المحتوى
- ما هو أميتريبتيلين؟
- الاستخدامات
- فعالية
- جرعة أميتريبتيلين
- آثار جانبية
- تفاعل الأدوية
- موانع
- كلمة من Verywell
ما هو أميتريبتيلين؟
Elavil (amitriptyline) هو دواء مضاد للاكتئاب يوصف أحيانًا خارج النشرة الداخلية للسيطرة على آلام الظهر المزمنة. وهو أحد الأدوية الموجودة في فئة من العقاقير تعرف باسم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
غالبًا ما يستخدم Elavil مع أدوية أخرى. يشار إلى الأدوية التي تستخدم بهذه الطريقة باسم مسكنات الألم المساعدة. لا يتم استخدامه عادةً كعلاج من الدرجة الأولى ، ولكن بدلاً من ذلك ، تم العثور على علاجات أكثر تحفظًا لآلام الظهر ، مثل Advil (ibuprofen) و Tylenol (acetaminophen) غير فعالة في تخفيف الألم.
إيلافيل ليس عقار مخدر (أفيوني) ، ولا يوجد عادة خطر إدمان مع الدواء.
الاستخدامات
يبدو أن Elavil أكثر فاعلية في علاج آلام الظهر المزمنة (المتعلقة بالأعصاب) .بالنسبة لمن يعانون من آلام العمود الفقري ، هذا يعني عادةً أن الألم ينتشر إلى أسفل الذراع أو الساق. قد تشعر أيضًا بوخز أو إحساس بوخز في ذراعك أو ساقك.
على الرغم من أن قدرات Elavil على تخفيف الآلام مستقلة عن تأثيره المضاد للاكتئاب ، فإن الدواء يعمل عن طريق زيادة عدد بعض المواد الكيميائية في الدماغ اللازمة لتحقيق التوازن العقلي.
يستخدم أميتريبتيلين أيضًا لعلاج الألم العضلي الليفي ، وهو حالة تتميز بألم منتشر ونقاط حساسة.
فعالية
أميتريبتيلين هو أكثر مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات دراسة. تم استخدامه منذ الستينيات.
وفقًا للدكتورة كاثلين فينك ، مديرة خدمات الألم في المستشفى الوطني لإعادة التأهيل في واشنطن العاصمة ، فإن هذا الدواء غير مستغل بسبب تطوير مضادات اكتئاب أحدث ثلاثية الحلقات.
يقول فينك إن الأطباء ليسوا مرتاحين لوصف أميتريبتيلين لألم العمود الفقري المزمن لأن الآثار الجانبية يمكن أن تجعلك تشعر بالجوع في الصباح. "لكن الأميتريبتيلين في الواقع دواء فعال وغير مكلف للتعامل مع آلام الظهر المزمنة ، خاصة إذا كنت تعاني أيضًا من مشاكل في النوم" ، كما تلاحظ.
دراسة 2014 نشرت في مجلة العلوم العصبية قارن أميتريبتيلين مع ليريكا أو بريجابالين (دواء آخر يُعطى لألم الأعصاب) لتقليل الألم ، وكذلك الإعاقة الجسدية. وجد الباحثون أنه في حين أن كلاهما كان مسكنًا فعالًا للألم ، إلا أن الأميتريبتيلين فقط قلل بشكل كبير من الإعاقة أيضًا.
جرعة أميتريبتيلين
الطريقة التي تخفف بها مضادات الاكتئاب من آلام الظهر مستقلة عن التأثير المضاد للاكتئاب ، وبالتالي تختلف الجرعات. عندما يتم استخدام Elavil للتحكم في آلام الظهر أو الرقبة ، تكون الجرعة أقل (النصف تقريبًا ، على الرغم من أن هذا سيختلف) مما هو عليه عند تناوله لعلاج الاكتئاب.
من المحتمل أن يبدأ طبيبك بجرعة منخفضة جدًا ثم يزيد قليلاً كل أسبوع حتى يتم تخفيف الألم و / أو تصبح الآثار الجانبية أكثر من اللازم بالنسبة لك.
يعمل Elavil أيضًا في المرضى الذين لا يعانون من الاكتئاب. غالبًا ما تحدث التأثيرات الإيجابية بسرعة أكبر عند تناول هذا الدواء لآلام الظهر المزمنة مقارنةً باستخدامه للتحكم في الاكتئاب.
آثار جانبية
من المهم أن تكون على دراية بالآثار الجانبية المحتملة للأميتريبتيلين قبل البدء في هذا الدواء. بعض الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي النعاس والصداع والرعشة.
نظرًا لموافقة إدارة الغذاء والدواء (FDA) على الأميتريبتيلين لعلاج الاكتئاب ، يمكن أن يؤثر على الحالة العقلية ، بما في ذلك زيادة خطر الانتحار. ولكن على مستوى الأشياء ، من المحتمل أن يكون للأميتريبتيلين مخاطر منخفضة نسبيًا في الانتحار.
على سبيل المثال ، نشرت دراسة جماعية في عام 2015 في المجلة الطبية البريطانية وجدت أنه في الأشخاص المصابين بالاكتئاب ، فإن الخطر المطلق للانتحار للأميتريبتيلين على مدى عام واحد كان 0.02 في المائة.بالتأكيد ، الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب لديهم مخاطر عالية للانتحار حتى بدون هذا الدواء. إذا كان أي شخص في عائلتك يعاني من اضطراب ثنائي القطب أو انتحار ، فقد يوصي طبيبك بعدم استخدام هذا الدواء.
إذا كنت حاملاً أو مرضعة ، فمن الأفضل الابتعاد عن أميتريبتيلين أو إيلافيل ، لأن الدواء يمكن أن ينتقل إلى طفلك.
يمكن أن يسبب Elavil مشاكل للأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) وأشكال أخرى من أمراض القلب ، ولا يتم إعطاؤه بشكل عام للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا (قد تكون مضادات الاكتئاب الأحدث خيارًا أفضل لهذه الفئة العمرية).
بعض الآثار الجانبية الأقل خطورة لـ Elavil تشمل جفاف الفم والنعاس.
تفاعل الأدوية
هناك عدد من الأدوية التي تتفاعل مع أميتريبتيلين.
يمكن أن تؤدي التفاعلات بين Elavil وبعض الأدوية الأخرى إلى زيادة كمية الأميتريبتيلين في الدم. وهذا بدوره قد يزيد من الآثار الجانبية للدواء. قد تؤدي التفاعلات أيضًا إلى زيادة سمية (أو تقليل نجاعة) الأدوية التي تتناولها مع Elavil.
من المهم أن تخبر طبيبككل شىء كنت تتناولها ، سواء كانت ترفيهية ، أو بدون وصفة طبية أو موصوفة. على سبيل المثال ، لا ينبغي استخدام المستحضر العشبي نبتة سانت جون مع أميتريبتيلين.
قد تحدث تفاعلات مهمة بين Elavil وبعض مرخيات العضلات ، ومضادات الاكتئاب ، وأدوية عدم انتظام ضربات القلب ، وأدوية ارتفاع ضغط الدم ، وأدوية الغدة الدرقية ، وحبوب منع الحمل ، وأكثر من ذلك. من الجيد التحدث إلى الصيدلي إذا يوصف لك Elavil.
موانع
هناك بعض الحالات التي يكون من الأفضل فيها تجنب تناول أميتريبتيلين تمامًا. يشار إلى هذه الحالات باسم "موانع".
على سبيل المثال ، إذا كنت تتناول مثبط أوكسيديز أحادي الأمين (MAOI) للاكتئاب أو دواء حرقة المعدة cisapride (لم يعد متوفرًا في الولايات المتحدة) ، فلا يجب أن تتناول عقار أميتريبتيلين. كذلك ، لا تتناول Elavil في غضون 14 يومًا من استخدام MAOI .
يجب ألا تستخدم Elavil إذا كان لديك تاريخ من إطالة QTc أو عدم انتظام ضربات القلب أو احتشاء عضلة القلب أو قصور القلب. نظرًا لأن Elavil قد يزيد أو ينقص مستوى الأدوية الأخرى التي تتناولها ، فتحدث دائمًا مع طبيبك قبل التوقف عن تناول الدواء.
كلمة من Verywell
قد يكون دواء أميتريبتيلين المضاد للاكتئاب فعالاً كعلاج مساعد للتخفيف من آلام الظهر المزمنة. يبدو أنه يعمل بشكل جيد بشكل خاص لألم الاعتلال العصبي ، والألم الذي قد يشع أسفل ساقك ويسبب تنميلًا أو وخزًا أو إحساسًا بوخز الدبوس ؛ يميل ألم الاعتلال العصبي إلى أن يكون أحد أكثر أنواع الألم صعوبة في العلاج. ليس من المؤكد بالضبط كيف يعمل Elavil ، لكن الآلية تبدو مختلفة عن كيفية عملها للاكتئاب. عادة ما يتم استخدام جرعة أصغر.
هناك آثار جانبية خفيفة وخطيرة على حد سواء مع amitryptyline ومن المهم التحدث إلى طبيبك حول هذه الآثار. بالإضافة إلى ذلك ، هناك العديد من الأدوية التي يمكن أن تتفاعل مع amitryptyline ، ويجب أن يكون لدى طبيبك قائمة شاملة بالوصفات الطبية والأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية والأدوية العشبية قبل وصف هذا الدواء.