المحتوى
تاموكسيفين هو دواء للعلاج الهرموني يتم تناوله من قبل العديد من النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث بعد الانتهاء من علاجاتهن الأولية لسرطان الثدي الإيجابي لمستقبلات هرمون الاستروجين. لعلاج الآثار الجانبية لعقار تاموكسيفين وللمساعدة في علاج الاكتئاب ، غالبًا ما يصف الأطباء مضادات الاكتئاب. ومع ذلك ، يمكن أن تتداخل العديد من مضادات الاكتئاب مع فوائد عقار تاموكسيفين.إن معرفة التفاعلات المحتملة بين عقار تاموكسيفين ومضادات الاكتئاب أمر بالغ الأهمية إذا كنت تفكر في استخدام أي من هذه الأدوية. على الرغم من وجود العديد من المشكلات في هذا الصدد ، إلا أن هناك العديد من الخيارات التي يُعتقد أنها آمنة نسبيًا.
لماذا يستخدم تاموكسيفين
بمجرد الانتهاء من العلاج الأولي لسرطان الثدي - والذي قد يتضمن علاجات مثل الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي - قد تحتاج إلى تناول عقار تاموكسيفين. إذا كان الورم موجبًا لمستقبلات هرمون الاستروجين ، يمكن أن يقلل العلاج الهرموني من خطر عودة السرطان (تكراره) بحوالي 50٪.
يعتمد اختيار الدواء على مكانك بالنسبة لانقطاع الطمث. إذا كنتِ في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، فعادة ما يكون عقار تاموكسيفين هو الدواء المفضل. (بالنسبة لأولئك الذين هم في سن اليأس ، أو الذين هم في فترة ما قبل انقطاع الطمث ولكنهم تلقوا علاج قمع المبيض ، عادة ما يتم استخدام مثبطات الأروماتاز بدلاً من ذلك).
يتم تغذية خلايا سرطان الثدي الإيجابية لمستقبلات هرمون الاستروجين عن طريق هرمون الاستروجين الذي يصنعه جسمك بشكل طبيعي. يرتبط الهرمون بهذه الخلايا السرطانية ويساعد في نموها. يعمل عقار تاموكسيفين عن طريق ربط نفسه بهذه المستقبلات بحيث لا يستطيع هرمون الاستروجين ، بشكل أساسي تجويع الخلايا السرطانية من طعامها.
تشمل الآثار الجانبية لعقار تاموكسيفين أعراض انقطاع الطمث مثل الهبات الساخنة وانخفاض الرغبة الجنسية وجفاف المهبل. ومع ذلك ، فقد تعلم الباحثون في السنوات الأخيرة أن بعض الأدوية المضادة للاكتئاب يمكن أن تقلل من هذه الأعراض ، وكذلك علاج الاكتئاب الشائع الذي يمكن أن يصاحب سرطان الثدي.
ومع ذلك ، فإن الجمع بين مضادات الاكتئاب والتاموكسيفين يمكن أن يؤدي إلى مشاكل خاصة به ، والتي اكتشفها الأطباء بعد أن أصبح العلاج المضاد للاكتئاب أمرًا شائعًا لدى النساء المصابات بسرطان الثدي.
سرطان الثدي والاكتئاب
ليس من المستغرب أن العديد من النساء اللواتي عولجن من سرطان الثدي يصبن بالاكتئاب. إن الجمع بين التشخيص الذي يهدد الحياة ، والآثار الجانبية للعلاج ، والتغييرات التي تطرأ على صورة الجسم المصاحبة للعلاج ، كلها تمهد الطريق لتأثير عاطفي كبير.
يمكن أن يقلل عقار تاموكسيفين من خطر التكرار بنسبة 50 بالمائة
مخاوف التفاعل
في جسمك ، يتم استقلاب تاموكسيفين إلى إندوكسيفين. الإندوكسيفين أقوى من 30 إلى 100 مرة من عقار تاموكسيفين وهو مسؤول عن معظم التأثيرات السريرية. يتم تقسيم عقار تاموكسيفين إلى إندوكسيفين بواسطة إنزيم السيتوكروم P450 CYP2D6 (بالإضافة إلى الأنواع الأخرى الأقل أهمية).
يمكن لأي عقاقير تقلل من نشاط CYP2D6 - وهناك العديد منها - أن تقلل من عملية الانهيار هذه ، وبالتالي كمية الإندوكسيفين التي يتم إنتاجها. هذا ، بالطبع ، يعني أن علاج عقار تاموكسيفين الخاص بك قد لا يعمل على النحو المنشود - أو ربما ، على الإطلاق.
التفاعلات بين عقار تاموكسيفين وأدوية أخرى شائعة ، وهذا يشمل العديد من الأدوية بالإضافة إلى مضادات الاكتئاب. نظرًا لأن العديد من هذه الأدوية شائعة الاستخدام ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل Benadryl ، فمن المهم التحدث إلى طبيبك والصيدلي حول أي دواء ، أو تحضير بدون وصفة طبية ، أو مكمل غذائي تفكر فيه أثناء تناولك تاموكسيفين.
نظرًا لأن العديد من الأشخاص يتناولون عقار تاموكسيفين لمدة خمس إلى 10 سنوات ، فإن هذا الأمر أكثر أهمية. ضع في اعتبارك أنه ليس كل الأطباء على دراية بهذه التفاعلات (والباحثون يتعلمون المزيد عنها طوال الوقت). ما يعنيه هذا هو أنه إذا كان يجب عليك الذهاب إلى رعاية عاجلة مصابًا بعدوى ، على سبيل المثال ، تحدث إلى طبيب الأورام أو الصيدلي قبل تناول أي أدوية تم وصفها خلال تلك الاستشارة.
ما هي الأدوية التي تتعارض مع تاموكسيفين؟مضادات الاكتئاب ومخاطرها
هناك المزيد من الأبحاث حول مضادات الاكتئاب المحددة وتأثيرها على مستويات تاموكسيفين في الجسم ، ولكن حتى الآن لاحظ العلماء أن مضادات الاكتئاب المختلفة يمكن أن تؤثر على عقار تاموكسيفين بطرق مختلفة. بعضها ، مثل Prozac (fluoxetine) و Paxil (paroxetine) ، عبارة عن مثبطات 2D6 قوية ، تتداخل مع تحويل عقار تاموكسيفين إلى إندوكسيفين ويحتمل أن تجعلك أكثر عرضة لخطر تكرار السرطان.
مع مضادات الاكتئاب الأخرى ، هناك تفاعل معتدل ، وتفاعل طفيف مع الآخرين. وفي الوقت نفسه ، يمكن أن تتفاعل بعض المكملات التي يُعتقد أنها تساعد في تخفيف الاكتئاب مع عقار تاموكسيفين أيضًا.
يلخص الجدول أدناه ما هو معروف عن العديد من مضادات الاكتئاب والمكملات الغذائية حتى الآن.
| التفاعل المضاد للاكتئاب مع عقار تاموكسيفين | ||
|---|---|---|
| مضاد للاكتئاب | درجة التداخل | توصية |
باكسيل (باروكستين) بروزاك (فلوكستين) | تدخل قوي مع فوائد مضادات الاستروجين | تجنب الاستخدام |
سيمبالتا (دولوكستين) ويلبوترين (بوبروبيون) زولوفت (سيرترالين) | تدخل معتدل مع فوائد مضادات الاستروجين | ارتفاع الخطر |
نبتة سانت جون (هايبركوم) | تثبيط متواضع لفائدة مضادات الاستروجين | ارتفاع الخطر |
| ريميرون (ميرتازابين) | تفاعل خفيف | مخاطر طفيفة |
| سيليكسا (سيتالوبرام) إيفكسور (فينلافاكسين) ليكسابرو (اسكيتالوبرام) بريستيك (ديسفينلافاكسين) | الحد الأدنى من التفاعل مع عقار تاموكسيفين | أفضل الخيارات |
كلمة من Verywell
إذا كنت تفكر في تناول دواء مضاد للاكتئاب ، فناقش بعناية مع طبيبك. اسأل أيضًا بشكل دوري عما إذا كان أي شيء قد تغير فيما يتعلق بالفهم الحالي للتفاعلات المحتملة مع عقار تاموكسيفين الخاص بك ، لأن هذا مجال للبحث النشط.
هل سيعود سرطان الثدي؟