المحتوى
الأميتريبتيلين Amitriptyline هو مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات يوصف غالبًا كأدوية وقائية للصداع النصفي. على الرغم من أنه لم تتم الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للوقاية من الصداع النصفي ، فقد أظهرت بعض الدراسات أنه يمكن أن يكون فعالًا لهذا الاستخدام خارج التسمية.في الواقع ، وفقًا لإرشادات عام 2012 للوقاية من الصداع النصفي العرضي (يُعرَّف بأنه الصداع الذي يحدث أقل من 15 مرة شهريًا) التي وضعتها جمعية الصداع الأمريكية (AHS) والأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب (AAN) ، فإن الأميتريبتيلين هو دواء من المستوى B للوقاية من الصداع النصفي ، مما يعني أنها تعتبر "فعالة على الأرجح".
كيف تعمل
كمضاد للاكتئاب ، يزيد الأميتريبتيلين من مستويات الناقلات العصبية في الدماغ التي تؤثر على الحالة المزاجية والرفاهية - على وجه التحديد ، السيروتونين والنورادرينالين. يشارك السيروتونين في تنظيم الأوعية الدموية أثناء الصداع النصفي ، وتلعب كلتا المادتين الكيميائيتين دورًا في معالجة الألم بواسطة الدماغ.
يُعتقد أن تأثير الأميتريبتيلين على هاتين المادتين الكيميائيتين في الدماغ يساعدان في منع الصداع النصفي (بالإضافة إلى صداع التوتر المزمن وبعض حالات الألم المزمن الأخرى). وعلى الرغم من قلة الأبحاث ، إلا أن الدراسات التي أجريت لتحديد مدى فعالية عمل الأميتريبتيلين كوسيلة وقائية للصداع النصفي قد وجدت أنه فعال.
الجرعات
يأتي أميتريبتيلين كجهاز لوحي تبتلعه. أصغر جرعة هي 10 ملليجرام (مجم) ، على الرغم من أن الدواء متاح بجرعات أكبر لكل قرص. توصي إرشادات AHS / AAN للوقاية من الصداع النصفي العرضي بتناول ما بين 25 و 150 مجم من أميتريبتيلين يوميًا.
سوف يتطلب الأمر بعض تعديل الدواء لمعرفة أفضل جرعة لك. من المحتمل أن يبدأ طبيبك بجرعة منخفضة جدًا ، وانتظر عدة أسابيع حتى يثبت الدواء في نظامك ، ثم حدد ما إذا كنت بحاجة إلى تجربة جرعة أعلى بناءً على مدى تحملك للأميتريبتيلين وما إذا كان يبدو كذلك تقليل عدد الصداع الذي تعاني منه.
الآثار الجانبية والمضاعفات
يرتبط أميتريبتيلين بمجموعة من الآثار الجانبية - الأكثر شيوعًا نسبيًا والخفيفة ، والبعض الآخر أكثر خطورة.
يجب عليك مراجعة الطبيب أو الذهاب إلى أقرب قسم طوارئ في المستشفى على الفور إذا ظهرت عليك أي أعراض خطيرة بعد تناول أميتريبتيلين. وبالمثل ، إذا كنت تعاني من آثار جانبية خفيفة تصبح شديدة أو لا تختفي ، فأخبر طبيبك.
أعراض جانبية خفيفةغثيان
التقيؤ
النعاس
ضعف / تعب
كوابيس
الصداع
فم جاف
إمساك
صعوبة التبول
رؤية مشوشة
ألم أو وخز في اليدين أو القدمين
التغييرات في الوظيفة الجنسية
التعرق المفرط
تغيرات في الشهية
فقدان الوزن / زيادة الوزن
الالتباس
مشاكل التوازن
مشكلة في التحدث
دوار / ضعف
ضعف / تنميل في أحد الأطراف
ألم شديد في الصدر
ضربات قلب سريعة أو متقطعة أو غير منتظمة
طفح جلدي شديد أو خلايا
انتفاخ الوجه واللسان
اصفرار الجلد أو العينين
تشنجات في عضلات الفك والرقبة و / أو الظهر
اهتزاز لا يمكن السيطرة عليه
إغماء
نزيف غير عادي أو كدمات
النوبات
هلوسة
تحذير خاص
كما هو الحال مع العديد من مضادات الاكتئاب ، وُجد أن الأميتريبتيلين يسبب لبعض الأشخاص الذين يتناولون الدواء للاكتئاب تطوير أفكار لإيذاء النفس أو أن يصبحوا انتحاريين. من المرجح أن يتأثروا بهذه الطريقة هم الأطفال والمراهقون والشباب الذين تقل أعمارهم عن 24 عامًا.
يوجد أيضًا خطر ضئيل من الأفكار الانتحارية أو تغييرات أخرى في الصحة العقلية للبالغين فوق 24 عامًا ، خاصة في بداية العلاج أو عندما يكون هناك تغيير في الجرعة.
التفاعلات
هناك عدد غير قليل من الأدوية ، سواء الموصوفة أو بدون وصفة طبية (OTC) ، التي قد تتفاعل مع الأميتريبتيلين. في الواقع ، هناك الكثير مما يجب إدراجه في القائمة ، لذلك من المهم جدًا أن تكون دقيقًا وصريحًا مع طبيبك بشأن أي أدوية تتناولها.
تتضمن بعض الأدوية المعروفة بتفاعلها مع أميتريبتيلين ما يلي:
- مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAO) ، مثل Marplan (isocarboxazid)
- نارديل (فينيلزين) وإلدبريل (سيليجيلين) وبارنات (ترانيلسيبرومين)
- مضادات الهيستامين والأدوية لأعراض البرد الأخرى أو الربو
- تاجامت (سيميتيدين)
- حبوب تخفيف الوزن
- أنتابوس (ديسفلفرام)
- Ismelin (جوانيثيدين)
- أتروفينت (إبراتروبيوم)
- كينيدكس (كينيدين)
- تامبوكور (فليكاينيد) أو ريثمول (بروبافينون)
- الأدوية المضادة للقلق والمهدئات والحبوب المنومة والمهدئات
- أدوية لمرض القولون العصبي ، والأمراض العقلية ، والغثيان ، ومرض باركنسون ، والقرحة ، ومشاكل المسالك البولية ، وأمراض الغدة الدرقية
- الفينوباربيتول
- مضادات الاكتئاب الأخرى ، مثل فلوكستين (بروزاك) ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية الأخرى (إس إس أراي). لاحظ أنه إذا توقفت عن تناول فلوكستين خلال الأسابيع الخمسة الماضية ، يجب أن تخبر طبيبك.
يمكن أن يزيد أميتريبتيلين من تأثيرات الكحول. حتى لو كنت تتناول مشروبًا من حين لآخر فقط ، فاعلم أنك قد تشعر بآثاره بقوة أكبر من المعتاد. لا ينصح بشرب كميات كبيرة من الكحول أثناء تناول هذا الدواء.
موانع
أميتريبتيلين ليس آمنًا للجميع ، لذلك من المهم أن يعرف الطبيب الذي يصفه لك تاريخك الطبي الكامل. الأشخاص الذين لا يجب عليهم تناول الأميتريبتيلين أو الذين يجب عليهم استخدامه بحذر يشمل هؤلاء الذين يعانون من:
- تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية أو نوبة قلبية حديثة
- داء السكري
- ضعف الكبد أو الكلى
- اضطراب ذو اتجاهين
- اضطراب النوبات
- الجلوكوما أو جفاف العين أو مشاكل في الرؤية
- قلة حركية الجهاز الهضمي
- مشاكل احتباس البول
- تضخم البروستاتا
يجب على النساء اللواتي يحاولن الإنجاب أو الحوامل أو المرضعات ألا يأخذن الأميتريبتيلين. إنه غير آمن للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، كما أنه من المحتمل أن يكون أقل فعالية بالنسبة لهم من الأدوية الأخرى.
كلمة من Verywell
أميتريبتيلين ليس المضاد الوحيد للاكتئاب الذي يُستخدم للوقاية من الصداع النصفي ، ولكنه أكثر الأدوية التي تمت دراستها ويتم وصفه في أغلب الأحيان. بالنسبة لبعض الناس ، يمكن أن يكون فعالًا للغاية ، ولكن بالنسبة للآخرين ، يمكن أن يسبب آثارًا جانبية تجعل تناوله أمرًا لا يطاق. لحسن الحظ ، ليس الدواء الوحيد في ترسانة الوقاية من الصداع النصفي ، لذلك إذا لم يعمل الأميتريبتيلين معك ، فلا بد أن تكون هناك أدوية وإجراءات أخرى يمكنك اتخاذها لتقليل عدد حالات الصداع التي تعاني منها.
كيفية منع الصداع النصفي