المحتوى
بزل المفصل ، الذي يشار إليه أيضًا باسم شفط المفصل ، هو إجراء يتم فيه تصريف السوائل من المفصل باستخدام إبرة ومحقنة. يتم إرسال السائل إلى المختبر لتحليل سوائل المفاصل.دواعي الإستعمال
يستخدم بزل المفصل في المقام الأول لتحديد سبب انصباب المفصل ، وإزالة سائل المفصل له غرضان ، غرض علاجي وكذلك تشخيصي. قد يؤدي إزالة سائل المفصل أيضًا إلى تخفيف الألم والضغط على المفصل. وكإحدى الفوائد الجانبية للإجراء ، بعد سحب سائل المفصل ، يمكن حقن الكورتيكوستيرويد في المفصل باستخدام نفس موقع الحقن الذي تم استخدامه لإجراء المفصل. إنه فعال ويقتل عصفورين بحجر واحد.
اختبارات
في المختبر ، يتم تحليل سائل المفصل من أجل:
- المظهر: السائل الذي تلاحظه العين البشرية للون والوضوح. يكون سائل المفصل الطبيعي لزجًا (لزجًا) ويبدو نقيًا إلى الأصفر الفاتح. سائل المفصل الغائم غير طبيعي ويوحي بوجود التهاب أو عدوى. سائل المفصل الدموي هو أيضًا غير طبيعي وقد يكون ناتجًا عن صدمة في المفصل.
- الفحص المجهري: يتم فحص سائل المفصل تحت المجهر لوجود خلايا الدم والبلورات والبكتيريا. سائل المفصل الطبيعي لا يحتوي على خلايا دم أو يحتوي على القليل منها تشير الأعداد الكبيرة من خلايا الدم الحمراء إلى حدوث نزيف في المفصل. يمكن أن تحدث أعداد كبيرة من خلايا الدم البيضاء مع العدوى أو التهاب المفاصل الالتهابي أو النقرس أو النقرس الكاذب.إذا لوحظ وجود خلايا الدم الحمراء أو خلايا الدم البيضاء ، يمكن إجراء تعداد الخلايا. تكون البلورات غير طبيعية في سائل المفصل. تشير بلورات حمض اليوريك إلى النقرس. تحدث بلورات CPPD مع النقرس الكاذب. كما أن البكتيريا الموجودة في سائل المفصل غير طبيعية وتدل على الإصابة.
- التحليل الكيميائي: يتم اختبار سائل المفصل بحثًا عن الجلوكوز والبروتين ونزعة الهيدروجين اللاكتيك (LDH). قد تشير نتائج سوائل المفاصل غير الطبيعية إلى وجود التهاب أو عدوى.
الظروف
يحدد بزل المفصل سبب انصباب وتورم المفصل وبناءً على نتائج تحليل سوائل المفصل ، قد يشتبه في الحالات التالية:
- التهاب المفاصل الإنتاني ، وخاصة التهاب المفاصل الجرثومي غير المكورات البنية
- مصادر التهاب المفاصل المعدية الأخرى مثل التهابات المكورات البنية ، والسل ، والالتهابات الفطرية ، وداء لايم
- اعتلالات المفاصل البلورية والنقرس والنقرس الكاذب
- الاضطرابات الروماتيزمية
- في العمود الفقري
- الصدمة
- داء مفصل (نزيف في حيز المفصل)
في العمود الفقري
في تحليل سوائل المفصل ، يميز تعداد الخلايا والعدد التفاضلي بين الانصباب غير الالتهابي والتهابي. الانصباب غير الالتهابي يوحي بحدوث هشاشة في المفاصل أو رضوض في المفصل ، كما يمكن أن يكون الانصباب الالتهابي هو التهاب المفاصل الإنتاني أو التهاب المفاصل الناجم عن البلورات.
يبدو تعداد خلايا سوائل المفصل والعدد التفاضلي الذي يشير إلى هشاشة العظام كما يلي:
- المظهر: سائل نقي ، لزوجة عالية ، وموسين جيد
- البلورات: بلورات فوسفات الكالسيوم الأساسية (BCP) ، بلورات الأباتيت
- عدد خلايا الدم البيضاء (WBC): سائل غير ملتهب: 200-2000 WBC / mm3 ؛ عدد خلايا الدم البيضاء عادة أقل من 500 خلية (معظمها وحيدة النواة ، نوع معين من خلايا الدم البيضاء)
نظرًا لأن مفصل الركبة هو أكبر تجويف زليلي (مساحة مفصلية) في الجسم ، فمن المحتمل أن يكون موقعًا لانصبابًا كبيرًا للمفصل وموقعًا شائعًا لبزل المفاصل. يمكن جمع معلومات تشخيصية مهمة من سائل المفصل الذي يتم تصريفه وتحليله.