المحتوى
تمدد الأوعية الدموية الأبهري هو انتفاخ في الشريان الأورطي ، وهو الشريان الرئيسي الذي ينتقل من القلب لتزويد الدم إلى باقي الجسم. الموقع الأكثر شيوعًا لتمدد الأوعية الدموية الأبهري هو البطن ، ويمكن أن تتمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، مما يؤدي إلى فقدان الدم والموت بشكل كارثي.إذا حصلت على عناية طبية فورية ، فقد ينقذ الإصلاح الجراحي الطارئ حياتك. يمكن أيضًا إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري الذي يتم تشخيصه قبل التمزق جراحيًا ، مع تشخيص جيد.
أعراض تمدد الأوعية الدموية الأبهري
يمكن أن يؤدي تمدد الأوعية الدموية الأبهري إلى ظهور أعراض تتشقق وتتلاشى قبل أن تتمزق. في كثير من الأحيان ، عندما يصبح تمدد الأوعية الدموية الأبهري أكبر ، تبدأ الأعراض لأول مرة أو تتفاقم.
قد تكون الأعراض مؤشرا على احتمال حدوث التمزق. تعتبر أعراض تمزق الشريان الأبهر دراماتيكية نسبيًا وتتقدم بسرعة على مدار دقائق.
في معظم الأحيان ، عندما تتمزق تمدد الأوعية الدموية ، فإنها تفعل ذلك دون التسبب في أي أعراض سابقة.
الشريان الأورطي نفسه هو وعاء دموي كبير يخرج من القلب لنقل الدم المؤكسج إلى الجسم. تتفرع منه العديد من الشرايين الصغيرة.ومع ذلك ، فإن المنطقتين اللتين من المرجح أن يتطور فيهما تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، توجدان في الجزء البطني من الشريان الأورطي ، الذي يقع خلف البطن ، والجزء الصدري من الشريان الأورطي الذي يقع خلف الأضلاع.
بغض النظر عن مكان حدوث تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي ، غالبًا ما يوصف الألم بأنه "ألم حاد وممزق".
تمدد الأوعية الدموية الأبهري
الجزء البطني من الشريان الأورطي هو المنطقة الأكثر شيوعًا لتمدد الأوعية الدموية الأبهري ، وغالبًا ما يشار إلى هذا النوع من تمدد الأوعية الدموية باسم AAA (تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني). يمكن أن تكون الأعراض خفية (أو قد لا تكون هناك أعراض على الإطلاق قبل التمزق) وقد تشمل:
- آلام الظهر في منتصف الجزء السفلي من الظهر
- آلام في البطن وعدم الراحة
- إحساس بالنبض في البطن
تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري
تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري هو جزء من الشريان الأورطي خرج مؤخرًا من القلب ويقع في الصدر. كما هو الحال مع AAA ، قد تكون الأعراض طفيفة (أو قد لا تكون هناك أعراض قبل التمزق) وتشمل:
- ألم صدر
- ألم في الظهر
- ضيق في التنفس
تمزق الشريان الأورطي
عندما يتمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، يمكن أن تتطور الأعراض بسرعة. لا تتشابه الأعراض الأكثر شيوعًا لتمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري بالضرورة مع تلك الخاصة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري غير المتمزق ، على الرغم من إمكانية حدوث الألم في منطقة تمدد الأوعية الدموية. تشمل الأعراض:
- - الدوار والدوخة وعدم وضوح الرؤية
- ضعف شديد
- آلام شديدة في الصدر أو البطن أو الظهر
- فقدان الوعي
تمدد الأوعية الدموية الأبهري التي تؤثر على أعضاء أخرى
قد تتكون جلطات الدم داخل تمدد الأوعية الدموية الأبهري. إذا انقطعت هذه الجلطات الدموية وانتقلت إلى مناطق أخرى من الجسم ، فقد تتسبب في تلف الأعضاء ، مثل السكتة الدماغية أو الفشل الكلوي أو النوبة القلبية. وتتنوع الأعراض وقد تشمل ألم الصدر وفقدان البصر ووجود دم في البول.
علامات وأعراض تمدد الأوعية الدموية الأبهريالأسباب
يمكن أن يتطور تمدد الأوعية الدموية الأبهري عندما تضعف جدران الشريان الأورطي. يمكن أن يحدث هذا بمرور الوقت نتيجة للأمراض والحالات التي تميل إلى التأثير على جميع الأوعية الدموية في الجسم ، وليس فقط الشريان الأورطي.
يتسبب ضعف الشريان الأورطي في انتفاخ مما يؤدي إلى استعداد للتمزق أو تخثر الدم. يمكن أن ينتج عن الضغط الجسدي لتمدد الأوعية الدموية على الأعضاء المجاورة بعض الأعراض التي يمكن اكتشافها ، في حين أن فقدان الدم من تمزق تمدد الأوعية الدموية يسبب عواقب أكثر خطورة ومهددة للحياة.
عوامل الخطر الرائدة
- يعتبر التدخين ، إلى حد بعيد ، عامل الخطر الرئيسي لتمدد الأوعية الدموية الأبهري. المدخنون لديهم زيادة بمقدار خمسة أضعاف في حدوث تمدد الأوعية الدموية الأبهري مقارنة بغير المدخنين.
- الشيخوخة (تمدد الأوعية الدموية الأبهري نادرة الحدوث عند الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا).
- جنس الذكور (يحدث تمدد الأوعية الدموية الأبهري بشكل أكثر شيوعًا عند الرجال منه عند النساء.)
- يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم طويل الأمد (أو ارتفاع ضغط الدم) ، خاصة إذا لم يتم علاجه ، إلى زيادة خطر تكون تمدد الأوعية الدموية.
- يؤدي تصلب الشرايين ، أو تصلب الشرايين ، الذي يحدث نتيجة لارتفاع نسبة الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم ، إلى إصابتك بتمدد الأوعية الدموية الأبهري عن طريق جعل جدران الشريان غير منتظمة وعرضة للضعف.
- يعد التاريخ العائلي للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري أحد عوامل الخطر المهمة.
- يمكن للعديد من الأمراض الوراثية أن تزيد من خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري ، بسبب ضعف الأوعية الدموية الناجم عن هذه الحالات. متلازمة مارفان ، متلازمة إهلرز دانلوس ، التهاب الشرايين تاكاياسو ، الصمام الأبهري ثنائي الشرف ، متلازمة لويز ديتز ، تمدد الأوعية الدموية الأبهري الصدري العائلي ، ومرض الكلى متعدد الكيسات ، كلها عوامل تزيد من خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري.
- قد تؤدي الصدمة التي تصيب البطن أو الصدر إلى تطور أو تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
عوامل الخطر للتمزق
ليس من السهل التكهن بما إذا كان تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري أم لا. تشير الأعراض المتفاقمة ، أو الحجم الكبير أو تضخم حجم تمدد الأوعية الدموية ، بالإضافة إلى دليل على حدوث نزيف بطيء في فحص التصوير ، إلى زيادة احتمالية حدوث التمزق. يمكن للتغيرات الشديدة في ضغط الدم أو العدوى الشديدة أن تزيد من فرص تمزق الشريان الأبهر أيضًا.
أسباب وعوامل الخطر من تمدد الأوعية الدموية الأبهريالتشخيص
غالبًا ما تكون الأعراض الأولية لتمدد الأوعية الدموية الأبهري ناتجة عن تمزق - ويمكن أن يكون التمزق قاتلًا. إذا كنت تعاني من تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، فستكون نتيجتك أفضل بكثير إذا تم تشخيص تمدد الأوعية الدموية قبل ظهور أي أعراض. فيما يلي طرق التشخيص:
- الفحص: يتم تشخيص معظم تمدد الأوعية الدموية الأبهري قبل التمزق عندما يتم فحص الأشخاص الذين يُفترض أنهم معرضون لخطر متزايد على وجه التحديد ، حتى لو لم تكن هناك أعراض أو علامات على الفحص البدني. وضعت فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية توصيات لفحص تمدد الأوعية الدموية الأبهري بناءً على العمر والجنس وتاريخ التدخين.
- الفحص البدني: يمكن الكشف عن الكتلة النابضة ، وهي منطقة نبض كبيرة عميقة في البطن ، عن طريق الفحص البدني في حوالي 33 بالمائة من الأشخاص الذين لديهم تمدد عضلي أصلي. نظرًا لصعوبة الشعور بالأوعية الدموية إذا كنت مصابًا بتمدد الأوعية الدموية الصدري ، فإن تحديد الهوية أثناء الفحص البدني يكون أقل بكثير بالنسبة لتمدد الأوعية الدموية الصدرية.
- تصوير الصدر بالأشعة السينية: لا يعتبر تصوير الصدر بالأشعة السينية هو الاختبار الذي سيطلبه طبيبك إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري. ومع ذلك ، يتم اكتشاف العديد من حالات تمدد الأوعية الدموية لأول مرة باستخدام أشعة سينية روتينية للصدر والتي ربما تم طلبها لسبب آخر إلى جانب فحص تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
- دراسة الموجات فوق الصوتية: الموجات فوق الصوتية هي نوع من الدراسة التي يمكنها اكتشاف التشوهات في حركة السوائل والتركيب التشريحي للجسم. تعتبر دراسات الموجات فوق الصوتية حساسة بشكل خاص في تشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري. إنه اختبار تشخيصي آمن وسريع نسبيًا ، مما يجعله مفيدًا في المواقف العاجلة أيضًا.
- الفحص بالأشعة المقطعية: دراسة تصويرية أخرى ، الأشعة المقطعية ، يمكن أن تكشف التغيرات في بنية الشريان الأورطي ويمكن أن تكون مفيدة في التخطيط الجراحي.
- فحص التصوير بالرنين المغناطيسي: التصوير بالرنين المغناطيسي ، مثل التصوير المقطعي المحوسب ، هو دراسة تصويرية يمكنها تحديد التشوهات التشريحية. اعتمادًا على تفاصيل تمدد الأوعية الدموية ، قد يتم اختيار التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية لتقييم الشريان الأورطي.
علاج او معاملة
إذا تم إخبارك بأنك مصاب بتمدد الأوعية الدموية الأبهري ، فسيتعين عليك أنت وطبيبك تحديد أفضل مسار للعلاج. تتضمن طريقتان لإدارة تمدد الأوعية الدموية الإصلاح الجراحي لمنع التمزق أو المراقبة الدقيقة بمرور الوقت. إلى حد كبير ، سيعتمد هذا القرار على الاحتمالية المقدرة لتمزق تمدد الأوعية الدموية لديك وعلى المخاطر المقدرة للجراحة.
يعتمد احتمال تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري إلى حد كبير على عاملين:
- حجم تمدد الأوعية الدموية
- معدل النمو
يعتبر حجم تمدد الأوعية الدموية الأبهري أفضل مؤشر لخطر التمزق ويمكن قياسه عن طريق اختبار الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
تمدد الأوعية الدموية التي يزيد قطرها عن 5.5 سم عند الرجال ، أو أكبر من 5.2 سم عند النساء ، أكثر عرضة للتمزق من تمدد الأوعية الدموية الأصغر.
إذا تم الوصول إلى قيم عتبة القطر هذه ، فإن خطر التمزق يزيد عن 40 في المائة على مدى خمس سنوات ، وغالبًا ما يوصى بإجراء الجراحة. تحت هذه القيم الحدية ، قد يكون خطر التمزق أقرب إلى خطر حدوث مضاعفات من الجراحة ، لذلك قد لا يوصى بإجراء الجراحة.
جراحة
يتطلب إصلاح تمدد الأوعية الدموية إجراءً جراحيًا. هناك عدة طرق للإصلاح الجراحي ، بما في ذلك ما يشار إليه بالإصلاح المفتوح وطريقة أخرى وهي الإصلاح داخل الأوعية الدموية. سيخطط الجراح لإجرائك لمنحك أفضل فرصة للإصلاح الفعال والشفاء الآمن مع أقل عدد ممكن من المضاعفات.
يعاني العديد من الأشخاص المصابين بتمدد الأوعية الدموية الأبهري من اضطرابات قلبية وعائية أخرى بسبب العمر وعوامل الخطر الأخرى ، لذا فإن المخاطر المرتبطة بالإصلاح الجراحي غالبًا ما تكون غير مهمة. بشكل عام ، يكون خطر الوفاة من العملية الجراحية عادة 1 و 8 بالمائة أو أقل ، ولكن يجب تقييم مخاطر الجراحة بعناية لكل فرد.
إذا لم يُنصح بإجراء الجراحة ، فيجب إجراء إعادة تقييم منتظمة لحجم تمدد الأوعية الدموية.
إذا نما حجم تمدد الأوعية الدموية بأكثر من 0.5 سم في السنة ، فإن خطر التمزق يكون أعلى بكثير. يوصى بالجراحة عادة حتى لو كان الحجم الكلي لتمدد الأوعية الدموية لا يزال أقل من 5.0 أو 5.5 سم.
تمزق الشريان الأورطي
تمزق الشريان الأبهر هو حالة جراحية طارئة. إذا حدث هذا لك أو لأحبائك ، فمن الضروري إجراء استقرار طبي فوري وإصلاح جراحي. بالإضافة إلى إصلاح تمدد الأوعية الدموية ، يجب أيضًا إدارة فقدان الدم المفرط والتأثير على الأعضاء الأخرى.
كيف يتم علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهريالوقاية
تزداد احتمالية حدوث تمدد الأوعية الدموية الأبهري إذا كانت لديك عوامل خطر معينة. لا يمكن السيطرة على بعض عوامل الخطر ، مثل العمر والاستعداد الوراثي. ومع ذلك ، يمكن تعديل عوامل الخطر الأخرى أو التحكم فيها ، مما يقلل بشكل كبير من فرص الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري.
تتضمن بعض الخطوات التي يمكنك اتخاذها لتقليل المخاطر ما يلي:
- الامتناع عن التدخين: يعد التدخين عامل خطر رئيسي لجميع أمراض الأوعية الدموية ، بما في ذلك تمدد الأوعية الدموية الأبهري. الطريقة الوحيدة الفعالة لتقليل الضرر الناتج عن التدخين هي التوقف عن التدخين.
- السيطرة على ضغط الدم: ارتفاع ضغط الدم هو عامل مهم في الإصابة بأمراض الأوعية الدموية ، كما أن الحفاظ على ضغط الدم الطبيعي عن طريق اتباع نظام غذائي أو السيطرة على الإجهاد أو الأدوية يقلل من فرص الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري.
- السيطرة على مستوى الكوليسترول في الدم: يؤدي ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم إلى تصلب الشرايين ، وهو تصلب الشرايين. يعد تصلب الشرايين من الأسباب الرئيسية لتمدد الأوعية الدموية الأبهري. هناك عدد من الطرق لتقليل مستويات الكوليسترول المرتفعة. يمكن للعديد من الأدوية أن تقلل الكوليسترول ، كما أن اتباع نظام غذائي صحي غني بالألياف وقليل من الدهون غير الصحية يمكن أن يقلل أيضًا من الكوليسترول لدى بعض الأشخاص
- احصل على رعاية طبية منتظمة: الزيارات الطبية الروتينية مهمة. قد يكتشف طبيبك أنك قد تكون عرضة لخطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري وقد تحتاج إلى اختبار فحص. بالإضافة إلى ذلك ، عندما تحافظ على زياراتك الطبية المنتظمة ، يمكن اكتشاف المشكلات التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري ، مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول ، وعلاجها مبكرًا.
كلمة من Verywell
يعد تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري حدثًا رئيسيًا في الحياة يمكن أن يؤدي إلى الوفاة. غالبًا لا تسبب تمدد الأوعية الدموية الأبهري أعراضًا ، مما يجعل الفحص جانبًا مهمًا من جوانب الحفاظ على الصحة ، خاصةً إذا كان لديك عوامل خطر مثل التدخين ، والتقدم في العمر ، وارتفاع ضغط الدم ، وتصلب الشرايين.
إذا كنت تعاني من تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، فإن القرار بشأن ما إذا كنت بحاجة إلى إصلاح وتفاصيل الإجراء نفسه يتطلب استشارة عالية المستوى مع جراح الأوعية الدموية. تعتبر الجراحة إجراءً رئيسياً. ومع ذلك ، بعد الإصلاح ، يكون لدى معظم الأشخاص نتائج جيدة ولا يعانون من تمزق الشريان الأبهر.
إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يتعافون من تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، فسيستغرق هذا التعافي وقتًا وقد يكون هناك تأثير طويل الأمد لتمزق الشريان الأبهر.
لماذا أعراض تمدد الأوعية الدموية الأبهري مهمة للغاية