المحتوى
الغشاء فوق الشبكي هو حالة غالبًا ما يتم الخلط بينها وبين التنكس البقعي. تؤثر كلتا الحالتين على البقعة ، الجزء المتخصص من الشبكية الذي يمنحنا رؤية مركزية حادة 20/20. ومع ذلك ، فإن الظروف مختلفة تمامًا ويمكن أن تسبب أعراضًا مختلفة. هناك عدة أسماء مختلفة للغشاء فوق الشبكي. تساعد الأسماء المختلفة في وصف مراحل أو مضاعفات الحالة. تتضمن بعض الأسماء الإضافية المستخدمة لوصف الغشاء فوق الشبكي ما يلي:- اعتلال البقعة السيلوفان
- التليف البقعي قبل الشبكية
- داء البقعي قبل الشبكية
- تجعد البقعي
- متلازمة الجر البقعي الزجاجي
ما هو الغشاء فوق الشبكي؟
الغشاء فوق الشبكي هو غشاء رقيق وشبه شفاف يمكن أن يتشكل على الجزء الخلفي من الشبكية ، عادة داخل البقعة. يمكن أن يكون هذا الغشاء معتمًا إلى حد ما ويصعب رؤيته.
لسنوات عديدة ، تمت الإشارة إلى هذه الأغشية باسم اعتلال البقعة السيلوفان لأنها تشبه بلاستيك السيلوفان الصافي. الغشاء شفاف ، لكن عندما ترفعه ، يصبح مجعدًا وأقل شفافية.
يشير بعض أطباء العيون إلى الغشاء فوق الشبكي على أنه تليف بقعي ما قبل الشبكية ، مما يشير إلى مكانه وما يتكون منه.عندما يتقلص الغشاء ، يمكن أن يتسبب في تجعد البقعة وتصبح مشوهة أو مرتفعة قليلاً ، ومن هنا جاء اسم "التجعد البقعي". عندما يفشل الجسم الزجاجي في الانفصال عن البقعة ، ولكن لا يزال يتقلص ، يمكن أن ترتفع البقعة أو ترتفع. يُشار إلى هذا باسم "متلازمة الجر الزجاجي البقعي".
الأسباب
ومن المثير للاهتمام ، أن العديد من الأشخاص الذين يصابون بالغشاء فوق الشبكي لا يعانون من أي أمراض أخرى في العين. هو الأكثر شيوعًا بسبب التغيرات الطبيعية للشيخوخة التي تحدث في الخلط الزجاجي ، الجل الذي يملأ الجزء الخلفي من مقلة العين.
يملأ الجسم الزجاجي حوالي 80 بالمائة من العين. يحتوي على ملايين الألياف التي تتصل بشبكية العين. مع تقدمنا في السن ، يتقلص الجسم الزجاجي ويبتعد عن سطح الشبكية. عندما ينسحب ، يطلق عليه انفصال الجسم الزجاجي وهو ببساطة جزء طبيعي من عملية الشيخوخة. عندما يعاني شخص ما من انفصال زجاجي ، فإنه عادة ما يرى بقعًا سوداء صغيرة في رؤيته أو عوامات. تظهر هذه العوامات أحيانًا على شكل أنسجة عنكبوت قد تتحرك في مجالها البصري.
من حين لآخر ، عندما ينسحب الجل الزجاجي بعيدًا عن سطح الشبكية ، يحدث قدر ضئيل من الضرر لشبكية العين. بعد حدوث الضرر ، يحاول الجسم التئام السطح التالف ويشكل كمية صغيرة من الأنسجة الليفية أو النسيج الندبي. يشار إلى هذا النسيج الندبي على أنه غشاء فوق الشبكي. كما هو الحال في أماكن أخرى من أجسامنا ، قد ينقبض هذا النسيج الندبي الليفي أحيانًا. نظرًا لأن هذا الغشاء مرتبط بشدة بشبكية العين ، حيث يتقلص الغشاء ، فقد يتسبب ذلك في تقلص الشبكية أو تجعدها.
إذا تشكل هذا النسيج الندبي في الجزء المحيطي من شبكية العين ، فمن المحتمل ألا تعرفه أبدًا. ومع ذلك ، غالبًا ما يتشكل هذا الغشاء على البقعة ، وهو الجزء الأكثر حساسية من الشبكية المسؤول عن الرؤية المركزية الحادة والمفصلة. عندما ينقبض الغشاء فوق البقعة ، نلاحظ رؤية مشوشة ومشوهة.
عوامل الخطر
من المهم الإشارة إلى أن معظمنا الذين يعانون من انفصال زجاجي خلفي لا يستمرون في تطوير غشاء فوق الشبكي. يبلغ معدل انتشار الغشاء فوق الشبكي في الولايات المتحدة حوالي 4٪ للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا و 14٪ في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. ومن الواضح أن العمر هو أكبر عامل خطر لتطوير الغشاء فوق الشبكي.
تشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:
- انفصال الجسم الزجاجي الخلفي عن الصدمة
- تمزق الشبكية
- جراحة العيون
- داء السكري
- انسداد الأوعية الدموية في العين
- التهاب داخلي
الأعراض
يمكن أن يسبب الغشاء فوق الشبكي مجموعة متنوعة من الأعراض ، بما في ذلك ما يلي:
- رؤية ضبابية
- رؤية مشوهة
- ومضات صغيرة أو ومضات من الضوء
- قد تظهر الكائنات بحجم مختلف
الآثار
يعاني معظم الأشخاص الذين يعانون من الغشاء فوق الشبكي من عدم وضوح الرؤية. مع تقدم الحالة ، يمكن أن يتطور التحول. Metamorphopsia هو مصطلح وصفي يستخدم لوصف تشوه الرؤية. على سبيل المثال ، قد يظهر الكائن أكبر أو أصغر مما هو عليه في الواقع. علاوة على ذلك ، قد يظهر خط مستقيم منحنيًا أو قد يكون جزء منه مفقودًا.
قد لا يعاني الأشخاص الذين يصابون بالغشاء فوق الشبكي من عدم وضوح الرؤية فحسب ، بل قد تصبح هذه الرؤية غير واضحة للغاية. مع تفاقم التحول ، قد تنخفض الرؤية إلى 20/50 أو أسوأ. ومع ذلك ، فإن بعض الأشخاص يصابون بأغشية فوق الشبكية خفيفة وقد لا يعرفون أبدًا أنهم مصابون بهذه الحالة. في هذه الحالة ، يوجد الغشاء ، لكنه لا ينقبض ، لذلك لا يحدث تجعد في الشبكية أبدًا.
نادرًا ما يصاب بعض الأشخاص بتجعيد البقعة وتشوه الرؤية بشكل أكثر حدة. سوف تتطور الرؤية المشوهة أيضًا إذا لم ينفصل الجسم الزجاجي ويبدأ في سحب البقعة. عندما يحدث هذا ، قد يتشكل ثقب بقعي. اعتمادًا على حجم وشدة الثقب البقعي ، قد يحدث فقدان شديد في الرؤية المركزية.
التشخيص
الخطوة الأولى في تشخيص الغشاء فوق الشبكي هي الخضوع لفحص شامل للعين. سيتم تقييم رؤيتك لقياس مستوى رؤيتك. سيتم توسيع عينيك باستخدام قطرات طبية خاصة. يمكن ملاحظة شبكية عينك عن طريق مجهر حيوي قائم يسمى المصباح الشقي. يمكن رؤية الأغشية فوق الشبكية باستخدام هذه الأداة.
لتقييم شدة الغشاء فوق الشبكي ، سيتم إجراء اختبار يسمى OCT (التصوير المقطعي البصري). يستخدم OCT الضوء لتصور طبقات مختلفة من شبكية العين. في غضون دقائق ، يمكن لطبيبك أن يرى كيف يؤثر الغشاء على البقعة. بهذه الطريقة ، يمكن التحقق من التقدم عن طريق تكرار عمليات المسح ثم مقارنتها بقياسات خط الأساس لمعرفة ما إذا كانت الأمور تتحسن أو تسوء.
ما يجب أن تعرفه
تتطلب معظم الأغشية فوق الشبكية مراقبة دقيقة. إذا بدأ الغشاء فوق الشبكي في التسبب في فقدان شديد للرؤية ، فقد يحيلك طبيب العيون إلى أخصائي الشبكية. يمكن لأخصائي الشبكية إجراء عملية يتم فيها تقشير الغشاء بدقة لاستعادة الرؤية. إذا ظهر ثقب في البقعة ، سيحاول أخصائي الشبكية إصلاح الثقب. عادةً ما يساعد الإصلاح الجراحي للثقب البقعي على استعادة بعض الرؤية. غالبًا ما يعتمد نجاح إصلاح الثقب البقعي على طول الفترة الزمنية التي قضاها هناك.