المحتوى
عندما أنهت ليندا دبليو جولتها الأخيرة من العلاج الكيميائي لعلاج سرطان الثدي ، كانت تتطلع إلى عيش حياة طبيعية خالية من السرطان مرة أخرى. بعد حوالي عام من إكمال العلاج ، بدأت ليندا تعاني من مشاكل في ذاكرتها وتركيزها. قارن الناجي من السرطان البالغ من العمر 51 عامًا الصعوبات ببداية مفاجئة لإعاقة التعلم. "سوف يستغرق مني ضعف الوقت للقيام بمهام بسيطة ، مثل موازنة دفتر الشيكات الخاص بي أو ملف الأوراق في العمل. كنت أقرأ شيئًا وأضطر إلى إعادة قراءة المعلومات عدة مرات لأنني لا أستطيع تذكر ما قرأته."كانت أعراض ليندا متوافقة مع ما يُعرف عمومًا باسم الدماغ الكيميائي ، وهو التدهور المعرفي أو الخلل الوظيفي الذي يعاني منه العديد من مرضى السرطان بعد علاجهم بالعلاج الكيميائي. ومع ذلك ، يمكن أن يكون اسم "chemobrain" مضللًا. أظهرت العديد من الدراسات تدهورًا معرفيًا بعد علاج السرطان ، ومع ذلك ، فإن العديد من الخبراء يتخوفون من اعتبار العلاج الكيميائي هو الجاني الوحيد. ولا يزال هذا العلاج محل جدل كبير في المجتمع الطبي المهني ، نظرًا لوجود نظريات متنوعة حول "الدماغ الكيميائي" وأسبابه المحتملة .
هناك حاجة بالتأكيد إلى مزيد من البحث لفهم كيفية تأثير السرطان وعلاجه على الدماغ بشكل أفضل. اليوم ، نعلم أن بعض المرضى عانوا من خلل وظيفي إدراكي بعد العلاج الكيميائي ، لكن ليس لديهم أدلة ملموسة تتعلق بأسبابه. قبل نتائج الأبحاث الحالية ، غالبًا ما كان الأطباء يرفضون الأعراض المعرفية مثل فقدان الذاكرة ، وصعوبة التركيز ، وفقدان التركيز على أنها ضغط عاطفي ناتج عن الإصابة بالسرطان وتأثير على عملية الشيخوخة الطبيعية. ترك المرضى دون إجابات ومساعدة للأعراض المعرفية التي كانوا يعانون منها. اليوم ، لا يزال لدى المرضى القليل من الإجابات ، لكن بعض الأطباء يعالجون أعراضهم من خلال التوصية بالعلاج والأدوية.
لا يوجد علاجات معتمدة
لا يوجد علاج محدد أو معتمد للخلل الإدراكي بعد علاج السرطان ، وقد كان بعض الأطباء يصفون المنشطات المستخدمة لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) لمساعدة المرضى على زيادة تركيزهم وتركيزهم. تم وصف ليندا بجرعة منخفضة من الأديرال (الأمفيتامين والأملاح المختلطة ديكستروأمفيتامين) وقد ساعدها الدواء في التركيز والتركيز. "عرفت عندما نسيت أن ألتقط حفيدي ممارسة لعبة البيسبول ، لم أستطع الاستمرار على هذا المنوال. وصفني طبيبي أديرال وقد ساعدني كثيرًا. أشعر بأنني قريب من ذاتي القديمة بقدر ما أستطيع . ما زلت أعاني من حين لآخر ، ولكن من منا لا؟ ".
تتشابه أعراض الدماغ الكيميائي ، أو العجز الإدراكي ، مع أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. لوحظ أيضًا صعوبة في التركيز وفقدان التركيز ووجود مشكلة في الذاكرة لدى الأطفال والبالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. تعمل المنشطات عن طريق تغيير مستويات النواقل العصبية في الدماغ ، وخاصة الدوبامين والنورادرينالين. من المهم ملاحظة أن المنشطات لن تعالج الدماغ الكيميائي ، أو حتى اضطراب نقص الانتباه. إنهم ببساطة يخففون من أعراض الحالة. إنه يشبه إلى حد كبير شخصًا يتناول دواء البرد بدون وصفة طبية عندما يصاب بالبرد. يخفف دواء الزكام الأعراض كالسعال وسيلان الأنف لكنه لا يعالج الزكام.
بينما أصبح الدماغ الكيميائي مقبولًا على نطاق واسع ومعترف به في المجتمع الطبي ، لا يزال بعض الأطباء لا يعترفون بوجوده وقد يكونون غير راغبين أو مترددين في وصف الأدوية ، مثل المنبهات ، لتخفيف الأعراض. قد يتعرف بعض الأطباء أيضًا على التدهور المعرفي بعد العلاج ، لكنهم لا يرغبون في وصف المنبهات ، لأنها مادة خاضعة للرقابة.
الآثار الجانبية للمنشطات
هناك العديد من المنشطات التي يمكن أن يصفها طبيبك. أكثر المنشطات شيوعًا هي أديرال وفيفانس (ليسديكسامفيتامين دايميسيلات) وكونسيرتا (ميثيلفينيديت هيدروكلورايد) وديكسيدرين (كبريتات ديكستروأمفيتامين) وريتالين ميثيلفينيديت هيدروكلوريد. كل منبه له آثار جانبية فريدة ، ولكن بشكل عام يمكن أن تسبب المنشطات الصداع ، وانخفاض الشهية ، وفقدان الوزن ، واضطراب المعدة ، والأرق ، والعصبية ، ولكن العديد من هذه الآثار الجانبية تختفي مع استمرار استخدامها. يتحمل معظم الأشخاص الأصحاء المنشطات جيدًا بالجرعة المناسبة ، ولكن قد تضطر إلى تجربة عدد قليل من المنشطات المختلفة قبل العثور على المنشطات الأفضل بالنسبة لك.
من لا يجب أن يأخذ المنشطات
المنشطات ليست آمنة ليأخذها الجميع. إذا كنت تعاني من الحالات التالية ، فلا يجوز تناول المنشطات:
- قلق معتدل إلى شديد يمكن أن يزداد القلق والعصبية والانفعالات مع استخدام هذه الأدوية.
- الزرق
- فرط نشاط الغدة الدرقية
- ارتفاع ضغط الدم غير المعالج أو غير المنضبط
- تاريخ الذهان أو الأحداث أو الحلقات الذهانية
- مرض القلب التاجي
الأشخاص الذين يستخدمون مثبطات أكسيداز أحادي الأمين لا ينبغي وصفهم للمنشطات أيضًا.
قد تحمل بعض الأدوية تحذيرات للأشخاص الذين يعانون من حالات أخرى غير مدرجة هنا. من المهم أن تقدم تاريخًا طبيًا شخصيًا / عائليًا شاملاً لطبيبك لتحديد ما إذا كانت المنشطات آمنة بالنسبة لك.
هل المنشطات تسبب الادمان؟
يمكن أن تكون المنشطات تسبب الإدمان. إذا تم وصف المنشطات لك ، فلا تتوقف فجأة عن تناولها دون موافقة طبيبك. قد يؤدي التوقف عن تناول الدواء فجأة إلى ظهور أعراض الانسحاب. لتخفيف أعراض الانسحاب ، من المرجح أن يقوم طبيبك بتقليص جرعتك ببطء لإبعادك عن الدواء.
ينصح أولئك الذين لديهم تاريخ أو تعاطي المخدرات أو الكحول أو نوع الشخصية الإدمان ، تجنب تناول الأدوية المنشطة. تعتبر هذه العقاقير مادة خاضعة للرقابة لأنها يمكن أن تسبب الإدمان ويمكن إساءة استخدام بعض الأنواع.