المحتوى
تشريح الغدد الكظرية
تتكون الغدة الكظرية من جزئين رئيسيين:
ال قشرة الغدة الكظرية هي المنطقة الخارجية وأيضًا الجزء الأكبر من الغدة الكظرية. وهي مقسمة إلى ثلاث مناطق منفصلة: zona glomerulosa و zona fasciculata و zona reticularis. كل منطقة مسؤولة عن إنتاج هرمونات معينة.
ال النخاع الكظرية يقع داخل قشرة الغدة الكظرية في وسط الغدة الكظرية. ينتج "هرمونات التوتر" بما في ذلك الأدرينالين.
يتم تغليف قشرة الغدة الكظرية ولب الغدة الكظرية في فتحة كبسولة دهنية التي تشكل طبقة واقية حول الغدة الكظرية.
هرمونات الغدد الكظرية
يتمثل دور الغدد الكظرية في الجسم في إفراز هرمونات معينة مباشرة في مجرى الدم. العديد من هذه الهرمونات لها علاقة بكيفية استجابة الجسم للتوتر ، وبعضها حيوي للوجود. يؤدي كلا الجزأين من الغدد الكظرية - قشرة الغدة الكظرية ولب الغدة الكظرية - وظائف متميزة ومنفصلة.
كل منطقة من قشرة الغدة الكظرية يفرز هرمون معين. تشمل الهرمونات الرئيسية التي تنتجها قشرة الغدة الكظرية ما يلي:
الكورتيزول
الكورتيزول هو هرمون جلوكوكورتيكويد تفرزه المنطقة الحزمية التي تلعب العديد من الأدوار المهمة في الجسم. يساعد في التحكم في استخدام الجسم للدهون والبروتينات والكربوهيدرات. يمنع الالتهاب ينظم ضغط الدم يزيد من نسبة السكر في الدم ويمكن أن يقلل أيضًا من تكوين العظام.
يتحكم هذا الهرمون أيضًا في دورة النوم / الاستيقاظ. يتم إطلاقه خلال أوقات التوتر لمساعدة جسمك على الحصول على دفعة طاقة والتعامل بشكل أفضل مع حالة الطوارئ.
كيف تعمل الغدد الكظرية على إنتاج الكورتيزول
تنتج الغدد الكظرية هرمونات استجابة لإشارات من الغدة النخامية في الدماغ ، والتي تتفاعل مع الإشارات الواردة من منطقة ما تحت المهاد ، الموجودة أيضًا في الدماغ. يشار إلى هذا باسم محور الغدة النخامية الغدة الكظرية. على سبيل المثال ، بالنسبة للغدة الكظرية لإنتاج الكورتيزول ، يحدث ما يلي:
ينتج الوطاء هرمون إفراز الكورتيكوتروبين (CRH) الذي يحفز الغدة النخامية على إفراز هرمون قشر الكظر (ACTH).
ثم يقوم الهرمون الموجه لقشر الكظر بتحفيز الغدد الكظرية لإنتاج وإفراز هرمونات الكورتيزول في الدم.
عادة ، يمكن لكل من الوطاء والغدة النخامية الشعور بما إذا كان الدم يحتوي على الكمية المناسبة من الكورتيزول المنتشر. إذا كان هناك الكثير أو القليل جدًا من الكورتيزول ، فإن هذه الغدد تغير على التوالي كمية الهرمون CRH و ACTH التي يتم إطلاقها. يشار إلى هذا على أنه حلقة ردود فعل سلبية.
يمكن أن يحدث الإنتاج الزائد للكورتيزول من العقيدات في الغدة الكظرية أو زيادة إنتاج الهرمون الموجه لقشر الكظر من ورم في الغدة النخامية أو مصدر آخر.
الألدوستيرون
يلعب هذا الهرمون القشري المعدني الذي تنتجه منطقة الكبيبات دورًا مركزيًا في تنظيم ضغط الدم وبعض الإلكتروليتات (الصوديوم والبوتاسيوم). يرسل الألدوستيرون إشارات إلى الكلى ، مما يؤدي إلى امتصاص الكلى للمزيد من الصوديوم في مجرى الدم وإطلاق البوتاسيوم في البول. وهذا يعني أن الألدوستيرون يساعد أيضًا في تنظيم درجة حموضة الدم عن طريق التحكم في مستويات الشوارد في الدم.
DHEA والمنشطات الأندروجينية
هذه الهرمونات التي تنتجها المنطقة الشبكية هي هرمونات ذكورية ضعيفة. وهي هرمونات طليعية يتم تحويلها في المبايض إلى هرمونات أنثوية (هرمون الاستروجين) وفي الخصيتين إلى هرمونات ذكورية (الأندروجينات). ومع ذلك ، يتم إنتاج هرمون الاستروجين والأندروجينات بكميات أكبر بكثير بواسطة المبايض والخصيتين.
الإبينفرين (الأدرينالين) والنوربينفرين (النورادرينالين)
ال النخاع الكظرية، الجزء الداخلي من الغدة الكظرية ، يتحكم في الهرمونات التي تبدأ الرحلة أو تحارب الاستجابة. تشمل الهرمونات الرئيسية التي يفرزها لب الغدة الكظرية الإبينفرين (الأدرينالين) والنورادرينالين (النورأدرينالين) ، والتي لها وظائف مماثلة.
من بين أشياء أخرى ، هذه الهرمونات قادرة على زيادة معدل ضربات القلب وقوة تقلصات القلب ، وزيادة تدفق الدم إلى العضلات والدماغ ، وإرخاء العضلات الملساء في مجرى الهواء ، والمساعدة في التمثيل الغذائي للجلوكوز (السكر). كما أنها تتحكم في ضغط الأوعية الدموية (تضيق الأوعية) ، مما يساعد في الحفاظ على ضغط الدم وزيادته استجابة للإجهاد.
مثل العديد من الهرمونات الأخرى التي تنتجها الغدد الكظرية ، غالبًا ما يتم تنشيط الإبينفرين والنورادرينالين في المواقف المجهدة جسديًا وعاطفيًا عندما يحتاج جسمك إلى موارد وطاقة إضافية لتحمل إجهاد غير عادي.
اضطرابات الغدة الكظرية
الطريقتان الشائعتان اللتان تسبب فيهما الغدد الكظرية مشاكل صحية هما إنتاج القليل جدًا أو الكثير جدًا من هرمونات معينة ، مما يؤدي إلى اختلالات هرمونية. يمكن أن تحدث هذه التشوهات في وظيفة الغدة الكظرية بسبب أمراض مختلفة في الغدد الكظرية أو الغدة النخامية.
قصور الغدة الكظرية
يعد قصور الغدة الكظرية اضطرابًا نادرًا. قد يكون ناتجًا عن مرض في الغدد الكظرية (قصور الغدة الكظرية الأولي ، مرض أديسون) أو بسبب أمراض في منطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية (قصور الغدة الكظرية الثانوي). وهو عكس متلازمة كوشينغ ويتميز بانخفاض مستويات هرمونات الغدة الكظرية. تشمل الأعراض فقدان الوزن وضعف الشهية والغثيان والقيء والتعب واسمرار الجلد (فقط في حالة قصور الغدة الكظرية الأولي) وآلام البطن وغيرها.
قد تشمل أسباب قصور الغدة الكظرية الأولي اضطرابات المناعة الذاتية ، والعدوى الفطرية وغيرها ، والسرطان (نادرًا) ، والعوامل الوراثية.
على الرغم من أن قصور الغدة الكظرية عادة ما يتطور بمرور الوقت ، إلا أنه قد يظهر فجأة على شكل فشل حاد في الغدة الكظرية (أزمة الغدة الكظرية). له أعراض مماثلة ، ولكن العواقب أكثر خطورة ، بما في ذلك الصدمة التي تهدد الحياة ، والنوبات المرضية ، والغيبوبة. قد تتطور هذه إذا تركت الحالة دون علاج.
تضخم الغدة الكظرية الخلقي
يمكن أن ينتج قصور الغدة الكظرية أيضًا عن اضطراب وراثي يسمى تضخم الغدة الكظرية الخلقي. يفتقر الأطفال الذين يولدون بهذا الاضطراب إلى إنزيم أساسي ضروري لإنتاج الكورتيزول أو الألدوستيرون أو كليهما. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يعانون من زيادة في الأندروجين ، مما قد يؤدي إلى خصائص ذكورية عند الفتيات وبلوغ مبكر عند الأولاد.
يمكن أن يظل تضخم الغدة الكظرية الخلقي غير مشخص لسنوات اعتمادًا على شدة نقص الإنزيم. في الحالات الأكثر شدة ، قد يعاني الأطفال من أعضاء تناسلية غامضة ، وجفاف ، وقيء ، وفشل في النمو.
فرط نشاط الغدد الكظرية
في بعض الأحيان ، قد تصاب الغدد الكظرية بالعقيدات التي تنتج الكثير من هرمونات معينة. العقيدات التي يبلغ ارتفاعها 4 سم أو أكبر والعقيدات التي تظهر ميزات معينة في التصوير تزيد من الاشتباه في الأورام الخبيثة. قد تنتج كل من العقيدات الحميدة والسرطانية كميات زائدة من هرمونات معينة ، والتي يشار إليها باسم العقيدات الوظيفية. يوصى بإحالة الأورام الوظيفية والأورام الخبيثة أو العقيدات التي يزيد حجمها عن 4 سم للتقييم الجراحي.
زيادة الكورتيزول: متلازمة كوشينغ
تنتج متلازمة كوشينغ عن الإفراط في إنتاج الكورتيزول من الغدد الكظرية. قد تشمل الأعراض زيادة الوزن والرواسب الدهنية في مناطق معينة من الجسم ، مثل الوجه وأسفل مؤخرة العنق تسمى حدبة الجاموس وفي البطن. ترقق الذراعين والساقين. علامات التمدد الأرجواني على البطن. شعر الرجه؛ إعياء؛ ضعف العضلات كدمات بسهولة ضغط دم مرتفع؛ داء السكري؛ وغيرها من القضايا الصحية.
يمكن أيضًا تحفيز إنتاج الكورتيزول الزائد عن طريق الإنتاج الزائد لـ ACTH بواسطة ورم حميد في الغدة النخامية أو ورم في مكان آخر من الجسم. يُعرف هذا بمرض كوشينغ. سبب شائع آخر لمتلازمة كوشينغ هو الاستهلاك المفرط والمطول للستيرويدات الخارجية ، مثل بريدنيزون أو ديكساميثازون ، والتي توصف لعلاج العديد من أمراض المناعة الذاتية أو الالتهابات (مثل الذئبة ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والربو ، ومرض التهاب الأمعاء ، والتصلب المتعدد ، إلخ. )
زيادة الألدوستيرون: فرط الألدوستيرونية
ينتج فرط الألدوستيرونية عن فرط إنتاج الألدوستيرون من إحدى الغدد الكظرية أو كليهما. يتميز هذا بزيادة ضغط الدم الذي يتطلب في كثير من الأحيان السيطرة على العديد من الأدوية. يمكن أن يُصاب بعض الأشخاص بانخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم ، مما قد يؤدي إلى آلام في العضلات وضعف وتشنجات. عندما يكون السبب هو إفراز الغدة الكظرية ، يسمى المرض متلازمة كون.
زيادة الأدرينالين أو النورادرينالين: ورم القواتم
ورم القواتم هو ورم يؤدي إلى زيادة إفراز الأدرينالين أو النورادرينالين من النخاع الكظري والذي يحدث غالبًا على شكل دفعات. في بعض الأحيان ، قد تكون أنسجة القمة العصبية ، التي لها أنسجة مماثلة لنخاع الغدة الكظرية ، هي سبب الإفراط في إنتاج هذه الهرمونات. يُعرف هذا باسم ورم المستقتمات.
قد يتسبب ورم القواتم في ارتفاع ضغط الدم المستمر أو المتقطع الذي يصعب السيطرة عليه بالأدوية العادية. تشمل الأعراض الأخرى الصداع والتعرق والرعشة والقلق وسرعة ضربات القلب. بعض الناس مهيئون وراثيا لتطوير هذا النوع من الأورام.
سرطان الغدة الكظرية
الأورام الخبيثة في الغدة الكظرية (سرطان الغدة الكظرية) ، مثل سرطان قشر الكظر ، نادرة ، وغالبًا ما تنتشر إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى بحلول الوقت الذي يتم تشخيصها فيه. تميل هذه الأورام إلى النمو بشكل كبير إلى حد ما ويمكن أن يصل قطرها إلى عدة بوصات.
يمكن أن تكون أورام الغدة الكظرية السرطانية وظيفية وتطلق كمية زائدة من واحد أو أكثر من الهرمونات مصحوبة بأعراض مماثلة ، كما هو مذكور أعلاه. قد يعاني المرضى أيضًا من آلام في البطن أو ألم في الخاصرة أو الشعور بامتلاء البطن ، خاصةً عندما يصبح الورم الكظري كبيرًا جدًا.
لا تنشأ جميع السرطانات الموجودة في الغدد الكظرية من الغدة نفسها. غالبية أورام الغدة الكظرية هي ورم خبيث ، أو انتشار السرطان ، من ورم أولي آخر في مكان آخر من الجسم.