المحتوى
- ما هو تمدد الأوعية الدموية؟
- ما الذي يسبب تمدد الأوعية الدموية؟
- ما هي أعراض تمدد الأوعية الدموية؟
- كيف يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية؟
- ما هو علاج تمدد الأوعية الدموية؟
ما هو تمدد الأوعية الدموية؟
تمدد الأوعية الدموية هو منطقة منتفخة وضعيفة في جدار الوعاء الدموي مما يؤدي إلى اتساع غير طبيعي أو تضخم أكبر من 50٪ من القطر الطبيعي (العرض) للأوعية الدموية. قد يحدث تمدد الأوعية الدموية في أي وعاء دموي ، ولكن غالبًا ما يظهر في الشريان بدلاً من الوريد.
قد يوجد تمدد الأوعية الدموية في العديد من مناطق الجسم ، مثل الأوعية الدموية في الدماغ (تمدد الأوعية الدموية الدماغية) ، والشريان الأورطي (أكبر شريان في الجسم) ، والرقبة ، والأمعاء ، والكلى ، والطحال ، والأوعية. في الساقين (تمدد الأوعية الدموية الحرقفي والفخذي والمأبضي). المكان الأكثر شيوعًا لتمدد الأوعية الدموية هو الشريان الأورطي ، الذي ينقل الدم المؤكسج من القلب إلى الجسم. الشريان الأورطي الصدري هو الجزء القصير من الشريان الأورطي في التجويف الصدري. الشريان الأورطي البطني هو جزء من الشريان الأورطي يمر عبر البطن. يمكن أن يتسم تمدد الأوعية الدموية بموقعه وشكله وسببه.
يوصف شكل تمدد الأوعية الدموية بأنه مغزلي أو كيس ، مما يساعد على تحديد تمدد الأوعية الدموية الحقيقي. تنتفخ أو بالونات الأوعية الدموية المغزلية الشكل الأكثر شيوعًا على جميع جوانب الأوعية الدموية. انتفاخات أو بالونات على شكل كيس على جانب واحد فقط.
لا يُعد تمدد الأوعية الدموية الكاذب ، أو تمدد الأوعية الدموية الكاذب ، تضخمًا في أي من طبقات جدار الأوعية الدموية. قد يكون تمدد الأوعية الدموية الكاذب نتيجة لعملية جراحية أو صدمة سابقة. في بعض الأحيان ، يمكن أن يحدث تمزق في الطبقة الداخلية للسفينة. نتيجة لذلك ، يمتلئ الدم بين طبقات جدار الأوعية الدموية مما يؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية الكاذب.
تمدد الأوعية الدموية هو تمدد الأوعية الدموية الذي يحدث مع تمزق في جدار الشريان الذي يفصل الطبقات الثلاث من الجدار ، بدلاً من انتفاخ الجدار بأكمله.
نظرًا لأن تمدد الأوعية الدموية قد يستمر في الزيادة في الحجم ، إلى جانب الضعف التدريجي لجدار الشريان ، فقد يلزم التدخل الجراحي. يعد منع تمزق تمدد الأوعية الدموية أحد أهداف العلاج. كلما زاد حجم تمدد الأوعية الدموية ، زاد خطر التمزق (الانفجار). مع التمزق ، قد ينتج عن ذلك نزيف مهدد للحياة (نزيف لا يمكن السيطرة عليه) ، وربما الموت.
[[الوعد_الصحي الشامل]]
ما الذي يسبب تمدد الأوعية الدموية؟
قد يكون سبب تمدد الأوعية الدموية عدة عوامل تؤدي إلى انهيار المكونات الهيكلية جيدة التنظيم (البروتينات) لجدار الأبهر التي توفر الدعم والاستقرار للجدار. السبب الدقيق غير معروف بالكامل. يُعتقد أن تصلب الشرايين (تصلب الشرايين بمادة لزجة تسمى اللويحة) يلعب دورًا مهمًا في مرض تمدد الأوعية الدموية. تشمل عوامل الخطر المرتبطة بتصلب الشرايين ، على سبيل المثال لا الحصر:
كبار السن
الذكر
تاريخ العائلة
عوامل وراثية
فرط شحميات الدم (ارتفاع نسبة الدهون والكوليسترول في الدم)
ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
التدخين
داء السكري
بدانة
ترتبط الأسباب المحددة الأخرى لتمدد الأوعية الدموية بموقع تمدد الأوعية الدموية. قد تتضمن أمثلة تمدد الأوعية الدموية في الجسم وأسبابها الإضافية ، على سبيل المثال لا الحصر:
نوع تمدد الأوعية الدموية | أسباب تمدد الأوعية الدموية |
|---|---|
| تمدد الشريان الأورطي البطني (AAA) |
|
| تمدد الأوعية الدموية الدماغية |
|
| تمدد الأوعية الدموية الشريان الحرقفي المشترك |
|
| تمدد الأوعية الدموية في الشريان الفخذي والمأبضي |
|
ما هي أعراض تمدد الأوعية الدموية؟
قد تكون تمدد الأوعية الدموية بدون أعراض (بدون أعراض) أو أعراض (مصحوبة بأعراض). تعتمد الأعراض المصاحبة لتمدد الأوعية الدموية على موقع تمدد الأوعية الدموية في الجسم.
قد تشمل الأعراض التي قد تحدث مع أنواع مختلفة من تمدد الأوعية الدموية ، على سبيل المثال لا الحصر:
نوع تمدد الأوعية الدموية | الأعراض المصاحبة لنوع تمدد الأوعية الدموية |
|---|---|
| تمدد الشريان الأورطي البطني (AAA) | ألم مستمر في البطن أو الصدر أو أسفل الظهر أو منطقة الفخذ |
| تمدد الأوعية الدموية الدماغية | صداع حاد مفاجئ ، غثيان ، قيء ، إضطراب بصري ، فقدان للوعي |
| تمدد الأوعية الدموية الحرقفي الشائع | آلام أسفل البطن والظهر و / أو الفخذ |
| تمدد الأوعية الدموية في الشريان الفخذي والمأبضي | نبض محسوس (محسوس) في الشريان الموجود في منطقة الفخذ (الشريان الفخذي) أو في الجزء الخلفي من الركبة (الشريان المأبضي) ، وألم في الساق ، وتقرحات في القدمين أو أسفل الساقين |
قد تشبه أعراض تمدد الأوعية الدموية حالات أو مشاكل طبية أخرى. دائما استشر طبيبك لمزيد من المعلومات.
كيف يتم تشخيص تمدد الأوعية الدموية؟
اختيار نوع من الفحص التشخيصي مرتبط بموقع تمدد الأوعية الدموية. بالإضافة إلى التاريخ الطبي الكامل والفحص البدني ، قد تشمل الإجراءات التشخيصية لتمدد الأوعية الدموية أيًا مما يلي أو مزيجًا منه:
التصوير المقطعي المحوسب (CT أو CAT). يستخدم إجراء التصوير التشخيصي هذا مزيجًا من الأشعة السينية وتكنولوجيا الكمبيوتر لإنتاج صور أفقية أو محورية (تسمى غالبًا شرائح) للجسم. يُظهر التصوير المقطعي المحوسب صورًا مفصلة لأي جزء من الجسم ، بما في ذلك العظام والعضلات والدهون والأعضاء. يعتبر التصوير المقطعي المحوسب أكثر تفصيلاً من الأشعة السينية القياسية.
التصوير بالرنين المغناطيسي (مري). يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مجموعة من المغناطيسات الكبيرة وترددات الراديو وجهاز كمبيوتر لإنتاج صور مفصلة للأعضاء والهياكل داخل الجسم.
مخطط صدى القلب (صدى). يقوم هذا الإجراء بتقييم بنية ووظيفة القلب باستخدام الموجات الصوتية المسجلة على جهاز استشعار إلكتروني ينتج عنه صورة متحركة للقلب وصمامات القلب.
مخطط الشرايين (تصوير الأوعية الدموية). هذه صورة بالأشعة السينية للأوعية الدموية تُستخدم لتقييم الحالات المختلفة ، مثل تمدد الأوعية الدموية ، أو تضيق الأوعية الدموية ، أو انسدادها. سيتم حقن صبغة (تباين) من خلال أنبوب مرن رفيع يوضع في الشريان. ستجعل هذه الصبغة الأوعية الدموية مرئية في الأشعة السينية.
الموجات فوق الصوتية. تستخدم الموجات فوق الصوتية موجات صوتية عالية التردد وجهاز كمبيوتر لإنشاء صور للأوعية الدموية والأنسجة والأعضاء. يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لعرض الأعضاء الداخلية أثناء عملها ولتقييم تدفق الدم عبر الأوعية المختلفة.
ما هو علاج تمدد الأوعية الدموية؟
سيحدد طبيبك العلاج المحدد بناءً على:
عمرك وصحتك العامة وتاريخك الطبي
مدى انتشار المرض (الموقع والحجم ومعدل نمو تمدد الأوعية الدموية)
علاماتك وأعراضك
تحملك لأدوية أو إجراءات أو علاجات محددة
توقعات لمسار المرض
رأيك أو تفضيلك
قد تتضمن خيارات العلاج لتمدد الأوعية الدموية واحدًا أو أكثر مما يلي:
إجراءات الموجات فوق الصوتية الروتينية. ستراقب هذه الإجراءات حجم ومعدل نمو تمدد الأوعية الدموية كل 6 أشهر إلى 12 شهرًا كجزء من نهج "الانتظار اليقظ" لأمهات الدم الأصغر.
السيطرة أو تعديل عوامل الخطر. قد تساعد خطوات مثل الإقلاع عن التدخين ، والتحكم في نسبة السكر في الدم إذا كنت مصابًا بداء السكري ، وفقدان الوزن في حالة زيادة الوزن أو السمنة ، والتحكم في تناول الدهون الغذائية في التحكم في تقدم تمدد الأوعية الدموية.
دواء. يمكن للأدوية أن تتحكم في عوامل مثل فرط شحميات الدم (ارتفاع مستويات الدهون والكوليسترول في الدم) و / أو ارتفاع ضغط الدم.
جراحة:
إصلاح تمدد الأوعية الدموية المفتوح. يتم عمل شق لتصور تمدد الأوعية الدموية بشكل مباشر وإصلاحه. يمكن استخدام أنبوب يشبه الأسطوانة يسمى طعمًا لإصلاح تمدد الأوعية الدموية. تصنع الطعوم من مواد مختلفة ، مثل Dacron (نسيج بوليستر صناعي تطعيم) أو polytetrafluoroethylene (PTFE ، طعم صناعي غير مرن). يُخيط هذا الكسب غير المشروع في الوعاء الدموي المصاب ، ويربط أحد طرفي الشريان في موقع تمدد الأوعية الدموية بالطرف الآخر. يعتبر الإصلاح المفتوح هو المعيار الجراحي لإصلاح تمدد الأوعية الدموية في البطن
إصلاح تمدد الأوعية الدموية من الداخل (EVAR). EVAR هو إجراء لا يتطلب سوى شقوق صغيرة في الفخذ جنبًا إلى جنب مع استخدام التوجيه بالأشعة السينية والأدوات المصممة خصيصًا لإصلاح تمدد الأوعية الدموية. باستخدام أدوات الأوعية الدموية الخاصة وصور الأشعة السينية للإرشاد ، يتم إدخال دعامة عبر الشريان الفخذي وتتقدم إلى الشريان الأورطي إلى موقع تمدد الأوعية الدموية. ترقيع الدعامة عبارة عن أنبوب طويل يشبه الأسطوانة مصنوع من إطار شبكي معدني رفيع (دعامة) ، في حين أن الكسب غير المشروع مصنوع من مواد مختلفة ، مثل الداكرون أو PTFE. قد تغطي مادة الكسب غير المشروع الدعامة. تساعد الدعامة على إبقاء الكسب غير المشروع مفتوحًا وفي مكانه.
#TomorrowsDiscoveries: علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري- د. هال ديتز
#TomorrowsDiscoveries: حدد باحثو جونز هوبكنز الجينات المسؤولة عن تضخم الأبهر وتسلسل الأحداث التي تؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية الأبهري. يجري الدكتور هال ديتز حاليًا تجارب سريرية للعلاجات للأشخاص الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية الأبهري الوراثي لتحسين الصحة ونوعية الحياة لهؤلاء المرضى.