المحتوى
- ما هي جراحة الغمش؟
- الغرض من جراحة الغمش
- كيف تستعد
- ماذا تتوقع في يوم الجراحة
- التعافي
- كلمة من Verywell
ما هي جراحة الغمش؟
تتضمن جراحة الغمش مجموعة متنوعة من الإجراءات المتميزة التي تهدف إلى تصحيح ضعف البصر الذي يكون أسوأ في عين واحدة من الأخرى. يمكن أن تتسبب العديد من المشكلات التشريحية المختلفة في حدوث الغمش ، لذلك هناك عدد من التقنيات المستخدمة في جراحة الغمش.
تم تصميم عملية العين المحددة التي قد تخضع لها لتناسب الخلل التشريحي في العين الذي يتم تصحيحه. قد تحتاج إلى أكثر من إجراء واحد لتصحيح الغمش ، وقد يلزم جدولتها بالتسلسل.
عادة ما تكون جراحات الغمش إجراءات طفيفة التوغل مع شق صغير ، ويتم إجراء بعضها بجراحة الليزر. للتحكم في الألم أثناء الجراحة ، يمكنك إما التخدير العام أو التخدير تحت التخدير الموضعي.
تشمل أنواع جراحة الغمش ما يلي:
- تصحيح الانكسار: في بعض الأحيان ، يمكن أن يتسبب ضعف البصر الانكساري ، مثل قصر النظر (قصر النظر) ، أو طول النظر (طول النظر) ، أو اللابؤرية في حدوث الحول ، ويمكن أن يحدث هذا إذا كان عيب الرؤية يؤثر على عين واحدة فقط أو إذا كان يؤثر على كلتا العينين بشكل غير متساو. قد يؤدي تصحيح الرؤية الجراحي إلى عكس حالة الغمش ، خاصة إذا أجريت الجراحة في سن مبكرة.
- جراحة عضلات العين: تتضمن هذه العملية إعادة هيكلة عضلات العين غير المتكافئة جراحيًا. وعادة ما يتم إجراؤه لعلاج الحول المصحوب بمشاكل في الرؤية أو بدونها. ويمكن استخدام هذه الجراحة لتصحيح الغمش الناجم عن الحول.
- جراحة الساد: يمكن أن يؤدي إعتام عدسة العين إلى الغمش بسبب الرؤية الضبابية في عين واحدة. يمكن حل مشكلة الغمش بالعلاج الجراحي لإعتام عدسة العين.
- تخفيف الضغط في العين: يمكن أن تسبب مشكلة هيكلية مثل الورم أو الدم أو السوائل أو الالتهاب ضغطًا في العين قد يؤدي إلى ظهور أعراض الغمش ، وإصلاح المشكلة يمكن أن يخفف من الحول.
لا تُعتبر هذه الإجراءات جراحات الغمش تحديدًا ، ولكنها يمكن أن تصحح الغمش عن طريق إصلاح المشكلة الأساسية.
موانع
لا يمكن معالجة العديد من أنواع عيوب الرؤية التي تسبب الغمش بالجراحة. على سبيل المثال ، إذا كان الخلل البصري ناتجًا عن خلل في الفص القذالي للدماغ (منطقة الرؤية الأساسية) ، فلن تصححه الجراحة.
إذا قررت أنت وطبيبك أن الغمش هو النهج الصحيح لمشكلتك ، فإن المشكلات الصحية مثل اضطراب النزيف أو المرض الالتهابي أو الخلل المناعي يمكن أن تزيد من خطر حدوث مضاعفات.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون المرض أو العدوى الحادة من موانع جراحة الغمش ، وستحتاج إلى تحديد موعد للإجراء بعد حل المشكلة الحادة.
المخاطر المحتملة
بالإضافة إلى المخاطر القياسية المرتبطة بالجراحة والتخدير ، فإن جراحة علاج الغمش لها بعض المضاعفات المحتملة.
تشمل المشاكل التي قد تحدث بسبب الجراحة ما يلي:
- نزيف
- الأضرار الهيكلية للعين
- تورم
- عدوى
قد تتطلب هذه المضاعفات التدخل الفوري. إذا لم يتم حلها بشكل مناسب ، فقد يؤدي الحدث الجراحي الضار إلى مشاكل دائمة في الرؤية قد تكون أسوأ من المشكلة الأصلية.
التصحيح غير الكامل ، أو التصحيح الزائد أو المفرط للمشكلة الهيكلية ممكن أيضًا وقد يتسبب في رؤية دائمة و / أو عيوب في حركة العين.
الغرض من جراحة الغمش
الغمش هو السبب الرئيسي لفقدان البصر عند الأطفال. غالبًا ما تُجرى الجراحة في مرحلة الطفولة المبكرة ، ويمكنها تصحيح العيوب الخلقية. يمكن أن يتطور الغمش في بعض الأحيان في وقت لاحق في مرحلة الطفولة أو البلوغ ، ويمكن التفكير في جراحة الغمش إذا كانت المشكلة الهيكلية قابلة للإصلاح جراحيًا.
يمكن للجراحة أن تمنع فقدان البصر ويمكن أن تخفف أيضًا الآثار التالية للحول:
- ضعف الرؤية في إحدى العينين أو كلتيهما
- عيون منحرفة (عين واحدة إلى الداخل)
- إمالة الرأس
- أحول العينين
- ضعف إدراك العمق
لا تكون تأثيرات الغمش واضحة دائمًا ولا يشتكي العديد من الأشخاص المصابين بالغمش من صعوبات في الرؤية أو مشاكل في حركة العين. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص الغمش بفحص العين ، مثل اختبار الانكسار.
تقترح الأكاديمية الأمريكية لطب العيون أنه يجب اختبار عيون الأطفال وبصرهم عند حديثي الولادة ، قبل سن عام واحد ، ومرة أخرى قبل سن الثالثة.
معالم في تنمية رؤية الرضعالترقيع هو العلاج الأكثر شيوعًا للحول. يُجبر ترقيع العين الجيدة الدماغ على البدء في استخدام العين الأضعف حتى تصبح أقوى. تستخدم النظارات لتصحيح أخطاء الانكسار مؤقتًا. وأحيانًا تؤدي وصفة العدسة في النهاية إلى الرؤية الطبيعية.
ولكن عندما لا يكون العلاج غير الجراحي فعالاً ، يمكن التفكير في الجراحة لتصحيح الحول. تكون الجراحة في سن مبكرة أكثر فعالية بشكل عام عندما يتعلق الأمر بمنع فقدان البصر. لهذا السبب يمكن التفكير في جراحة الغمش إذا تم الكشف عن الحالة من خلال اختبار فحص الرؤية ، حتى قبل أن تبدأ الأعراض. على سبيل المثال ، في بعض الأحيان يتم إجراء جراحة الحول قبل أن تتأثر الرؤية.
يمكن أن يحدث قصور في الرؤية في الغمش بسبب العديد من الآليات التي تغير طريقة معالجة الدماغ للمعلومات المرئية.
القضايا الأساسية في الغمش:
- عندما تكون الرؤية أفضل في عين واحدة ، قد يتكيف الدماغ ويفضل استخدام العين الأفضل مع تجاهل العين ذات الرؤية الضعيفة. عند عدم استخدام عين واحدة ، تتدهور الرؤية أكثر ، وتضعف حركة العين.
- تسبب حركات العين المنحرفة عدم وضوح الرؤية أو ازدواجها. يقوم الدماغ بقمع إحدى الصور بتفضيل عين واحدة. يؤدي هذا إلى تدهور الرؤية في العين الأخرى.
هذه التغييرات تغير الوظيفة البصرية في الدماغ ، وبمجرد حدوث تغييرات في الدماغ ، لا يمكن الإصلاح الجراحي.
كيف تستعد
سيخطط طبيب العيون (جراح العيون) لإجراءك بناءً على مراقبة عينيك من خلال فحص العين واختبار عضلات العين واختبارات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT).
قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات محددة لتقييم مشكلات مثل إعتام عدسة العين الخلقي.
ستناقش أنت وطبيبك التصحيح الذي ستحتاجه أثناء الإجراء ، وكذلك ما إذا كانت الجراحة ستتم باستخدام الليزر. هناك عدة أنواع من جراحات العيون بالليزر ، مثل جراحة الليزر لإعتام عدسة العين. يتم استخدام القرنية الموضعية بمساعدة الليزر (LASIK) لتصحيح مشاكل الانكسار. قد يكون نهج الليزر مناسبًا لك وقد لا يكون كذلك.
بالإضافة إلى ذلك ، يشمل الاختبار السابق للعملية التحضير للتخدير. يمكن أن يشمل ذلك تصوير الصدر بالأشعة السينية ، ومخطط القلب الكهربائي (EKG) ، وتعداد الدم الكامل (CBC) ، واختبارات كيمياء الدم.
موقعك
ستتم الجراحة في غرفة العمليات بالمستشفى أو المركز الجراحي أو جناح جراحة العيون.
تعد جراحة الغمش إجراءً في العيادات الخارجية بشكل عام. ستذهب إلى موعدك من المنزل وستتمكن من العودة إلى المنزل في نفس اليوم.
ماذا ارتدي
يمكنك ارتداء أي شيء مريح لموعد الإجراء. لا يجب عليك وضع المكياج حول عينيك وأي شعر (مثل الانفجارات) يمكن أن يدخل أو بالقرب من عينيك يجب أن يتم تثبيته للخلف ويجب ألا يحتوي على كريمات أو مستحضرات.
طعام و شراب
اعتمادًا على نوع التخدير الذي ستخضع له ، قد تكون لديك قيود فيما يتعلق بالطعام والشراب. سيقدم فريق الجراحة أو التخدير الخاص بك تعليمات محددة.
إذا كنت ستخضع للتخدير العام ، فلا يمكنك أن تأكل أو تشرب في الليلة السابقة للجراحة.
وإذا كان طفلك الصغير جدًا يخضع لهذه الجراحة بالتخدير العام ، فيمكن تعديل توقيت الامتناع عن الطعام والشراب (عادةً إلى فترة صيام أقصر).
الأدوية
عادة ، سوف تحتاج إلى إيقاف أو تقليل جرعتك من أدوية سيولة الدم أو الأدوية المضادة للالتهابات لعدة أيام قبل الجراحة.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تحتاج إلى استخدام قطرات مرطبة للعين أو مرهم مضاد حيوي لعدة أيام قبل الجراحة. قد يتم إعطاؤك أيضًا وصفة طبية لأدوية أخرى ، مثل المنشطات أو مدر للبول إذا كان لديك تورم أو التهاب في عقلك أو في عينك.
ماذا أحضر
في يوم الجراحة ، تحتاج إلى إحضار نموذج تحديد الهوية ومعلومات التأمين وطريقة الدفع لأي جزء من الجراحة ستكون مسؤولاً عن دفعه.
إذا كنت ستخضع لعملية جراحية كشخص بالغ ، فيجب أن يكون هناك شخص ما متاحًا ليقودك إلى المنزل في يوم الإجراء.
قد يُسمح للأطفال بإحضار قطعة راحة صغيرة إلى منطقة الجراحة قبل الجراحة في يوم الجراحة.
تغييرات نمط الحياة قبل العملية
قبل الجراحة ، قد يُطلب منك ارتداء رقعة عين ، عادة على عينك القوية. هذا يمكن أن يمنع ضعف عضلات العين أو ضعف الرؤية من التدهور في عينك الأضعف.
ماذا تتوقع في يوم الجراحة
عند وصولك إلى موعد الجراحة ، ستحتاج إلى التسجيل والتوقيع على نموذج الموافقة. سيُطلب منك إظهار معلومات التعريف والتأمين.
ستذهب أنت أو طفلك إلى منطقة ما قبل الجراحة. إذا كان طفلك يخضع لعملية جراحية في العين ، فقد يُسمح لك بالذهاب معهم. قد يشمل الاختبار في نفس اليوم اختبار CBC واختبارات الإلكتروليت واختبار البول. إذا تم الكشف عن عدوى ، فقد تحتاج الجراحة إلى إعادة جدولة.
سيتم مراقبة العلامات الحيوية ، بما في ذلك درجة الحرارة وضغط الدم والنبض ومعدل التنفس. عادة ، سيتم فحص تشبع الأكسجين بمقياس التأكسج النبضي أيضًا.
سيتم وضع خط وريدي (IV ، في الوريد) في الذراع أو اليد. وقد يأتي طبيب العيون وطبيب التخدير لإجراء فحص قبل الجراحة بفترة وجيزة قبل الجراحة.
بعد ذلك ، عندما يحين وقت الجراحة ، ستذهب أنت (أو طفلك) إلى غرفة العمليات أو جناح الإجراءات.
قبل الجراحة
يشمل التحضير التخدير وتجهيز العين للشق.
يتم إجراء التخدير العام والتخدير الوريدي بشكل مختلف قليلاً عن بعضهما البعض.
- مع تخدير عاميتم حقن دواء التخدير عن طريق الوريد أو الاستنشاق بقناع. هذا الدواء يجعلك تنام ويثبط الألم وحركة العضلات. يتم إدخال أنبوب التنفس في الحلق للتنفس الميكانيكي أثناء الجراحة.
- إلى عن على التخدير الرابع، يتم حقن دواء مخدر في الوريد ، أو استنشاقه بقناع ، أو يؤخذ عن طريق الفم لتجعلك تشعر بالنعاس. ثم دواء مخدر موضعي يتم حقنه في العين بإبرة دقيقة أو بشكل قطرات للعين.
أحيانًا يتم وضع مرهم مضاد حيوي على العين قبل الجراحة.
أثناء الجراحة
ستخضع للجراحة وعينك مفتوحة ، لكن التخدير سيمنعك من الشعور بأي إزعاج. يتم استخدام ضام صغير لإبقاء عينك مفتوحة برفق أثناء العملية.
عادة ما يتم عمل شق صغير في القرنية ، وهي الطبقة الرقيقة التي تغطي عينك. عادة ، يتم إجراء الشق في جانب حدقة العين ، في الملتحمة (الجزء الأبيض من عينك). قد يقوم الجراح بعمل شق جراحي بمشرط أو بجهاز ليزر.
بعد إجراء الشق الأولي ، سيحدد طبيبك المنطقة الهيكلية أو مناطق عينك التي تحتاج إلى الجراحة. يمكن إجراء الإصلاحات الجراحية بالليزر أو باستخدام أدوات جراحية صغيرة جدًا.
يمكن أن تشمل الأساليب التصحيحية المحددة ما يلي:
- إعادة هيكلة عضلات العين
- استحلاب العدسة لإزالة الساد
- استبدال العدسة في عينك
- تحدب القرنية (إعادة تشكيل القرنية)
- إزالة الورم أو النمو
سيتم السيطرة على النزيف طوال الجراحة. في بعض الأحيان يتم وضع الغرز لتثبيت الهياكل في الموضع المقصود. بعد اكتمال التصحيحات ، يمكن إصلاح الجروح التي تم إجراؤها بالخياطة.
بعد إجراء الجراحة ، قد تُغطى عينك بضمادات للحماية ولمنع التلوث.
سيتم إيقاف التخدير أو عكسه ، وإذا كنت قد خضعت للتخدير العام ، فسيتم إزالة أنبوب التنفس. سيضمن فريق التخدير أنك تتنفس بمفردك قبل أن تذهب إلى منطقة الإفاقة.
بعد الجراحة
سيكون لديك بعض الوقت للاستيقاظ بعد الجراحة. خلال هذا الوقت ، ستتم مراقبة العلامات الحيوية والأكسجين لديك. قد تتلقى مسكنات الألم حسب الحاجة.
ستتمكن من النهوض واستخدام المرحاض بمساعدة ، وستتأكد ممرضتك من أنه يمكنك أن تأكل وتشرب كميات صغيرة قبل أن تتمكن من العودة إلى المنزل.
إذا لم تكن تعاني من أي مضاعفات ، فيجب أن تخرج للعودة إلى المنزل في غضون ساعات قليلة بعد الإجراء. سوف تحصل على تعليمات حول قيود النشاط ، ومن تتصل به إذا ظهرت مضاعفات ، ومواعيد المتابعة مع طبيبك. ستحصل أيضًا على وصفة طبية لتسكين الآلام ، وربما مضادًا حيويًا.
التعافي
يختلف التعافي بعد جراحة الغمش اعتمادًا على الإجراء المحدد الذي تم إجراؤه. تختلف تعليمات العناية بالعيون لكل نوع من الإجراءات ، وستحصل على التفاصيل من فريقك الجراحي.
على سبيل المثال ، من المهم تجنب النظر إلى الشمس أو الأضواء الساطعة لبضعة أسابيع بعد بعض أنواع جراحة الليزر. حماية العين من التلوث مهم بعد جراحة عضلات العين. وقد تحتاج إلى تجنب بذل مجهود بعد جراحة الساد.
شفاء
نظرًا لأنك تتعافى من أي نوع من جراحة الغمش ، فهناك بعض الاعتبارات العامة التي يجب وضعها في الاعتبار. حافظ على عينك نظيفة وجافة.لا تدع الأوساخ أو الجراثيم من يديك أو المواد الكيميائية اليومية (مثل كلور حمام السباحة أو الصابون) تتناثر في عينك لعدة أسابيع بعد الجراحة.
قد تحصل على وصفة طبية للمضادات الحيوية أو الأدوية الأخرى. تأكد من تناوله حسب التوجيهات.
قد تشعر بألم خفيف أو انزعاج أو تورم لبضعة أيام. يمكن السيطرة على الألم عادةً باستخدام مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل الأسيتامينوفين ، ويمكن السيطرة على التورم باستخدام كمادات باردة. ولكن إذا كان لديك ألم أو تورم أكثر مما قيل لك أن تتوقعه ، فيجب عليك الاتصال بمكتب طبيبك.
تشمل علامات المضاعفات ما يلي:
- حمى
- ألم
- تورم العين
- تجفيف القيح
- نزيف من العين
- كدمات حول العين
- تغييرات الرؤية
إذا ظهرت عليك علامات تحذير من حدوث مضاعفات ، فاتصل بطبيبك.
التعامل مع التعافي
أثناء التعافي ، قد يكون لديك قيود على أنشطتك. يمكن أن يشمل ذلك ارتداء النظارات الشمسية لحماية عينيك من الضوء أو تقييد نشاطك. بالإضافة إلى ذلك ، قد تحتاج إلى ارتداء رقعة عين لبضعة أسابيع بعد الجراحة.
في بعض الأحيان ، يلزم العلاج الطبيعي لعينيك. يمكن أن يشمل ذلك تمارين حركة العين لتقوية العضلات الضعيفة.
قد تكون رؤيتك مختلفة عما كانت عليه قبل الجراحة. قد يعطيك طبيبك وصفة طبية جديدة للنظارات بعد عدة أسابيع أو أشهر من التعافي من الجراحة.
ضع في اعتبارك أنه حتى لو كان لديك تحسن في رؤيتك ، فقد تظل تعاني من بعض عيوب الرؤية بعد الجراحة.
الرعاية على المدى الطويل
بعد الجراحة لتصحيح الغمش ، ستحتاج إلى إجراء فحوصات منتظمة للعين. إذا كانت لديك حالة تؤثر على صحة عينيك ، فقد تستمر في تلقي علاج طويل الأمد لهذه الحالة.
جراحات مستقبلية محتملة
إذا كنت تعاني من مضاعفات خطيرة ، مثل النزيف الشديد أو تلف عينك ، فقد تخضع لعملية جراحية طارئة للتخفيف من هذه المشكلة.
وقد تحتاج إلى جراحة مستقبلية إذا طورت مشكلة عين أخرى قابلة للتصحيح جراحيًا في وقت لاحق.
إذا كانت جراحة الغمش التي تجريها جزءًا من خطة تتضمن عدة إجراءات جراحية منفصلة ، فستحتاج إلى إجراء الجراحة التالية في وقت ما.
تعديلات نمط الحياة
بشكل عام ، بعد الجراحة التي يتم إجراؤها لتصحيح الغمش ، يجب أن تشعر بتحسن في رؤيتك. لا ينبغي عليك اعتماد أي قيود طويلة الأجل على نمط الحياة ، وقد تكون لديك قيود أقل مما كانت عليه قبل الجراحة إذا كان عجز الرؤية قبل الجراحة يتعارض مع قدرتك على المشاركة في أنشطة معينة ، مثل الرياضة.
كلمة من Verywell
يشمل العلاج الجراحي للحول الغمش مجموعة متنوعة من الأساليب التي تهدف إلى تصحيح الرؤية غير المتكافئة. إذا تم تشخيصك أنت أو طفلك بالحول ، فمن غير المرجح أن تكون الجراحة هي الخطوة العلاجية الأولى. ولكن تعتبر الجراحة لعلاج الغمش آمنة ، ويمكن أن تؤدي النتيجة إلى تحسين نوعية حياتك.