المحتوى
جراحة استبدال الكاحل هي خيار علاجي للأشخاص الذين يعانون من أعراض التهاب مفصل الكاحل الحاد. يمكن أن يسبب التهاب مفصل الكاحل ألمًا وتيبسًا وصعوبة في المشي. في أغلب الأحيان ، يمكن علاج التهاب مفصل الكاحل بعلاجات غير جراحية بما في ذلك الثلج والأدوية المضادة للالتهابات وتعديلات النشاط. ومع ذلك ، يمكن أن تتفاقم الحالة لدى بعض الأشخاص وتصبح منهكة على الرغم من العلاج المناسب. يتم إجراء استبدال الكاحل عن طريق إزالة مفصل الكاحل التالف ، ووضع غرسة معدنية وبلاستيكية على نهاية عظم الساق (القصبة) ، وأعلى عظم الكاحل (الكاحل). يسمح المفصل المستبدل بالحركة السلسة في مفصل الكاحل بحيث يمكن للقدم أن تنحني بسهولة لأعلى ولأسفل.إيجاد المريض المناسب
يتمثل الجزء الصعب من جراحة استبدال الكاحل في ضمان إجراء العملية المعقدة للمرضى المناسبين فقط ، حيث يؤدي استبدال الكاحل للمريض الخطأ إلى نتائج سيئة ، وغالبًا ما يتطلب جراحة إضافية في المستقبل. فقط عدد قليل من المرضى الذين يعانون من التهاب مفصل الكاحل هم بالفعل مرشحون جيدون لهذه الجراحة ، لذا فإن الخطوة الأولى والأكثر أهمية هي تحديد ما إذا كان هذا هو العلاج المناسب لك.
يوصى عمومًا باستبدال الكاحل للمرضى الأكبر سنًا والأقل نشاطًا والذين لا ينبغي عليهم أداء أنشطة من شأنها أن تفرض متطلبات عالية على المفصل المزروع ، مثل الرياضة أو نشاط العمل الشاق. لا تعتبر عمليات استبدال الكاحل متينة مثل استبدال مفصل الورك والركبة ، لذلك على الرغم من أن المرضى الأثقل والأكثر نشاطًا يخضعون لهذه العمليات الجراحية ، فإن هذا لا يعني أن استبدال الكاحل سيكون بالضرورة مناسبًا.
المرضى الخطأ للاستبدال
يميل المرضى الأصغر سنًا إلى أن يكونوا نشيطين للغاية بالنسبة إلى غرسات استبدال الكاحل الحالية ، حيث يفرضون الكثير من الطلب على الطرف الاصطناعي المزروع. لذلك ، يخضع معظم المرضى الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا لعملية جراحية لدمج الكاحل ، أما المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، فسيستمر إجراء عملية دمج الكاحل لمن هم أكثر نشاطًا ويفرضون المزيد من المتطلبات على المفصل.
يجب على المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن تجنب استبدال الكاحل بشكل عام ، فالسمنة تزيد العبء على المفصل المزروع ، مما قد يؤدي إلى مشاكل. المرضى الآخرون الذين يجب عليهم تجنب استبدال الكاحل هم مرضى التهابات الكاحل ، والمرضى الذين يعانون من ضعف تدفق الدم إلى القدمين (أمراض الأوعية الدموية الطرفية) ، والمرضى الذين يعانون من انحياز أو ثبات غير طبيعي في الكاحل.
إجراء عملية استبدال مفصل الكاحل
عند إجراء عملية استبدال مفصل الكاحل ، تتم إزالة أسطح المفاصل المهترئة من نهاية عظم الساق (القصبة) وأعلى عظم الكاحل (الكاحل). يتم إجراء ذلك باستخدام أدوات دقيقة لإنشاء سطح مستوٍ للأطراف الاصطناعية المزروعة. ثم يضع الجراح غرسة معدنية وبلاستيكية في نهايات العظام لتعمل كمفصل كاحل جديد.
عادة ما يقضي المرضى الذين يخضعون لاستبدال الكاحل ليلة واحدة في المستشفى بعد الجراحة. يجب أن يكون الضغط على مفصل الكاحل محدودًا باستخدام مشاية أو عكازات لعدة أسابيع. يستغرق التعافي الكامل من عملية استبدال مفصل الكاحل حوالي ثلاثة أشهر.
تشمل مضاعفات استبدال مفصل الكاحل الالتهابات ومشاكل التئام الجروح والألم المستمر في مفصل الكاحل. من الصعب تحقيق محاذاة مرضية للزرعات للسماح بالمشي الطبيعي ، ولا يمكن تحقيقها دائمًا. إذا لم ينجح استبدال مفصل الكاحل ، فقد يلزم إزالته من المفصل - وبعد ذلك يتم إجراء جراحة دمج الكاحل.
نتائج الجراحة
تعد جراحة استبدال الكاحل إجراءً جديدًا نسبيًا ، لذا فإن النتائج طويلة المدى ليست مفهومة جيدًا بعد. ما نعرفه هو أن المرضى الذين تم اختيارهم بشكل صحيح والذين أجروا الجراحة وفقًا للتوصيات المذكورة أعلاه يميلون إلى تحقيق نتائج جيدة جدًا. أظهرت الأبحاث الحديثة أن نتائج الجراحة يمكن مقارنتها بنتائج جراحة دمج الكاحل ، مما يعني أن معدلات الرضا تقارب 85٪.
لسوء الحظ ، لا أحد يعرف حقًا إلى متى ستستمر عمليات الزرع الحالية. تم تصميم الغرسات الأحدث لتستمر لفترة أطول من الغرسات ذات النمط الأقدم ، ولكن ما إذا كان هذا سيعني أن هناك تحسنًا في طول عمر الغرسات هو سؤال لن يجيب عليه سوى الوقت. أثبتت الأبحاث بوضوح أنه للحصول على نتائج جيدة ، يجب أن يستوفي المرضى المعايير المذكورة أعلاه. المرضى الأصغر سنًا أو الأثقل وزنًا أو الذين لديهم أنماط حياة أكثر نشاطًا هم أقل عرضة لاستبدال مفصل الكاحل ناجحًا وطويل الأمد.
كلمة من Verywell
في حين أن التهاب مفصل الكاحل أقل شيوعًا من التهاب مفصل الورك أو الركبة ، إلا أن نتيجة الإصابة بمفصل التهاب في الأطراف السفلية يمكن أن تكون مشكلة بغض النظر عن أي من هذه المفاصل قد تأثر. هناك العديد من الخيارات للأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الحاد في مفصل الكاحل ، وقد يكون أحد هذه الخيارات هو استبدال الكاحل. تخضع جراحة استبدال الكاحل إلى تحسن مستمر ، ويبدو أن الغرسات الحالية تدوم أطول وأكثر فاعلية في الأشخاص الأكثر استقرارًا.