المحتوى
مضادات الهيستامين ليست أدوية الربو بحد ذاتها ، لكنها أدوية حساسية يتم تناولها أحيانًا من قبل المصابين بالربو التحسسي (أو التأتبي).الربو التحسسي (ويسمى أيضًا الربو الناجم عن الحساسية) ، بمعنى أنه ناتج عن مسببات الحساسية ، هو أكثر أنواع الربو شيوعًا ويؤثر على حوالي 60 بالمائة من المصابين بالربو.
كما يوحي اسمها ، تستهدف مضادات الهيستامين الهيستامين ، وهو رسول كيميائي يساعد في توجيه استجابة جسمك للغزاة الأجانب ويرسل رسائل بين الخلايا. في حالات الحساسية ، يتم إطلاق الهيستامين كرد فعل مبالغ فيه من قبل الجهاز المناعي للجزيئات غير الضارة التي يعتبرها غريبة ، مثل حبوب اللقاح أو وبر الحيوانات الأليفة ، وتبدأ الاستجابة التحسسية.
يلعب الهيستامين دورًا رئيسيًا في أعراض حساسية الأنف ، مثل المخاط والحكة. ويمكن أن تزيد أيضًا من تضيق الشعب الهوائية (تضيق المسالك الهوائية) والمخاط في الممرات الهوائية مما قد يساهم في الإصابة بالربو التحسسي.
تتوفر مضادات الهيستامين بدون وصفة طبية وبوصفة طبية وتأتي في شكل أقراص أو كبسولات أو مواد هلامية سائلة أو قطرات للعين أو بخاخات أنف. تشمل العلامات التجارية الشائعة لمضادات الهيستامين التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) Zyrtec (cetirizine) و Allegra (fexofenadine) و Claritin (لوراتادين) و Benadryl (diphenhydramine). تشمل ماركات الوصفات الطبية كلارينكس (ديسلوراتادين) وإكسيزال (ليفوسيتيريزين). هناك أيضًا أشكال عامة لبعض مضادات الهيستامين.
الاستخدامات
تُستخدم مضادات الهيستامين لعلاج أعراض الحساسية أو الوقاية منها ، مثل العطس وسيلان الأنف وحكة أو دمع العينين وحكة الأنف أو الحلق. يمكن استخدامها للحساسية الموسمية أو على مدار العام ، كما أنها تستخدم لعلاج أشكال أخرى من الحكة والأرتكاريا (خلايا النحل).
بسبب الوسائط الإضافية للالتهاب وانقباض مجرى الهواء في الربو ، لا تعتبر مضادات الهيستامين علاجًا مباشرًا للربو ، ولكن عند استخدامها للسيطرة على أعراض الحساسية ، يمكن في بعض الأحيان أن يكون هناك تحسن طفيف في الربو التحسسي.
تشير الدراسات إلى أن الهستامين قد يلعب دورًا مهمًا في تطوير أنواع فرعية معينة من الربو التحسسي ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لاستكشاف هذا الارتباط وما إذا كانت مضادات الهيستامين يمكن أن تكون علاجًا فعالًا لهذه الأنواع أم لا.
تُعد الأدوية سريعة المفعول والقصيرة الأمد لعلاج الربو ، مثل ناهضات بيتا قصيرة المفعول (SABAs) ، والمعروفة باسم أجهزة الاستنشاق المنقذة ، والاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات المستنشقة هي العلاجات الأساسية للربو. خيار بديل فعال لأولئك الذين لا يتناولون الكورتيكوستيرويدات المستنشقة أو لا يستطيعون تحمله هي مُعدِّلات الليوكوترين ، التي تستهدف جزيئات تسمى الليكوترينات التي تساهم في تضيق المخاط والمجرى الهوائي والالتهاب في الربو. تشمل مُعدِّلات الليكوترين الشائعة للحساسية والربو Singulair (montelukast) و Accolate (zafirlukast) و Zyflo (zileuton). هناك أيضًا أدوية الأجسام المضادة أحادية النسيلة ، مثل Xolair (omalizumab) ، التي تستهدف وتزيل الأجسام المضادة للجلوبيولين المناعي E (IgE) من مجرى الدم المسؤولة عن الاستجابة للحساسية.
قد يوصي طبيبك بمضادات الهيستامين مع واحد أو أكثر من أدوية الربو للتحكم في الحساسية والربو التحسسي. عادة ما تؤخذ مضادات الهيستامين ومعدلات الليكوترين كعلاج مشترك للحساسية وقد يكون لها تأثير أقوى في علاج الربو المستمر الخفيف إلى المتوسط. إذا كان الربو شديدًا ، فقد يوصي طبيبك باستنشاق الكورتيكوستيرويدات.
تحديد شدة الربو لديكيستخدم خارج التسمية
يستخدم Benadryl ، وهو الجيل الأول من مضادات الهيستامين مع آثار جانبية أكثر من خيارات الجيل الثاني الأحدث ، في بعض الأحيان كعلاج خارج نطاق التسمية للأرق لأن أحد الآثار الجانبية الشائعة هو النعاس. كما أنها تستخدم خارج الملصق كمخدر موضعي للأشخاص الذين لديهم حساسية من أدوية التخدير الموضعية الشائعة الأخرى وكعلاج لالتهاب الغشاء المخاطي للفم ، وتورم في الفم.
قبل اتخاذ
سيسألك طبيبك عن أعراضك وتوقيت الأعراض وقد يرغب في إجراء اختبار للدم أو الجلد لتأكيد الحساسية لديك. تشمل مسببات الحساسية الشائعة حبوب اللقاح (من الأشجار والأعشاب والأعشاب الضارة) والعفن وعث الغبار والحيوانات الأليفة (القطط والكلاب) أو الآفات (الصراصير). إذا كان من الممكن لك تجنب مسببات الحساسية ، مثل علاج العفن أو مكافحة الآفات ، فقد تتمكن من القضاء على الأعراض دون استخدام مضادات الهيستامين أو تحتاج فقط إلى استخدامها لفترة قصيرة. قد يناقش طبيبك أيضًا العلاجات البديلة ، مثل العلاج المناعي (حقن أو أقراص الحساسية).
بالنسبة للربو ، قد يرغب طبيبك أيضًا في قياس وظائف رئتيك ، مثل جهاز قياس التنفس الذي تخرج منه في الزفير ويعطي تقديرًا لتضيق أنابيب الشعب الهوائية. قد يُطلب منك القيام بذلك قبل وبعد استخدام جهاز الاستنشاق. سيتم أيضًا تصنيف الربو لديك بناءً على شدته ، مما سيؤثر على علاجاتك ومجموعة الأدوية التي يتم إعطاؤها لك.
تحدث إلى طبيبك عن جميع الأدوية والمكملات والفيتامينات التي تتناولها حاليًا. في حين أن بعض الأدوية تنطوي على مخاطر تفاعل طفيفة ، فإن البعض الآخر قد يمنع الاستخدام تمامًا أو يدفع إلى التفكير بعناية فيما إذا كانت إيجابيات العلاج تفوق السلبيات في حالتك.
عندما تعاني من سيلان الأنف والعطس والحكة والعيون الدامعة بسبب الحساسية ، قد ترغب في تجربة دواء مضاد للهستامين بدون وصفة طبية أولاً. إذا لم تكن قادرًا على السيطرة على أعراض الحساسية لديك باستخدام مضادات الهيستامين التي تصرف بدون وصفة طبية ، فقد يوصي طبيبك بمضادات الهيستامين التي تصرف بوصفة طبية.
الاحتياطات وموانع الاستعمال
يمكن لبعض الحالات الطبية أن تجعل تناول مضادات الهيستامين التي تصرف بدون وصفة طبية أو مضادات الهيستامين الطبية محفوفة بالمخاطر أو حتى تمنع استخدامها.
- حمل: لا توجد دراسات بشرية كافية أو مضبوطة عن Clarinex وتشير الدراسات على الحيوانات إلى أنه قد يحمل مخاطر على الجنين ، لذلك لا يُنصح بتناوله أثناء الحمل.
- التمريض: يمكن نقل العديد من مضادات الهيستامين إلى الرضيع في لبن الأم ولا يوصى بها عادةً أثناء الرضاعة الطبيعية.
- الحساسية أو فرط الحساسية لمضادات الهيستامين: لا تتناول أي دواء مضاد للهستامين إذا كان لديك حساسية أو فرط حساسية تجاهه أو أنواع أخرى من مضادات الهيستامين.
- المرحلة النهائية من الفشل الكلوي أو غسيل الكلى: لا تأخذ Xyzal إذا كان لديك مرض كلوي في نهاية المرحلة أو تخضع لغسيل الكلى. أولئك الذين يعانون من ضعف خفيف أو متوسط أو شديد في الكلى أو أمراض الكبد عادة ما يتم إعطاؤهم جرعات ابتدائية منخفضة من مضادات الهيستامين بسبب زيادة خطر السمية.
- بيلة الفينيل كيتون (PKU): تحتوي بعض أقراص مضادات الهيستامين سريعة الذوبان على الأسبارتام الذي يشكل خطورة على مرضى بيلة الفينيل كيتون.
تحذير: أدوية الحساسية المركبة
تتوفر أيضًا مضادات الهيستامين في مجموعة منتجات الحساسية مع مزيلات الاحتقان ، مثل السودوإيفيدرين ، والتي يمكن أن تتفاعل مع العديد من الأدوية وتزيد من مخاطر الآثار الجانبية. استشر طبيبك إذا كنت تخطط لأخذ منتج مركب ، خاصة إذا كنت تتناول أي أدوية أخرى.
تعتبر مضادات الهيستامين من الجيل الأول ، مثل Benadryl ، من الأدوية المضادة للكولين لأنها تمنع نشاط الناقل العصبي أستيل كولين ، الذي ينقل الرسائل داخل الدماغ وفي جميع أنحاء الجهاز العصبي المركزي.
يمكن أن تؤدي مضادات الحساسية إلى تفاقم بعض الحالات أو تؤدي إلى مضاعفات خطيرة. تحدث مع طبيبك قبل تناول Benadryl إذا كان لديك أي من الشروط التالية التي قد تمنع استخدام مضادات الكولين:
- انسداد المسالك البولية
- تضخم البروستاتا الحميد (تضخم البروستاتا)
- الزرق
- اضطرابات الجهاز الهضمي الانسدادي
- فرط نشاط الغدة الدرقية
- مشاكل قلبية
- ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
- الصرع
وقد وجد البحث أيضًا ارتباطًا بين مضادات الكولين وزيادة خطر الإصابة بالخرف ومرض الزهايمر.قد يرغب الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بمرض الزهايمر أو أولئك الذين يتناولون بينادريل بشكل متكرر في التحول إلى خيارات الجيل الثاني التي لا تعتبر من مضادات الحساسية.
الجرعة
تعتمد جرعة مضادات الهيستامين على الدواء وقد تختلف اعتمادًا على نظام العلاج العام وأي علاجات مركبة.
تأتي كلاريتين وزيرتيك على شكل أقراص أو شراب. يأتي Allegra في أقراص 30 و 60 و 180 ملليغرام (ملغ). يأتي Benadryl في شكل أقراص أو كبسولات أو محلول عن طريق الفم.
الأدوية الموصوفة من كلارينكس وإكسيزال تأتي في شكل أقراص أو محلول فموي.
| مضادات الهيستامين | توليد | التوفر | جرعة البداية النموذجية |
| بينادريل | الأول | OTC | البالغين والأطفال فوق 12 عامًا: 25 إلى 50 مجم تؤخذ كل أربع إلى ست ساعات حسب الحاجة (ولكن ليس أكثر من ست جرعات في 24 ساعة) الأطفال من سن 6 إلى 11 عامًا: 12.5 إلى 25 مجم (5 إلى 10 مل) كل أربع إلى ست ساعات حسب الحاجة (ولكن ليس أكثر من ست جرعات في 24 ساعة) |
| كلاريتين | الثاني | OTC | البالغين والأطفال من سن 6+: 10 مجم مرة في اليوم |
| زيرتيك | الثاني | OTC | البالغين والأطفال من سن 6+: 5 أو 10 ملغ تؤخذ يوميا |
| أليجرا | الثاني | OTC | البالغين والأطفال فوق 12 عامًا: 120 مجم (60 مجم مرتين في اليوم) أو 180 مجم مرة في اليوم الأطفال من سن 6 إلى 11 عامًا: 60 مجم (30 مجم مرتين في اليوم) |
| كلارينكس | الثاني | وصفة طبية | البالغين والأطفال +12: 5 مجم مرة في اليوم الأطفال من سن 6 إلى 11 عامًا: 2.5 مجم مرة في اليوم الأطفال من 1 إلى 5 سنوات: 1.25 مجم (نصف ملعقة صغيرة من محلول الفم) مرة واحدة في اليوم الأطفال من عمر 6 إلى 11 شهرًا: 1 مجم مرة في اليوم |
| زيزال | الثاني | وصفة طبية | البالغين والأطفال +12: 5 مجم مرة في اليوم في المساء الأطفال من سن 6 إلى 11 عامًا: 2.5 مجم (1/2 قرص أو 1 ملعقة صغيرة محلول فموي) تؤخذ مرة واحدة في اليوم في المساء. |
التعديلات
قد يوصي طبيبك بجرعة ابتدائية منخفضة من مضادات الهيستامين إذا كنت تعاني من ضعف في الكبد أو الكلى لأنك قد لا تتخلص من مضادات الهيستامين بكفاءة ، مما يعرضك لخطر التسمم بشكل أكبر. على سبيل المثال ، يمكن تعديل جرعات البدء إلى 10 مجم كل يومين لكلاريتين ، 5 مجم كل يومين لكلارينكس ، 5 مجم يوميًا لـ Zyrtec ، و 30 إلى 60 مجم مرة واحدة يوميًا لأليجرا.
من المرجح أن يعاني كبار السن من ضعف وظائف الكبد أو الكلى وقد يحتاجون إلى التقييم والبدء في هذه الجرعات المخفضة حتى يتمكنوا من تناول أقل كمية فعالة.
كيف تأخذ وتخزين
يمكن عادةً تناول مضادات الهيستامين مع الطعام أو بدونه ويختلف التخزين باختلاف الأدوية. يجب تخزين كل من Zyrtec و Xyzal في درجة حرارة الغرفة التي تتراوح من 68 إلى 77 درجة فهرنهايت بشكل مثالي ويمكن القيام بها في رحلات في درجات حرارة تتراوح من 59 إلى 86 درجة فهرنهايت كخيار بديل ، يمكن أيضًا تخزين Zyrtec في الثلاجة.
يجب أن يتم تخزين كلاريتين في مكان بارد وجاف بحيث تتراوح درجة حرارته بشكل مثالي بين 36 و 77 درجة فهرنهايت. يجب حفظ كلارينكس عند 77 درجة فهرنهايت مع رحلات يمكن أن تتراوح من 59 إلى 86 درجة ويجب حمايتها من الحرارة الزائدة أو الضوء. يجب تخزين Benadryl في درجة حرارة الغرفة التي تتراوح من 68 إلى 77 درجة فهرنهايت.
آثار جانبية
عادة ما تكون مضادات الهيستامين جيدة التحمل ولكنها تحمل آثارًا جانبية خطيرة ، خاصةً كمية مضادات الهيستامين من الجيل الأول وتلك التي يتم تناولها بجرعات عالية.
مشترك
تشمل الآثار الجانبية الشائعة:
- النعاس
- دوخة
- فم جاف
- بحة في الصوت
- غثيان
إذا كان عمرك أكبر من 60 عامًا ، فأنت أكثر عرضة للإصابة بالنعاس بسبب مضادات الهيستامين ، وقد تكون أيضًا أكثر عرضة للسقوط. كما أن النعاس أكثر وضوحًا ومن المحتمل في مضادات الهيستامين من الجيل الأول ، مثل Benadryl ، مقارنة بمضادات الهيستامين من الجيل الثاني.
شديد
إذا واجهت أيًا من الآثار الجانبية التالية أثناء تناول مضادات الهيستامين ، فاطلب العناية الطبية العاجلة:
- التغييرات في الرؤية
- عصبية شديدة
- تسارع ضربات القلب
- آلام في المعدة
- توقف أو تجد صعوبة في التبول
- اصفرار الجلد
- ضعف
التحذيرات والتفاعلات
نظرًا لأن مضادات الهيستامين يمكن أن تتفاعل أيضًا مع أدوية أخرى ، فمن المهم أن يعرف كل طبيب يعالجك أدويتك. تأكد من إحضار زجاجات حبوب منع الحمل معك أو على الأقل قائمة محدثة. إذا حصلت على وصفة طبية جديدة ، فتأكد من مطالبة الصيدلي بالتحقق للتأكد من عدم وجود تفاعلات خطيرة.
قد تشمل التفاعلات الدوائية:
- إليكسوفيلين أو يونيفيل (الثيوفيلين): هذا الدواء المستخدم لعلاج الربو وانتفاخ الرئة وأمراض الرئة الأخرى قد يقلل بشكل طفيف من إزالة Zyrtec من الجسم.
- المضادات الحيوية أو مضادات الفطريات: يمكن أن يؤدي الجمع بين Allegra أو Clarinex مع الكيتوكونازول أو الإريثروميسين إلى زيادة مستويات مضادات الهيستامين في الدم. يمكن أن يؤدي خلط كلارينكس مع أزيثروميسين أيضًا إلى زيادة مستويات الكلارينكس.
- مثبطات الجهاز العصبي المركزي (CNS): مضادات الهيستامين لها آثار جانبية مضافة مع الكحول والمهدئات الأخرى ، والمنومات (الحبوب المنومة) ، وأدوية الألم ، أو المهدئات التي يمكن أن تقلل من اليقظة وتصبح خطيرة. في معظم الحالات ، سترغب في تجنب الجمع بين هذه الأدوية.
- مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs): قد يزيد Prozac (فلوكستين) بشكل طفيف من تركيزات Clarinex في الدم
- تاجامت (سيميتيدين): يحتوي هذا الدواء لمرض الجزر المعدي المريئي (GERD) أيضًا على مضادات الهيستامين وقد يزيد قليلاً من مستويات الدم في Clarinex.
- مرخيات العضلات: قد يكون كبار السن أكثر عرضة لخطر السقوط والاستشفاء مع هذه الأدوية وإذا تم تناولها معًا.
تجنب القيادة أو القيام بالأنشطة التي تتطلب اليقظة عند تناول مضادات الهيستامين لأول مرة حتى تعرف كيف يؤثر عليك.
إذا كنت حاملاً ، ناقشي الخيارات مع طبيبك. تشير الأبحاث إلى أن تناول معظم أنواع مضادات الهيستامين أثناء الحمل لا يرتبط بالعيوب الخلقية ، ولكن لا تزال هناك حاجة لدراسات إضافية.
كلمة من Verywell
لا تعالج مضادات الهيستامين الربو بشكل مباشر ، لذلك إذا لم تتحكم في أعراض الحساسية والربو التحسسي لديك أو توقفت عن العمل مع الأعراض بمرور الوقت ، فهناك الكثير من خيارات العلاج الأخرى التي يمكنك تجربتها. قد يفكر طبيبك في إضافة الستيرويد الأنفي أو معدل الليكوترين أو Xolair أو العلاج المناعي.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص