المحتوى
التليف المفصلي هو حالة يكون لديك فيها تراكم للأنسجة الندبية حول المفصل ، عادةً بعد إصابة رضحية أو إجراء جراحي. إنه شائع بشكل خاص في الركبة.يمكن أن يكون التليف المفصلي منهكًا ، ويحد من نطاق حركتك ويسبب ألمًا شديدًا.
الأسباب
التليف المفصلي من المضاعفات الشائعة لإجراءات مثل جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي ورأب مفصل الركبة الكلي (TKA). وتحدث الحالة بسبب الالتهاب وتكوين نسيج ندبي زائد.
تتمثل استجابة جسمك الطبيعية للصدمة ، مثل الإصابة أو الجراحة ، في تكوين نسيج ندبي. يميل بعض الناس إلى بذل الكثير من الجهد ، خاصةً إذا كان لديهم عدوى في الموقع أو مشكلة أخرى تعقد الشفاء. وفقًا لدراسة أجريت عام 2019 ، قد يكون ذلك بسبب اضطراب في عملية الشفاء.في الأساس ، لا يتلقى جسمك رسالة لإيقاف عملية الشفاء حتى بعد إصلاح الصدمة ، لذلك يستمر في صنع النسيج الندبي.
النسيج الندبي كثيف وليف. عندما تتشكل بكثرة ، يمكن أن تربط المفصل وتمنع النطاق الطبيعي للحركة.
يمكن أن تتسبب العملية أيضًا في تقصير العضلات والأنسجة الضامة وتصلبها (تسمى التقلصات).
الأعراض
تشمل الأعراض الأولية للتليف المفصلي ما يلي:
- قد يكون الألم شديدًا ومستمرًا
- تصلب في المفصل
- تضاؤل نطاق الحركة
يمكنك أيضًا تطوير:
- عدم القدرة على فرد ساقك ، مما يؤدي إلى تعرجها
- عدم القدرة على ثني ساقك
- تورم أو دفء في المفصل
- صوت صريف أو إحساس عند تحريك المفصل (يُسمى الخرق)
يمكن أن تصبح الأعراض أكثر ضعفًا من الإصابة الأصلية أو المشكلة التي استدعت الجراحة ، مما يجعل من الصعب المشي أو القيادة أو الصعود على الكرسي والنهوض منه.
التشخيص
عندما تذهب إلى الطبيب مع ظهور أعراض التليف المفصلي ، فسيقوم طبيبك عمومًا بإجراء فحص بدني ويسأل عن تاريخ الإصابة أو الجراحة. سوف ينظرون أيضًا إلى قدرتك على ثني ركبتك.
لتأكيد التشخيص والتعرف على حجم المشكلة ، من المحتمل أن يتم إرسالك لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة السينية.
وفقًا لمعايير التشخيص الحالية ، يمكن تشخيص التليف المفصلي عندما يكون النطاق المحدود للحركة في المفصل مستمرًا على الرغم من العلاجات التحفظية. ومع ذلك ، يتساءل بعض الباحثين عما إذا كان هذا معيارًا صالحًا لأن بعض الحالات المؤكدة تتضمن نطاقًا محدودًا من الحركة الخسارة لكنها ما زالت مؤلمة ومعيقة بشكل كبير.
الوقاية
من الأفضل منع التليف المفصلي بعد الجراحة من خلال النطاق المبكر للحركة. اعتاد التليف المفصلي أن يكون أكثر شيوعًا بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي عندما اعتاد الأطباء على تقييد حركة المرضى للسماح للرباط بالشفاء. الآن ، بسبب التقدم في التقنيات الجراحية وإعادة التأهيل ، فإن معظم الجراحين يوجهون مرضاهم لتحريك المفصل في غضون ساعات أو أيام من الجراحة ، وهذا يقلل من احتمالية الإصابة بالتليف المفصلي.
تحذر دراسة أجريت عام 2019 من العلاج الطبيعي "العدواني" ، لأن التمارين يمكن أن تؤدي إلى الالتهاب وفي بعض الحالات تفاقم المشكلة.
علاج او معاملة
العلاج الأول للتليف المفصلي هو الراحة والثلج والأدوية المضادة للالتهابات لتقليل الألم والتورم. يُنصح على الأرجح ببدء تمارين نطاق الحركة اللطيفة لزيادة المرونة. قد تتم إحالتك أيضًا إلى العلاج الطبيعي لتحسين استخدامك للمفصل.
إذا لم يؤد ذلك إلى حل المشكلة ، فلديك خيار إجراءين شائعين: التلاعب تحت التخدير أو الاستئصال الجراحي للنسيج الندبي. يتم إجراء كلاهما في غرفة العمليات تحت التخدير ، ويمكن إجراؤها معًا في بعض الحالات.
في الخيار غير الجراحي ، يتم وضعك تحت التخدير العام ويقوم الطبيب بثني ساقك بقوة لتفتيت النسيج الندبي.
يعد الخيار الجراحي ، الذي يدخل فيه الطبيب ويزيل النسيج الندبي ، أكثر شيوعًا. عادة ما يتم إجراؤها بالمنظار (مع شقوق صغيرة). بعد الجراحة ، من المهم أن يكون لديك علاج طبيعي لاستعادة القوة والحركة وكذلك لمنع تكوين المزيد من الأنسجة الندبية.
في التلاعب بالركبة ، يتم وضعك تحت التخدير العام ويقوم الطبيب بثني ساقك بقوة لتفتيت النسيج الندبي.