المحتوى
يتأثر مفصل الكاحل بالتهاب المفاصل بشكل أقل بكثير من المفاصل الأخرى. عندما يعاني المرضى من التهاب مفصل الكاحل ، فإنهم يكونون قد تآكلوا في مفصل قصبة الساق ، وهو المفصل بين عظم الساق (قصبة الساق) وعظم الكاحل (الكاحل).الأسباب الشائعة
تعد إصابة الكاحل السابقة السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب مفصل الكاحل. في الأشخاص الذين تعرضوا لإصابة مثل كسر الكاحل ، قد يتضرر الغضروف مما قد يؤدي إلى التهاب المفاصل المتسارع. عند إصابة الكاحل ، يكون أيضًا عرضة لإصابة تسمى تنخر العظم. عندما يحدث النخر العظمي نتيجة إصابة في الكاحل ، يكون هناك تلف في تدفق الدم إلى جزء من العظم. يمكن أن يؤدي نخر العظم أيضًا إلى التهاب مفصل الكاحل.
سبب آخر لالتهاب مفصل الكاحل هو التهاب المفاصل الروماتويدي. يسبب مرض الروماتويد التهاب المفاصل وتلف الغضروف. بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى مشاكل كبيرة تتطلب العلاج.
سبب آخر هو التهابات المفصل التي تؤدي إلى تلف الخلايا الغضروفية. نظرًا لأن خلايا الغضروف لا يمكنها إعادة النمو ، يمكن أن يستمر التلف الناتج عن العدوى بشكل دائم.
على الرغم من أن تأثير علم الوراثة على تطور التهاب المفاصل غير مفهوم جيدًا ، فقد لوحظ أن بعض الأشخاص لديهم ميل وراثي لتآكل المفاصل بشكل أسرع من الآخرين.
وزن الجسم هو عامل شائع آخر لالتهاب مفصل الكاحل. يضع الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن عبئًا أكبر على مفاصلهم الحاملة للوزن والوركين والركبتين والكاحلين وكذلك أقدامهم. لديهم ميل أكثر للإصابة بالتهاب المفاصل ، وغالبًا ما يكون لديهم تلف أسرع في غضروف المفصل.
الأعراض
يسبب التهاب مفصل الكاحل عادةً ألمًا حول مفصل الكاحل ، والسبب الأكثر شيوعًا للمرضى لطلب العلاج هو الألم المصاحب لهذه الحالة. تشمل الأعراض الشائعة الأخرى لالتهاب مفصل الكاحل ما يلي:
- تصلب مفصل الكاحل
- تورم حول المفصل
- نتوءات العظام تسبب مفصل متكتل المظهر
- تشوه المفصل
- عدم الاستقرار ، أو الشعور بأن المفصل قد "يستسلم"
أقل شيوعًا ، يمكن أن يؤدي التهاب مفصل الكاحل إلى تهيج الأعصاب حول المفصل ، مما يتسبب في وخز وتنميل في القدمين وأصابع القدم.
يمكن تشخيص التهاب مفصل الكاحل بسهولة من خلال الفحص والأشعة السينية. بمجرد تشخيص المرضى ، يجب محاولة العلاج غير الجراحي. يمكن لمعظم المرضى أن يجدوا الراحة من خلال خطوات تشمل تعديل النشاط والتغييرات في أحذيتهم.
العلاجات غير الجراحية
يجب أن يبدأ علاج التهاب مفصل الكاحل دائمًا بخطوات بسيطة بدلاً من الجراحة. واحدة من أبسط الخطوات التي يجب اتخاذها هي تجربة بعض تعديلات الحذاء. يمكن أن تساعد الحشوات المبطنة في تخفيف الأعراض. خطوة أخرى مفيدة هي جعل اختصاصي إصلاح الأحذية يضيف "قاعدة هزازة" إلى نعل الحذاء.
للمساعدة في دعم المفصل ومنع الحركة المفرطة ، يمكن تصنيع دعامة للمساعدة في تثبيت مفصل الكاحل في موضعه. تُعرف هذه الأقواس باسم تقويم العظام في الكاحل والقدم أو AFOs.
يجب على المرضى محاولة الحد من الأنشطة المؤثرة بما في ذلك الجري والقفز. يعد تعديل النشاط مثل هذا جزءًا مهمًا من علاج التهاب مفصل الكاحل. يجب على المرضى الذين لا يرغبون في تغيير نمط حياتهم بشكل عام ليس فكر في العلاجات الجراحية.
بالإضافة إلى التعديلات في الحركات الجسدية ، يمكن أن تكون الأدوية أيضًا علاجًا فعالًا. يمكن أن تكون الأدوية المضادة للالتهابات مفيدة في المرضى الذين يعانون من أعراض معتدلة. يجب على المرضى استخدامها بعناية حيث توجد آثار جانبية محتملة ، خاصة مع الاستخدام طويل الأمد.
يمكن أن تكون حقن الكورتيزون مفيدة للغاية في علاج التهاب مفصل الكاحل ، خاصة في حالة اشتعال الألم الحاد. بينما لا يمكن إجراء حقن الكورتيزون بانتظام ، فإن الحقن العرضي مفيد في معظم المرضى الذين يعانون من التهاب مفصل الكاحل.
العلاجات الجراحية
إذا لم تستطع هذه العلاجات تخفيف آلام الكاحل ، فيمكن التفكير في العلاجات الجراحية الأكثر توغلاً.
يمكن أن يكون تنظير مفصل الكاحل مفيدًا في المرضى الذين يعانون من التهاب مفصل الكاحل المحدود ، ولكنه عادة ما يكون غير فعال في حالات التهاب مفصل الكاحل الأكثر انتشارًا. يكون هذا النوع من الجراحة مفيدًا للغاية عندما تتطور نتوءات عظمية صغيرة حول المفصل مسببة "الاصطدام" ، مما يعني أن النتوء العظمي يصبح مقروصًا عندما يتحرك الكاحل لأعلى ولأسفل. أثناء الجراحة بالمنظار ، يمكن حلق النتوء العظمي لتعزيز حركة المفصل. لسوء الحظ ، إذا كان التهاب مفصل الكاحل أكثر انتشارًا ، فمن المحتمل أن يكون هذا النوع من الجراحة غير مفيد. عندما يتآكل قدر كبير من الغضروف ، لن يستفيد المفصل من مثل هذا الإجراء.
جراحة دمج الكاحل هي العلاج القياسي لالتهاب مفصل الكاحل المتقدم. هذه الجراحة تزيل الجزء البالي من المفصل ، ثم تحافظ على العظام بشكل دائم في وضع صلب.
جراحة استبدال الكاحل هي علاج أكثر إثارة للجدل لالتهاب مفصل الكاحل. في حين أن فعالية جراحات الاندماج لا تزال موضع نقاش ، لا توجد خبرة كبيرة في جراحات استبدال الكاحل. مع إجراء المزيد من هذه الإجراءات ، يتم تحسين تصميم الغرسة. من المحتمل أن يؤدي هذا إلى نتائج أفضل.