
الأسباب
غالبًا ما تكون تمزق الرباط الصليبي الأمامي إصابة مرتبطة بالرياضة. يمكن أن تحدث تمزقات الرباط الصليبي الأمامي أيضًا أثناء اللعب العنيف ، وتصادم المركبات ، والسقوط ، والإصابات المرتبطة بالعمل.
تحدث حوالي 60 إلى 70٪ من تمزقات الرباط الصليبي الأمامي دون ملامسة رياضي آخر. عادة ، يغير الرياضي اتجاهه فجأة (القطع أو التمحور) ، مما يسبب تمددًا مفرطًا وتمزقًا في الرباط.
ACL
الرباط عبارة عن شريط قوي من النسيج الضام يربط العظام ببعضها البعض ، مما يوفر الاستقرار.
الرباط الصليبي الأمامي هو واحد من أربعة أربطة رئيسية للركبة. جنبًا إلى جنب مع الرباط الصليبي الخلفي والأربطة الجانبية الإنسية والجانبية ، يساعد الرباط الصليبي الأمامي على توفير الاستقرار لركبتك. يقع الرباط الصليبي الأمامي أمام ركبتك ، ويشكل ، جنبًا إلى جنب مع الرباط الصليبي الخلفي ، شكلًا متقاطعًا عبر السطح السفلي لعظم الفخذ والسطح العلوي لعظم الساق لتثبيتهما.
دليل لفهم أربطة الركبة
عندما يتم شد هذا الرباط أو شده بواسطة حركات ساقك ، يمكن أن ينشق. يختلف حجم الإصابة من تمزق طفيف لألياف النسيج الضام إلى تمزق كامل وانفصال.
دموع الرباط الصليبي الأمامي في النساء
تتعرض الرياضات بشكل خاص لتمزق الرباط الصليبي الأمامي. أظهرت الأبحاث زيادة قدرها ثمانية أضعاف في عدد تمزقات الرباط الصليبي الأمامي عند الرياضيات مقارنة بنظرائهن من الرجال.
تمت مناقشة سبب زيادة المخاطر على مدى عقود ، ويعتقد الخبراء الآن أنه ناجم عن الاختلافات في التحكم العصبي العضلي. يختلف وضع الرجال والنساء للركبة أثناء الحركات الرياضية الحرجة مثل الهبوط والقطع والدوران. قد تؤدي الاختلافات في تشريح الذكور والإناث ومستويات الهرمونات أيضًا إلى اختلاف معدلات تمزق الرباط الصليبي الأمامي.
التشخيص
يعتمد تشخيص تمزق الرباط الصليبي الأمامي على عدة طرق. إلى جانب الاستماع إلى الأعراض الخاصة بك ، سيقوم طبيبك بإجراء فحص بدني وتقييم حركة ركبتك وقوتك وتورمك.
يمكن لطبيبك تقييم أربطة ركبتك من خلال مناورات متخصصة تختبر ثبات ركبتك ، بما في ذلك:
- اختبار لاكمان:يتم إجراء اختبار لاكمان لتقييم الحركة الأمامية للظنبوب (عظم الساق). عن طريق سحب الساق للأمام ، يمكن لطبيبك أن يشعر بتمزق الرباط الصليبي الأمامي. تُثبت ركبتك مثنية قليلاً (حوالي 20-30 درجة) وعظم الفخذ (عظم الفخذ) مستقر أثناء تحريك عظمة القصبة.
- اختبار الدرج:يتم إجراء اختبار الدرج مع ثني ركبتك بزاوية 90 درجة. يتم تحريك عظم الساق للأمام وللخلف لتقييم الرباط الصليبي الأمامي عن طريق السحب للأمام ويتم تقييم الرباط الصليبي الأمامي عن طريق الدفع للخلف.
- مناورة التحول المحوري:من الصعب إجراء التحول المحوري في المكتب ، وعادة ما يكون أكثر فائدة في غرفة العمليات تحت التخدير. تكتشف مناورة التحول المحوري الحركة غير الطبيعية لمفصل الركبة عند وجود تمزق في الرباط الصليبي الأمامي (ACL).
أثناء الفحص البدني ، سيتم أيضًا تقييم قوة ساقك وأربطة ركبتك الرئيسية الأخرى.
اختبارات التصوير
قد تحتاج أيضًا إلى إجراء أشعة سينية على ركبتك ، والتي يمكنها تحديد كسور العظام. يمكن أيضًا استخدام دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتحديد ما إذا كان رباطك ممزقًا ، وما إذا كنت قد تعرضت لأضرار في الغضروف ، وللتحقق من علامات الإصابات الأخرى المرتبطة بالركبة.
ضع في اعتبارك أنه في حين أن دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن تساعد في تشخيص الإصابات في ركبتك وحولها ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي ليس ضروريًا دائمًا لتشخيص تمزق الرباط الصليبي الأمامي.
إلى جانب تقييمك لتمزق الرباط الصليبي الأمامي ، يركز تقييم طبيبك أيضًا على تحديد الإصابات الأخرى التي قد تكون حدثت عندما تعرضت للإصابة.
تصنيف دموع الرباط الصليبي الأمامي
يتم تصنيف التواءات الرباط الصليبي الأمامي بناءً على مقدار تلف الرباط.
- التواء من الدرجة الأولى هو تمدد بسيط للأربطة وركبتك لا تزال مستقرة إلى حد ما.
- الدرجة الثانية هي تمزق جزئي في الرباط الصليبي الأمامي (ACL) ، مع تمدد الرباط بشكل كبير بحيث يصبح رخوًا وتالفًا. هذه نادرة نسبيًا.
- وفي الوقت نفسه ، في حالة الالتواء الأكثر شيوعًا من الدرجة 3 ، هناك تمزق كامل في الرباط الصليبي الأمامي ، مع عدم استقرار مفصل الركبة ، وتصبح الجراحة أمرًا لا مفر منه تقريبًا إذا أريد تصحيحه.
علاج او معاملة
يبدأ العديد من الأشخاص الذين يعانون من تمزق الرباط الصليبي الأمامي في الشعور بالتحسن في غضون أسابيع قليلة من الإصابة. لا يحتاج معظم الأشخاص إلى الجراحة بعد تمزق الرباط الصليبي الأمامي ، خاصةً إذا كان الرباط الصليبي الأمامي ممزق جزئيًا. إذا كنت لا تمارس الرياضة ، وإذا لم تكن ركبتك غير مستقرة ، فقد لا تحتاج إلى جراحة الرباط الصليبي الأمامي.
إدارة المحافظة
إذا كان لديك تمزق جزئي في الرباط الصليبي الأمامي ، فقد تستفيد من التدبير التحفظي ، والذي يمكن أن يشمل مزيجًا من الراحة والتحكم في الألم وإدارة التورم. في النهاية ، يمكنك البدء في العلاج الطبيعي و / أو استخدام دعامة الركبة. يشمل العلاج الطبيعي لتمزق الرباط الصليبي الأمامي الجزئي تمارين التقوية وتمارين التوازن ومجموعة من تمارين الحركة.
ومع ذلك ، حتى لو لم تكن تعاني من أي ألم ، فقد تستمر في الشعور بأعراض عدم استقرار الركبة. هناك العديد من العوامل المهمة التي يجب مراعاتها عند اتخاذ قرار بشأن جراحة الرباط الصليبي الأمامي. تحتاج إلى التفكير في تواتر وشدة الأعراض الخاصة بك وما إذا كنت مستعدًا للخضوع لعملية جراحية وإعادة التأهيل والشفاء بعد الجراحة.
جراحة
تسمى الجراحة المعتادة لتمزق الرباط الصليبي الأمامي بإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي. عادة لا يكون إصلاح الرباط ممكنًا ، لذلك يتم إعادة بناء الرباط باستخدام وتر أو رباط آخر.
هناك العديد من الطرق المختلفة لجراحة الرباط الصليبي الأمامي ، وسيشرح لك طبيبك أيًا منها هو الأفضل لك. على سبيل المثال ، يمكن استخدام عدة أنواع من الكسب غير المشروع لإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي الممزق. يمكن لطبيبك استخدام أحد الأربطة الخاصة بك أو يمكنك استخدام طعم من متبرع. عادةً ما يؤدي استخدام رباطك إلى شفاء أقوى.
هناك أيضًا اختلافات في الإجراء ، مثل إعادة بناء ACL الجديدة "ذات الحزمة المزدوجة".
تتضمن مخاطر جراحة الرباط الصليبي الأمامي العدوى ، وعدم الاستقرار المستمر ، والألم ، والتصلب ، وصعوبة العودة إلى مستوى نشاطك السابق.
يستغرق شفاء طعم الرباط الصليبي الأمامي وقتًا
بعد الجراحة ، من المهم أن يكون لدى الكسب غير المشروع وقت للشفاء وإلا قد يفشل. قد تستغرق هذه العملية شهورًا.
الخبر السار هو أن معظم الناس لا يعانون من أي مضاعفات بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي.
إعادة التأهيل بعد الجراحة
إعادة التأهيل بعد الجراحة هو أحد أهم جوانب الشفاء. تركز التمارين على استعادة الحركة والقوة وتحسين ثبات المفصل لمنع الإصابات المستقبلية.
يمكنك تعلم القيام ببعض التمارين بمفردك بينما تتقدم بخطى ثابتة.
قد يؤدي التقدم بسرعة كبيرة أو ببطء شديد إلى الإضرار بنتائج الجراحة الإجمالية ، لذلك من المهم أن تستمر في العمل تحت إشراف المعالج وطبيبك طوال فترة تعافيك.
الأقواس
قد تحتاج إلى استخدام دعامة الركبة بعد جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي. تم تصميم هذه الأقواس لتقييد نطاق حركتك ، وتساعد على استقرار ركبتك ، وتسمح للرباط الصليبي الأمامي بالتعافي بالطريقة التي ينبغي لها.
لا يحتاج كل شخص إلى دعامة الركبة بعد الجراحة ، ويستند هذا القرار إلى مقدار الدعم الذي تحتاجه ركبتك أثناء التعافي.
الاطفال والجراحة
يتطلب القرار بشأن جراحة الرباط الصليبي الأمامي للأطفال النظر في عدد من العوامل غير ذات الصلة بالبالغين.
تزيد الجراحة من خطر الإصابة بمشاكل النمو عند الأطفال. يمكن أن تسبب جراحة الرباط الصليبي الأمامي اضطرابات في لوحة النمو ، مثل إغلاق لوحة النمو المبكرة أو تشوهات المحاذاة.
جراحة الرباط الصليبي الأمامي للأطفال
سيتعين عليك أنت وطبيب طفلك تقييم مخاطر الإصابة بمشكلات لوحة النمو الناتجة عن الجراحة مع خطر حدوث تلف دائم في الركبة إذا لم يتم إصلاح الرباط الصليبي الأمامي (ACL).
كلمة من Verywell
من المهم منع تمزق الرباط الصليبي الأمامي. قد تكون أكثر عرضة للإصابة بتمزق إذا كنت رياضيًا أو إذا كان لديك بالفعل تمزق في الرباط الصليبي الأمامي (ACL) من قبل ، حتى لو تم إصلاحه جراحيًا.
قد يساعد التدريب العصبي العضلي في تحسين التحكم في العضلات وتقليل فرص تحمل هذه الأنواع من الإصابات.
إذا كنت قد تعرضت لإصابة ، فمن المهم أن تنتظر طويلاً بما يكفي للشفاء قبل العودة إلى اللعب. قد يكون هذا صعبًا ، خاصة للرياضيين المحترفين والطلاب الحاصلين على منح دراسية رياضية. يوصي الخبراء بالانتظار من ستة إلى 12 شهرًا بعد الإصابة الكبيرة في الرباط الصليبي الأمامي قبل العودة للعب. في غضون ذلك ، من المهم الاستمرار في التدريب بأمان حتى تظل عضلاتك قوية وبالتالي لن تعاني من ضمور العضلات.