الفرق بين ALS والتصلب المتعدد

المحتوى

• الأعراض
• الأسباب
• التشخيص
• علاج او معاملة

التصلب المتعدد (MS) والتصلب الجانبي الضموري (ALS) ، المعروف أيضًا باسم مرض Lou Gehrig ، هما من الأمراض العصبية مدى الحياة المرتبطة بضعف العضلات والإعاقة الجسدية. على الرغم من أن لديهم أسماء صوتية متشابهة ، إلا أن هناك اختلافات كبيرة بين الاثنين.

مرض التصلب العصبي المتعدد لا يهدد الحياة ، ويمكن أن يكون متوسط ​​العمر المتوقع هو نفسه لأي شخص غير مصاب بالمرض. من ناحية أخرى ، يتطلب التصلب الجانبي الضموري تدخلات رئيسية للحفاظ على الحياة وفي النهاية تكون قاتلة.

في حين أن أيا منهما غير قابل للشفاء ، فقد تم إحراز تقدم كبير من حيث الرعاية الطبية والعلاج لكلتا الحالتين.

الأعراض

الأعراض العصبية هي السمة المميزة لمرض التصلب العصبي المتعدد والتصلب الجانبي الضموري ، وعلى الرغم من وجود بعض التداخلات في الأعراض ، إلا أن هناك اختلافات كبيرة.

يعد ضعف العضلات أو صعوبة التحدث (عسر الكلام) أو البلع (عسر البلع) من بين الأعراض الأولى لمرض التصلب الجانبي الضموري. في المقابل ، غالبًا ما تكون الأعراض الأولى لمرض التصلب العصبي المتعدد هي تنمل (خدر أو وخز في الأطراف) أو تغيرات في الرؤية.

ولكن يمكن أن تبدأ أي من هذه الحالات بمشاكل خفيفة ، مثل ارتعاش اليد ، أو حدث كبير ، مثل ضعف الساق والسقوط المفاجئ.

يتميز ALS بانخفاض مطرد وتفاقم الأعراض. في المقابل ، تتميز بعض أنواع مرض التصلب العصبي المتعدد بانخفاض تدريجي ، في حين أن البعض الآخر يتميز بفترات مغفرة (تحسن) وتفاقم (انتكاسات).

علامة مرض	ALS	تصلب متعدد
ضعف العضلات (الذراعين والساقين)	نعم	نعم
شلل	نعم	نادر
مشكلة التحدث	نعم	نعم (أقل حدة)
القضايا المعرفية	نعم (أقل شيوعًا)	نعم
تغيرات في المزاج	نعم (أقل شيوعًا)	نعم
مشاكل البلع	نعم	نعم (أقل حدة)
مشاكل في التنفس	نعم	نادر
تغييرات الرؤية	لا	نعم
القضايا الحسية	نادر	نعم
مشاكل المثانة / الأمعاء	نعم	نعم

ضعف عضلات الذراعين والساقين

يتطور ALS دائمًا لإحداث شلل عضلي (ضعف كامل). ضمور العضلات في النهاية (يتقلص ويتدهور). في النهاية ، سيحتاج كل شخص مصاب بمرض التصلب الجانبي الضموري إلى جهاز مساعد ، مثل جهاز المشي أو الكرسي المتحرك أو السكوتر.

يعاني العديد من الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد من ضعف عضلي خفيف أو متوسط ​​، لكن نادرًا ما يعانون من الشلل. يمكن أن يؤثر مرض التصلب العصبي المتعدد على مشيك ، وقد تحتاج إلى جهاز مساعد للالتفاف حولك ، لكن معظم المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد يتمتعون باستقلالية أكثر من أولئك المصابين بمرض التصلب الجانبي الضموري

مشكلة التحدث

عسر الكلام شائع في ALS و MS. لا يؤثر عسر الكلام على فهمك للكلمات لأنه ليس اضطرابًا في اللغة. قد يكون من الصعب فهم كلامك ، وقد يسيل لعابك أيضًا ، خاصة عند التحدث.

بشكل عام ، يكون عسر التلفظ أكثر شدة مع ALS منه مع MS.

القضايا المعرفية

يمكن أن ينتج عن مرض التصلب العصبي المتعدد خلل وظيفي معرفي ، والذي يظهر غالبًا في التفكير الضبابي أو التفكير البطيء. يمكن أن يكون هذا متقطعًا أو يمكن أن يتطور طوال فترة المرض.

يمكن أن يعاني التصلب الجانبي الضموري أيضًا من خلل إدراكي وسلوكي يزداد سوءًا مع تقدم المرض ، ولكنه ليس شائعًا عند مقارنته بمرضى التصلب المتعدد.

التغييرات المزاجية أو الشخصية

قد ينتج عن مرض التصلب العصبي المتعدد تغيرات في المزاج والشخصية بسبب تأثيره المباشر على الدماغ.

يمكن أن يرتبط ALS أيضًا بالاكتئاب والقلق وتغيرات الشخصية ، ولكن هذه تميل إلى أن تكون أقل شيوعًا لدى مرضى التصلب المتعدد.

مشاكل البلع

ينتج ALS عادة عسر البلع. سيتطور هذا غالبًا إلى درجة الحاجة إلى أنبوب تغذية أو وسائل أخرى للتغذية.

بينما يمكن أن تحدث مشاكل البلع المرتبطة بالتصلب المتعدد أيضًا ، إلا أنها عادة ما تكون أقل حدة ويمكن إدارتها عادةً من خلال علاج البلع وتعديلات النظام الغذائي.

مشاكل في التنفس

عادة ما يسبب ALS ضعف التنفس بسبب تنكس الأعصاب التي تشغل عضلات الجهاز التنفسي. يحتاج معظم المصابين بالتصلب الجانبي الضموري إلى جهاز للمساعدة في التنفس ، وغالبًا ما يبدأ بالتهوية غير الغازية (قناع يوصل الأكسجين) ، ثم يتقدم إلى التهوية الميكانيكية ، التي تستخدم آلة تعمل بالطاقة لدعم وظائف الرئة.

نادرا ما تحدث مشاكل التنفس في مرض التصلب العصبي المتعدد وعادة ما تكون خفيفة. من النادر أن تتطلب مشاكل الجهاز التنفسي المرتبطة بالتصلب المتعدد مساعدة في التنفس.

تغييرات الرؤية

في مرض التصلب العصبي المتعدد ، يمكن أن تتأثر الرؤية بالتهاب العصب البصري أو الرأرأة. في الواقع ، يعد ضعف الرؤية ، والرؤية المزدوجة ، وعدم وضوح الرؤية أمرًا شائعًا في مرض التصلب العصبي المتعدد وغالبًا ما يؤثر على القدرة على القيادة.

لا يؤثر التصلب الجانبي الضموري (ALS) على الرؤية ، ولكن يمكن أن يتسبب في تغير حركات العين في وقت متأخر من مسار المرض.

الأعراض الحسية

التغيرات الحسية شائعة في مرض التصلب العصبي المتعدد ويمكن أن تظهر مع مجموعة من الأحاسيس غير السارة ، مثل التنميل والوخز أو الألم.

يبلغ بعض الأشخاص المصابين بالتصلب الجانبي الضموري عن إحساس بالوخز. ومع ذلك ، هذا ليس شائعًا وعادة ما يختفي.

الوخز أو الانزعاج الحسي في ALS ناتج عن الضغط وعدم الحركة لفترة طويلة وليس بسبب المرض نفسه.

أعراض المثانة والأمعاء

تشير التقديرات إلى أن أكثر من 90 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد يعانون من خلل في المثانة ، بما في ذلك عدم القدرة على بدء التبول و / أو سلس البول.يمكن للأشخاص الذين يعانون من التصلب الجانبي الضموري أن يفقدوا التحكم الحركي وقد يعانون من سلس الأمعاء والمثانة.

يرتبط كل من MS و ALS بالإمساك.

الأسباب

كلتا الحالتين تؤثران على الدماغ والعمود الفقري. ومع ذلك ، في مرض التصلب العصبي المتعدد ، يمكن رؤية الآفات المزالة للميالين في الدماغ والعمود الفقري بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي ، بينما في التصلب الجانبي الضموري ، لا يمكن رؤية تلف الخلايا العصبية في التصوير. يمكن أن يشمل مرض التصلب العصبي المتعدد ، وليس ALS ، أيضًا الأعصاب البصرية (الأعصاب التي تتحكم في الرؤية). بالإضافة إلى ذلك ، فإن الفيزيولوجيا المرضية للمرض (التغيرات البيولوجية) للشرطين مختلفة تمامًا.

سبب مرض التصلب العصبي المتعدد

مرض التصلب العصبي المتعدد هو مرض يسببه إزالة الميالين من الأعصاب في الدماغ والعمود الفقري والأعصاب البصرية. المايلين عبارة عن طلاء دهني يعزل الأعصاب ، مما يسمح لها بالعمل بكفاءة. لا تعمل الأعصاب كما ينبغي عندما تفتقر إلى الميالين الكافي ، وهذا يؤدي إلى ظهور أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد.

يتم استبدال الميالين بانتظام ، ويمكنك التعافي من الانتكاس دون أي آثار متبقية. في بعض الأحيان ، يمكن أن يحدث تلف في الأعصاب أو تندب ، ويمكن أن يكون العجز العصبي طويل الأمد أو دائمًا.

يُعتقد أن إزالة الميالين من مرض التصلب العصبي المتعدد ناتجة عن تفاعل المناعة الذاتية ، حيث يهاجم الجسم الميالين الخاص به. قد تكون هناك مكونات وراثية وبيئية لمرض التصلب العصبي المتعدد ، ولكن السبب لا يزال لغزا.

دور غمد الميالين

سبب المرض

مع مرض التصلب الجانبي الضموري ، تتضرر الخلايا العصبية الحركية ومسالكها (القشرية النخاعية والقشرية) الموجودة في الدماغ وجذع الدماغ والحبل الشوكي تدريجيًا ، مما يتسبب في ضعف العضلات وضمورها (الانكماش). لا يُعتقد أن التصلب الجانبي الضموري ناتج عن أحد أسباب المناعة الذاتية ، ولكن ليس من الواضح سبب حدوث المرض بالضبط.

التشخيص

يمكن أن يُظهر الفحص البدني بعض الميزات المتداخلة. فمثلا:

• يمكن أن يتسبب كل من MS و ALS في زيادة ردود أفعالك.
• قد يكون لديك انخفاض في قوة المحرك مع أي من الحالتين.
• يمكن أن يؤثر كلاهما على جانب واحد أو كلا الجانبين من جسمك.
• يمكن زيادة قوة عضلاتك أو انخفض مع أي من الحالتين.

مع مرض التصلب العصبي المتعدد ، يمكنك تغيير الإحساس في أي مكان في جسمك (على الرغم من أنك قد لا تفعل ذلك) ، ولكن يجب أن يكون الفحص الحسي طبيعيًا مع التصلب الجانبي الضموري.

غالبًا ما يتسم التصلب الجانبي الضموري بتحزُّم عضلي ، يبدو وكأنه رفرفة سريعة للعضلات الصغيرة على لسانك أو شفتيك أو أي منطقة أخرى من الجسم. مع مرض التصلب العصبي المتعدد ، يمكن أن يكون لديك تشنجات عضلية ، وهي نفضات عضلية ملحوظة لا إرادية. قد تتطور التشنجات في وقت متأخر من مسار ALS.

لهذا السبب ، هناك حاجة للاختبار. قد يكون لديك بعض من نفس الاختبارات التشخيصية إذا كان لديك أي من هذين الشرطين ، ولكن النتائج ستكون مختلفة تمامًا.

الاختبارات

يمكن أن تساعد الاختبارات التشخيصية في التمييز بين هاتين الحالتين. يتميز مرض التصلب العصبي المتعدد بالتشوهات التي يمكن رؤيتها في اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ أو العمود الفقري ، بينما لا تتأثر هذه الاختبارات بـ ALS.

يتميز ALS بالتغييرات في الأنماط التي تظهر في مخطط كهربية العضل (EMG) ، في حين أن مرضى التصلب المتعدد لديهم دراسة طبيعية.

وإذا كان لديك ثقب في أسفل الظهر (البزل الشوكي) ، يمكن أن تظهر النتائج نمطًا مميزًا لمرض التصلب العصبي المتعدد لا يُرى مع التصلب الجانبي الضموري.

كيف يتم تشخيص التصلب المتعدد

علاج او معاملة

يختلف علاج الحالات تمامًا ، ولكن يتم علاج كلا المرضين بعلاج تعديل المرض بالإضافة إلى العلاج الذي يهدف إلى إدارة المضاعفات الصحية.

العلاج المعدل للمرض

يتم أخذ العلاجات المعدلة لمرض التصلب العصبي المتعدد (DMTs) على أساس منتظم لمنع التفاقم والتدهور العصبي العام. هناك أيضًا علاجات تُستخدم أثناء تفاقم مرض التصلب العصبي المتعدد ، بما في ذلك الكورتيكوستيرويدات.

تمت الموافقة على علاج جديد لتعديل المرض لـ ALS ، Radicava (edaravone) ، من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2017. يُعتقد أن هذا الدواء يمنع الضرر السام العصبي ، ويمنع تطور المرض. نظرًا لأنه جديد نسبيًا ، فإن التأثير على الأشخاص المصابين بمرض التصلب الجانبي الضموري غير معروف حتى الآن.

كيف يتم علاج التصلب المتعدد

إدارة المرض

في كلتا الحالتين ، يعد دعم المضاعفات الطبية والإعاقات جزءًا رئيسيًا من الرعاية الطبية.

على سبيل المثال ، قد تستفيد من العلاج الطبيعي لتحسين البلع والتحكم في الحركة. يمكن أن تساعدك الدعامة الداعمة على المشي أو استخدام يديك وذراعيك. الوقاية من تقرحات الفراش والتهابات الجهاز التنفسي وسوء التغذية أمر مهم ، وقد يتم العمل على الاستراتيجيات المتعلقة بهذه المشكلات في رعايتك بمرور الوقت.

قد يكون التكيف مع مشاكل المثانة والأمعاء ضروريًا ، وقد تكون الأدوية المستخدمة لمنع التشنجات المؤلمة مفيدة.

كلمة من Verywell

إذا كنت تعاني أنت أو أحد أفراد أسرتك من أي أعراض عصبية ، فتأكد من التحدث مع طبيبك. هناك العديد من الأمراض العصبية ، وعلى الرغم من أن التفكير في الإصابة بأحدهم قد يبدو أمرًا شاقًا ، عليك أن تعلم أن العديد من الأمراض العصبية يمكن التحكم فيها تمامًا.

الحصول على تشخيص سريع هو أفضل فرصة لك لتحسين شفائك على المدى الطويل. وحتى بالنسبة للحالات الخطيرة مثل التصلب الجانبي الضموري ، أدت التطورات الحديثة في الرعاية إلى تحسين متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة.

• شارك
• يواجه
• البريد الإلكتروني
• نص