ماذا تعرف عن أديرال (ديكستروأمفيتامين أمفيتامين)

المحتوى

• الاستخدامات
• قبل اتخاذ
• الجرعة
• آثار جانبية
• التحذيرات والتفاعلات

Adderall (dextroamphetamine-amphetamine) هو دواء منبه يتكون من مزيج من أملاح الأمفيتامين المختلفة. يمكن أن يساعد في تقليل أو تحسين أعراض اضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط (ADHD) ، بما في ذلك قصر مدى الانتباه و / أو فرط النشاط والاندفاع. يوصف هذا الدواء أيضًا لمرض التغفيق لأنه قد يساعد أولئك الذين يعانون من اضطراب النوم ابق مستيقظًا ومتنبهًا خلال النهار.

لا يزال الإجراء العلاجي لأديرال غير واضح ، لكن يُعتقد أنه يزيد المواد الكيميائية في الدماغ التي تلعب أدوارًا رئيسية في الانتباه والتفكير ، مثل الدوبامين والنورادرينالين.

يتوفر Adderall أيضًا باعتباره عامًا ويأتي في جهاز لوحي يُعطى بشكل عام مرتين في اليوم. Adderall XR هو شكل طويل المفعول من هذا المنبه الذي يأتي في كبسولة الإفراج عن الوقت ويمكن إعطاؤه مرة واحدة فقط في اليوم.

كيف يمكن أن يساعد تناول المنشطات في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه؟

الاستخدامات

تمت الموافقة على Adderall لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ويتم وصفه لتحسين التركيز والانتباه ، وكذلك المساعدة في إدارة المشكلات السلوكية. على الرغم من وصفه للخدار أيضًا ، لا ينبغي استخدامه لعلاج النعاس أثناء النهار لمن لا يعانون من اضطراب النوم.

تمت الموافقة على Adderall للبالغين والأطفال من سن 3 سنوات فما فوق. تمت الموافقة على Adderall XR للبالغين والأطفال فوق سن 6 سنوات.

يستخدم خارج التسمية

قد يوصف الأديرال أحيانًا خارج الملصق كعلاج مساعد للاكتئاب المقاوم للعلاج.

العلامة التجارية مقابل أدوية ADHD العامة

قبل اتخاذ

يتطلب تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تقييمًا شاملاً من قبل طبيب أطفال أو أخصائي نفسي أو طبيب نفسي من ذوي الخبرة في اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يمكن أن يبدأ الاضطراب في وقت مبكر من سن 3 إلى 6 سنوات ويمكن أن يستمر حتى المراهقة والبلوغ.

إن علاج الخط الأول لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى أولئك الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات هو العلاج السلوكي ، بما في ذلك تدريب الوالدين على إدارة السلوك والتدخلات السلوكية في الفصل. يتم تجربة هذا قبل النظر في الدواء. بالنسبة لأولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 18 عامًا ، يعد الدواء علاجًا أوليًا إلى جانب العلاجات السلوكية.

عادة ما تكون المنشطات هي الأدوية الأولى المستخدمة لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والنوعان الأكثر شيوعًا هما ريتالين (ميثيلفينات) وأشكال مختلفة من الأمفيتامينات ، والتي تشمل أديرال وفيفانس (ليسديكسامفيتامين). وهناك أيضًا إصدارات ممتدة المفعول مثل كونسيرتا (ميثيلفينات) ) و Adderall XR التي تدوم لفترة أطول ويمكن تناولها مرة واحدة يوميًا.

يمكن أن يكون لكل من المنشطات الموصوفة لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه تأثيرات مماثلة ، ولكن استجابة الشخص للميثيلفينات أو الأمفيتامين تكون فردية. إذا كان النوع الأول غير فعال ، فقد يتم تحويلهم إلى النوع الآخر.

تظهر الأبحاث أن ما يقرب من 40٪ من الأشخاص يستجيبون لكل من الميثيلفينات والأمفيتامين ، وحوالي 40٪ يستجيبون لنوع واحد فقط.

كبديل للمنشطات ، هناك أيضًا أدوية غير منشطة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والتي ثبت أنها تساعد في تقليل أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال والمراهقين ، ولكن بطريقة أقل قوة مقارنة بالمنشطات. وتشمل هذه الأدوية ستراتيرا (أتوموكسيتين) وإينتونيف (جوانفاسين) ، وكابفاي (كلونيدين).

يمكن وصف الأدوية غير المنشطة لأولئك الذين لا يستطيعون تحمل الآثار الجانبية للمنشطات أو أولئك الذين يعانون من مشاكل صحية ، مثل أمراض القلب أو تاريخ من تعاطي المخدرات ، والتي تمنعهم من تناولها. تُستخدم غير المنبهات أحيانًا كعلاج مساعد للمنشطات مثل أديرال.

بالنسبة للخدار ، فإن الأدوية التي تستخدم عادةً كعلاجات من الدرجة الأولى هي العوامل المعززة لليقظة Provigil (modafinil) أو Nuvigil (armodafinil) ، أو Xyrem (أوكسيبات الصوديوم) المثبط للجهاز العصبي المركزي (CNS) ، والتي يمكن الأشياء) تحسن أعراض النهار من خلال تعزيز النوم الليلي بشكل أفضل.

إذا لم يكن عقار Provigil أو Nuvigil أو Xyrem فعالًا تمامًا في تحسين النعاس المفرط أثناء النهار ونوبات النوم ، أو إذا كان الشخص غير قادر على تناول هذه الأدوية ، فعادة ما يتم وصف المنشطات مثل Adderall كخيار ثانوي لتحسين اليقظة خلال النهار.

الاحتياطات وموانع الاستعمال

نظرًا للمخاطر المرتبطة بتناول Adderall في بعض الحالات ، سيُطلب منك تاريخ صحي بدني وعقلي مفصل. بالإضافة إلى تقديم تفاصيل عن نفسك ، تأكد من إخبار طبيبك بالتاريخ الطبي لعائلتك ، بما في ذلك أي حالات وفاة مفاجئة ، أو عدم انتظام ضربات القلب ، أو الانتحار ، أو الاضطراب ثنائي القطب ، أو الاكتئاب ، أو الإدمان.

ستخضع أيضًا لفحص جسدي وربما تخضع لاختبارات ، مثل مخطط كهربية القلب (ECG) ومخطط صدى القلب ، للتحقق من وجود تشوهات في القلب. تحمل الأدوية المنشطة مخاطر قلبية خطيرة ، بما في ذلك خطر الموت المفاجئ للأطفال والبالغين الذين يعانون من مشاكل قلبية موجودة مسبقًا.

لا ينبغي استخدام أديرال إذا كان أي مما يلي ينطبق عليك:

• تصلب الشرايين المتقدم (تصلب الشرايين)
• أمراض القلب والأوعية الدموية أعراض
• ارتفاع ضغط الدم المعتدل إلى الشديد (ارتفاع ضغط الدم)
• فرط نشاط الغدة الدرقية
• الدول المهتاجة
• حساسية أو حساسية معروفة للمنشطات
• تاريخ من تعاطي المخدرات (أديرال يتشكل عادة).
• الجلوكوما: قد يكون هناك ضغط متزايد في العين مما يؤدي إلى فقدان البصر.
• الرضاعة الطبيعية: يمكن أن تنتقل الأمفيتامينات إلى الرضيع في حليب الثدي.

هناك حالات وتحذيرات طبية إضافية يمكن أن تجعل تناول عقار أديرال محفوفًا بالمخاطر أو يحظر استخدامه ، بما في ذلك:

• ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى: تتسبب المنشطات في زيادة متوسط ​​ضغط الدم ومعدل ضربات القلب التي يمكن أن تحمل مخاطر للأشخاص الذين يعانون من أي حالات كامنة ، مثل ارتفاع ضغط الدم الخفيف ، أو قصور القلب ، أو احتشاء عضلة القلب مؤخرًا ، أو عدم انتظام ضربات القلب البطيني. بشكل عام ، أولئك الذين يعانون من تشوهات القلب الهيكلية ، أو اعتلال عضلة القلب ، أو اضطرابات نظم القلب الخطيرة ، أو مرض الشريان التاجي أو غيرها من مشاكل القلب الخطيرة ، يجب ألا يتناولوا المنشطات.
• النوبات: قد تخفض المنشطات عتبة الاختلاج وتزيد من النوبات في المرضى الذين لديهم تاريخ سابق من النوبات أو أولئك الذين يعانون من تشوهات EEG (اختبار موجة الدماغ).
• الذهان الموجود مسبقًا: قد تؤدي المنشطات إلى تفاقم أعراض الاضطراب السلوكي واضطراب التفكير لدى مرضى الاضطرابات الذهانية.
• اضطراب ذو اتجاهين: قد تسبب المنشطات نوبات مختلطة / هوس في مرضى الاضطراب ثنائي القطب.
• التشنجات اللاإرادية: قد يؤدي الدواء إلى تفاقم التشنجات اللاإرادية الحركية والصوتية ومتلازمة توريت. لا داعي للقلق من أن أديرال يسبب التشنجات اللاإرادية ، كما يمكن لبعض الأدوية ، ولكن يمكن أن يسبب التشنجات اللاإرادية التي يجب أن تصبح أكثر وضوحًا.
• مشاكل الكبد أو الكلى: قد تتأثر هذه الأعضاء بالاستخدام طويل الأمد لأديرال.
• حمل: لا توجد دراسات كافية ومضبوطة جيدًا لدى النساء الحوامل ، وقد يكون هناك خطر حدوث سلوك طويل الأمد ، بما في ذلك عجز التعلم والذاكرة ، أو تغييرات كيميائية عصبية للأطفال المولودين لأمهات تناولن الأمفيتامينات أثناء الحمل.

يمكن أن تتفاعل بعض الأدوية والمكونات مع Adderall وقد تغير فاعلية أو خطر الآثار الجانبية الخطيرة. سيقوم طبيبك بتقييم نظام الأدوية الخاص بك وقد يقوم بتعديله إذا كنت بحاجة إلى تناول عقار أديرال. قد تحتاج أيضًا إلى المراقبة عن كثب إذا كنت تتناول عقار أديرال مع أدوية أخرى.

تشمل الأدوية التي تتفاعل مع Adderall ما يلي:

• مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) أو مضادات الاكتئاب الأخرى: لا تأخذ أديرال إذا كنت قد أخذت مثبطات أكسيداز أحادي الأمين في غضون 14 يومًا. مثبطات أكسيداز أحادي الأمين تبطئ عملية التمثيل الغذائي للأمفيتامينات وتزيد من تأثيرها. هذا يمكن أن يؤدي إلى أزمات ارتفاع ضغط الدم ومجموعة متنوعة من التأثيرات السمية العصبية وفرط الحموضة الخبيثة ، والتي يمكن أن تكون قاتلة.
• أدوية ضغط الدم: يمكن أن تتفاعل هذه الأدوية مع Adderall بعدة طرق. تمنع الأمفيتامينات حاصرات ألفا (تسمى أيضًا حاصرات الأدرينالية) ، مما يجعلها غير فعالة. تقلل بعض مدرات البول الثيازيدية من إفراز الأمفيتامينات في البول ، مما يرفع مستويات الأمفيتامينات في الدم. Guanethidine و Reserpine عوامل تحمض الجهاز الهضمي التي تخفض مستويات الأمفيتامينات. تمنع الأمفيتامينات أيضًا تأثير قلويدات فيراترم التي يمكن أن يتناولها المصابون بارتفاع ضغط الدم.
• مضادات الحموضة (بيكربونات الصوديوم): لا تأخذ مضادات الحموضة مع اديرال. تزيد عوامل قلوية الجهاز الهضمي هذه من امتصاص الأمفيتامينات ومستوياتها في الدم.
• دياموكس (أسيتازولاميد): يقلل الديوموكس من إفراز البول أو الأمفيتامينات ، مما يرفع مستويات الأمفيتامينات في الدم.
• مضادات الاكتئاب: قد تعزز الأمفيتامينات نشاط العوامل ثلاثية الحلقات أو الودي في مضادات الاكتئاب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي هذا المزيج أيضًا إلى زيادة تركيزات د-أمفيتامين في الدماغ وزيادة احتمالية تأثيرات القلب والأوعية الدموية.
• مميعات الدم: قد يكون هناك تفاعل ضار عند استخدام كلا الدواءين.
• مضادات الذهان: هالوبيريدول فصام يحجب مستقبلات الدوبامين ، مما يثبط التأثيرات المنشطة للأمفيتامينات. يمنع الكلوربرومازين مستقبلات الدوبامين والنورابينفرين ، مما يثبط التأثيرات المنشطة للأمفيتامينات (ولهذا السبب يمكن استخدام الكلوربرومازين لعلاج التسمم بالأمفيتامين).
• Lithobid (الليثيوم) للاضطراب ثنائي القطب: قد تمنع كربونات الليثيوم التأثيرات التحفيزية للأمفيتامينات.
• مسكنات الألم أفيونية المفعول: قد تزيد الأمفيتامينات من التأثير المسكن للمواد الأفيونية ، مثل ديميرول (ميبيريدين).
• علاج الميثينامين للتهابات المثانة أو الكلى: عوامل التحمض المستخدمة في هيبريكس (ميثينامين) تزيد من إفراز الأمفيتامينات في البول ، مما يجعلها أقل فعالية.
• نوربينفرين: تعزز الأمفيتامينات تأثير بافراز.
• أدوية الصرع: قد تؤخر الأمفيتامينات الامتصاص المعوي لأدوية الصرع ، مثل الفينوباربيتال ، ديلانتين (فينيتوين) ، وزارونتين (إيثوسكسيميد).
• أدوية البرد أو الحساسية التي تحتوي على مزيلات الاحتقان أو مضادات الهيستامين: يمكن أن يؤدي كل من الأديرال ومزيلات الاحتقان إلى زيادة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ويمكن تضخيم هذه التأثيرات عند أخذها معًا. قد تتعارض الأمفيتامينات أيضًا مع التأثير المهدئ لمضادات الهيستامين.

تحدث إلى طبيبك عن جميع الأدوية والمكملات والفيتامينات التي تتناولها حاليًا. في حين أن بعض الأدوية تنطوي على مخاطر تفاعل طفيفة ، فإن البعض الآخر قد يمنع الاستخدام تمامًا أو يدفع إلى التفكير بعناية فيما إذا كانت إيجابيات العلاج تفوق السلبيات في حالتك.

الجرعة

يأتي Adderall في أقراص مزدوجة النقاط (لتسهيل الانقسام) المتوفرة في إصدارات 5 ملليجرام (مجم) و 7.5 مجم و 10 مجم و 12.5 مجم و 15 مجم و 20 مجم و 25 مجم و 30 مجم.

تتوفر كبسولات Adderall XR في إصدارات 5 مجم و 10 مجم و 15 مجم و 20 مجم و 25 مجم و 30 مجم.

كما هو الحال مع المنشطات الأخرى ، فإن الفلسفة المعتادة هي البدء بجرعة منخفضة تزداد تدريجيًا وعلى فترات أسبوعية حسب الحاجة. لا تقم أبدًا بزيادة جرعتك من Adderall دون موافقة طبيبك.

نظرًا لوجود بعض المخاوف من أن الدواء قد يقيد النمو عند الأطفال ، فقد يتم أخذ الدواء منه بشكل دوري تحت إشراف الطبيب لمعرفة ما إذا كان لا يزال هناك حاجة إليه بمرور الوقت.

إشارة	عمر	جرعة البداية النموذجية
ADHD	3-5 سنوات	2.5 مجم
ADHD	6 سنوات +	5 مجم
حالة الخدار	6-12 سنة	5 مجم
حالة الخدار	أقدم من 12 سنة	10 مجم

بشكل عام ، تبلغ جرعة أديرال حوالي نصف جرعة ريتالين (ميثيلفينيديت). أي أن 20 ملغ من ريتالين تعادل حوالي 10 ملغ من أديرال.

بالنسبة لأولئك الذين ينتقلون من الإصدار العادي من Adderall إلى الإصدار الموسع ، فإن الجرعة اليومية الإجمالية هي نفسها عادةً. على سبيل المثال ، إذا كان الطفل يأخذ 10 ملغ من Adderall مرتين في اليوم (20 مجم تمامًا) ، فسيأخذ الآن كبسولة واحدة من Adderall XR بحجم 20 مجم كل صباح.

كيف تأخذ وتخزين

بالنسبة لكل من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) والخدار ، يتم أخذ الجرعة الأولى عادة في أول شيء في الصباح مع جرعة أو جرعتين متتاليتين على فترات من أربع إلى ست ساعات. يجب تجنب الجرعات المتأخرة من المساء لمنع الأرق.

إذا فاتتك جرعة الصباح ، خذها حالما تتذكرها. ولكن إذا كان ذلك في غضون ساعات قليلة من الجرعة التالية ، فتخطها وخذ الجرعة التالية كما هو مقرر. إذا فاتتك جرعة في منتصف النهار ، فتخط تلك الجرعة وبدلاً من ذلك تناول جرعتك التالية في صباح اليوم التالي لأن أخذ جرعة متأخرة جدًا في اليوم يمكن أن يتداخل مع النوم

يؤخذ Adderall XR مرة واحدة يوميًا في الصباح. إذا نسيت جرعة من كبسولة ممتدة المفعول ، فلا تتناولها في وقت لاحق من ذلك اليوم. بدلًا من ذلك ، تناول جرعتك التالية في الوقت المعتاد في صباح اليوم التالي.

يمكن تناول الأديرال مع الطعام أو بدونه ويجب تخزينه في درجة حرارة الغرفة (من الناحية المثالية 68 إلى 77 درجة فهرنهايت). كما هو الحال مع جميع الأدوية ، احفظه بعيدًا عن متناول الأطفال.

إذا تناولت أنت أو طفلك الكثير من أديرال ، فاتصل بطبيبك أو بمركز مراقبة السموم على الفور ، أو احصل على علاج طارئ.

آثار جانبية

على الرغم من أنه جيد التحمل بشكل عام ، إلا أن أديرال ينطوي على مخاطر الآثار الجانبية ، خاصة عند تناول الدواء لأول مرة. نظرًا لأن الآثار الجانبية يمكن أن تكون خطيرة ، فمن المهم أن تكون على دراية بها عند بدء تناول الدواء.

لم يتم تقييم أديرال للاستخدام طويل الأمد.

مشترك

تشمل الآثار الجانبية الرئيسية لـ Adderall و Adderall XR ما يلي:

• فقدان الشهية
• فقدان بسيط للوزن: أخبر طبيب الأطفال الخاص بك أن طفلك لا يكتسب وزنًا أو ينمو كما تتوقع ، أو إذا كنت تعاني من فقدان الوزن غير المبرر.
• الأرق (صعوبة النوم) ، خاصة إذا تم تناول الجرعة الثانية في وقت متأخر جدًا من اليوم
• المزاجية والتهيج
• غثيان
• إمساك
• إسهال
• الصداع
• فم جاف
• زيادة التشنجات اللاإرادية لأولئك المعرضين لها
• العجز الجنسي أو التغيرات في الدافع الجنسي

يعاني العديد من الأطفال والبالغين من آثار جانبية خفيفة قد تتحسن بمرور الوقت. إذا لم تتحسن الآثار الجانبية ، فقد يضطر طبيبك إلى خفض جرعتك أو التفكير في تغيير دواء ADHD آخر ، مثل Vyvanse أو Concerta أو Strattera.

شديد

يمكن أن تحدث الأحداث الضائرة الخطيرة والمهددة للحياة ، بما في ذلك النوبة القلبية أو السكتة الدماغية أو تفاعلات الحساسية ، مع استخدام المنشطات. اطلب رعاية طبية فورية إذا كان لديك أي من الأعراض التالية:

• ألم في الصدر مع مجهود
• إغماء غير مفسر
• خفقان القلب
• سرعة التنفس أو ضيق التنفس
• حلقة ذهانية الهلوسة
• كآبة
• الارتعاش
• تشنجات. النوبات
• طفح جلدي أو خلايا
• تورم في الحلق أو الوجه
• التغييرات في الرؤية
• الأرق
• الالتباس
• أعراض الهوس ، مثل النشوة أو المزاج المحموم
• زيادة العدوانية
• كلام بطيء أو صعب
• تباطؤ النمو أو الطول عند الأطفال

التحذيرات والتفاعلات

نظرًا للمخاطر المحتملة المرتبطة بتناول Adderall ، وخاصة إذا كانت لديك مخاوف صحية معينة ، فقد يرغب طبيبك في مراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب بشكل روتيني ، وإجراء المزيد من الاختبارات المتضمنة للقلب ، وتقييم صحتك العقلية بانتظام للبحث عن أي تغييرات مقلقة.

قد يعاني الأطفال الذين يتم علاجهم باستمرار من تثبيط النمو ويجب مراقبته بعناية. أولئك الذين لا ينمون أو يكتسبون الوزن كما هو متوقع قد يحتاجون إلى إيقاف الدواء.

قد تحدث صعوبات في الرؤية ، بما في ذلك الرؤية الضبابية ، أثناء تناول المنشطات وقد تحتاج إلى المراقبة أو قد يلزم إيقاف الدواء.

من المهم أن تحافظ على مواعيد المتابعة الموصى بها.

بصرف النظر عن إدراك التفاعلات الدوائية المذكورة أعلاه ، اعلم أن أديرال يتفاعل أيضًا مع:

• الكحول: قد يؤدي تناول الأديرال مع الكحول إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب وقد يغير من تصور السكر ، مما يزيد من خطر التسمم الكحولي أو الحوادث المرتبطة بالكحول. قد يخفي هذا المزيج أيضًا تأثيرات Adderall ، مما يجعله يبدو أقل فعالية.
• مادة الكافيين: الكافيين ، مثله مثل أديرال ، هو أيضًا منشط عصبي مركزي. على هذا النحو ، يمكن أن يضخم الآثار الجانبية المحتملة لأديرال ويجب الحد منه أو تجنبه أثناء تناول الدواء.
• الحمضيات: حمض الأسكوربيك (فيتامين ج) الموجود في الحمضيات والعصائر عبارة عن عوامل تحمض معدي معوي قد يقلل من امتصاص الأمفيتامينات ، مما يجعلها أقل فعالية. قد ترغب في الحد من هذه الأطعمة والمشروبات أثناء تناول عقار أديرال.

خطر سوء المعاملة والإدمان

منبهات الجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك Adderall و Adderall XR ، لديها احتمالية عالية لسوء الاستخدام والاعتماد.

نظرًا لأنه يتم الترويج لأديرال في بعض دوائر المدارس الثانوية والكليات (وحتى بعض أماكن العمل) على أنه "مُحسِّن معرفي" ، فقد يتعرض الأشخاص الذين يتناولونه لضغوط لمشاركة أدويتهم أو بيعها.

لا ينبغي أبدًا استخدام هذا الدواء من قبل أي شخص آخر غير الشخص الموصوف له ، ويجب على الآباء التحدث مع أطفالهم حول هذا القلق (بالإضافة إلى مراقبة استخدامهم).

من الجدير بالملاحظة أن بعض المراهقين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه المعقد الذي يصاحب حالات الصحة التنموية و / أو العقلية قد يحتاجون إلى مراقبة عن كثب لتعاطي المنشطات ، بالإضافة إلى التفكير في الانتحار.