المحتوى
قد تتساءل عن سبب وصف طبيبك لمضاد للاكتئاب لمتلازمة القولون العصبي (IBS) إذا لم تكن مصابًا بالاكتئاب. أو ، ربما مثل العديد من مرضى القولون العصبي ، فأنت تعاني من الاكتئاب أو القلق إلى جانب متلازمة القولون العصبي ، لذا فإن الفكرة منطقية قليلاً ، لكنك تشعر بالفضول حيال التأثيرات التي قد تحدثها مضادات الاكتئاب على أعراض القولون العصبي لديك.ستجيب النظرة العامة التالية على سؤال لماذا تستخدم مضادات الاكتئاب أحيانًا كعلاج للقولون العصبي وتعلمك بأنواع مضادات الاكتئاب التي توصف عادة لمرضى القولون العصبي.
مضادات الاكتئاب والقولون العصبي
على الرغم من تصنيف الأدوية في هذه الفئة على أنها مضادات للاكتئاب ، إلا أن لها تأثيرات تتجاوز استقرار الحالة المزاجية المكتئبة. ثبت أن مضادات الاكتئاب تقلل من القلق والألم بينما لها تأثيرات إيجابية على الجهاز الهضمي.
قد يصف الأطباء مضادًا للاكتئاب لمريض القولون العصبي ، ولكن هذا يعتبر استخدامًا "خارج نطاق التسمية" للدواء ، حيث لم يتلق أي مضاد للاكتئاب موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية كعلاج للقولون العصبي. ومع ذلك ، خلصت الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ، بعد مراجعة بحثية مكثفة ، إلى أن هناك دعمًا بحثيًا كافيًا حول فعالية فئتين من الأدوية - TCAs و SSRIs - للتوصية باستخدامها في علاج القولون العصبي.
على وجه التحديد ، وجد أن مضادات الاكتئاب لها تأثير إيجابي على حركية الأمعاء وفرط الحساسية الحشوية. لقد تم الافتراض بأن التأثيرات المفيدة لمضادات الاكتئاب على أعراض القولون العصبي هي نتيجة لعمل هذه الأدوية على الناقلات العصبية الموجودة في الدماغ والأمعاء.
أنواع مضادات الاكتئاب المستخدمة في علاج القولون العصبي
تندرج مضادات الاكتئاب المستخدمة في متلازمة القولون العصبي عمومًا في أحد الفئات التالية.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs)
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات هي كبار رجال الدولة لمضادات الاكتئاب. لقد تم التوثيق جيدًا أن مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات لها خصائص مضادة للألم وتبطئ القناة الهضمية ، ويبدو أنها تفعل ذلك من خلال العمل على الناقلات العصبية السيروتونين والنورإبينفرين. هذا التباطؤ في حركية الأمعاء يجعل TCAs أكثر ملاءمة لعلاج الإسهال السائد IBS (IBS-D).
لسوء الحظ ، يمكن أن يؤدي نفس الإجراء (تأثير مضادات الكولين) الذي يؤدي إلى إبطاء القناة المعوية في بعض الأحيان إلى آثار جانبية ، بما في ذلك النعاس وجفاف الفم وعدم وضوح الرؤية والمشاكل الجنسية والدوخة والرعشة والصداع وزيادة الوزن.
توصف مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات بشكل عام بجرعات أقل عند علاج القولون العصبي مقارنة بجرعات استخدامها لعلاج الاكتئاب.
فيما يلي أمثلة على TCAs التي يمكن وصفها لـ IBS:
- إيلافيل (أميتريبتيلين)
- توفرانيل (إيميبرامين)
- نوربرامين (ديسيبرامين)
- أفينتيل ، باميلور ، أليجرون (نورتريبتيلين)
مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs)
مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) هي أدوية تم تصميمها لزيادة مستوى الناقل العصبي السيروتونين في الجهاز العصبي ، وذلك لتسهيل التأثير المفيد على الحالة المزاجية. نظرًا لاستهداف الناقل العصبي السيروتونين فقط ، يكون لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية بشكل عام آثار جانبية أقل من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. وغالبًا ما تقل الآثار الجانبية الشائعة للغثيان والإسهال والقلق والصداع عندما يتكيف الجسم مع الدواء. إن عدم وجود تأثير للإمساك يجعل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية خيارًا أفضل لأولئك الذين يعانون من الإمساك السائد IBS (IBS-C).
قد تؤدي مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أيضًا إلى آثار جانبية طويلة الأمد للصعوبات الجنسية (فقدان الدافع الجنسي و / أو صعوبة تحقيق النشوة الجنسية) وزيادة الوزن. من المهم أن تتذكر أن الأشخاص المختلفين يتفاعلون بشكل مختلف وقد يتحمل الشخص نوعًا واحدًا من SSRI أفضل من الآخر. فيما يلي بعض الأمثلة على SSRIs الموصوفة بشكل شائع:
- سيليكسا (سيتالوبرام)
- يكسابرو (اسيتالوبرام أكسالات)
- بروزاك (فلوكستين)
- باكسيل (باروكستين)
- زولوفت (سيرترالين)
5-HT3 للاكتئاب
درس الباحثون الأدوية التي تستهدف مواقع مستقبلات السيروتونين المحددة المعروفة باسم مستقبلات 5-HT3. يقع Lotronex المثير للجدل ضمن هذه الفئة.
نظرًا لخطر الآثار الجانبية الخطيرة ، فقد فرضت إدارة الغذاء والدواء قيودًا صارمة على وصفات Lotronex. يوجد مضاد واحد للاكتئاب 5-HT3 ، Remeron (mirtazapine). البيانات محدودة فيما يتعلق بفعالية Remeron لـ IBS وبالتالي قد يتم وصفها بشكل أقل شيوعًا لمرضى القولون العصبي.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص