10 أساطير حول سرطان البروستاتا

المحتوى

• 1. البروستاتا الكبيرة سيئة
• 2. سرطان البروستات يسبب الأعراض
• 3. يأتي PSA من سرطان البروستاتا
• 4. 12 نواة عشوائية خزعة البروستاتا ليست صفقة كبيرة
• 5. اهتمام كل طبيب هو دائما للمريض
• 6. يمكن أن يكون كل سرطان البروستاتا مميتًا
• 7. الآثار الجانبية من الجراحة والإشعاع متشابهة
• 8. يمكنك القيام بالإشعاع بعد الجراحة ، ولكن ليس العكس
• 9. إشعاع البذور وإشعاع الحزمة هما نفس الشيء
• 10. عودة سرطان البروستاتا = الوفاة

يأتي مرضى سرطان البروستات إلى أطبائهم بكل أنواع المفاهيم الخاطئة. فيما يلي 10 من أكثر المفاهيم الخاطئة شيوعًا:

1. البروستاتا الكبيرة سيئة

يبدو أن جميع المشاكل المتعلقة بالجهاز البولي سببها تضخم البروستاتا. هذا لا يمكن أن يكون صحيحًا لأن الرجال الذين يعانون من غدد البروستاتا الصغيرة يشكون أيضًا من الذهاب إلى الحمام كثيرًا. حتى النساء يعانين من هذه المشاكل وليس لديهن بروستاتا على الإطلاق.

زيادة الرغبة في التبول أمر طبيعي ، مع تقدم الناس في السن. لماذا ا؟ إنها آلية وقائية. تذكر أن معظم الحوافز والأحاسيس الجسدية تضعف مع تقدم العمر. ضعف البصر ، فشل الرغبة الجنسية ، ضعف السمع. إذا اختفت الرغبة في التبول ، ينتج عن ذلك الفشل الكلوي والوفاة.

هذا لا يعني أن الرغبة المتزايدة في التبول ، مع تقدم الناس في السن ، أمر مريح. لا ، يمكن أن تكون مشكلة حقيقية ، خاصةً عندما تعطل النوم. ومع ذلك ، ليس من الدقة إلقاء اللوم كله على تضخم البروستاتا. ومن منظور السرطان ، هناك ميزة واحدة لوجود غدة البروستاتا الكبيرة. تظهر العديد من الدراسات أن غدد البروستاتا الأكبر تولد سرطانات أقل درجة ، ولديها انتشار أقل للكبسولة ، وتعاني من معدلات تكرار أقل للسرطان ، بعد العلاج ، من غدد البروستاتا الصغيرة.

إن وجود غدة البروستاتا الكبيرة ليس جيدًا دائمًا ؛ يوجد بالفعل بعض الرجال الذين يعانون من تضخم غدد البروستاتا ويعانون من أعراض انسداد المسالك البولية. ومع ذلك ، يمكن للرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا أن يكونوا شاكرين على الأقل لأن الغدة المتضخمة لديهم بعض التأثير الوقائي ضد سرطان البروستاتا.

2. سرطان البروستات يسبب الأعراض

على مر التاريخ ، كان الرجال يزورون الأطباء فقط في حالة إصابة جزء من أجسادهم أو تعطله. لكن سرطان البروستاتا لا يسبب أي أعراض على الإطلاق حتى يتطور بشكل كبير. هذا لا يعني أن الرجال لا يمكن أن تظهر عليهم أعراض قادمة من منطقة البروستاتا بسبب أشياء أخرى مثل التهابات المسالك البولية أو الأمراض المنقولة جنسياً. لكن أعراض السرطان مثل آلام العظام ، والتغيرات في التبول ، وآلام الحوض تحدث فقط مع مرض متقدم جدا، عندما ينتشر السرطان خارج الغدة. طالما يقوم الرجال بإجراء فحص سنوي مناسب باستخدام PSA (مستضد خاص بالبروستاتا) ، فسيتم تشخيص السرطان دائمًا تقريبًا قبل وقت طويل من قدرته على التسبب في الأعراض.

3. يأتي PSA من سرطان البروستاتا

بعض قد يأتي المستضد البروستاتي النوعي من سرطان البروستاتا ، لكن البروستات ينتج في الغالب السدادة. يحدث تضخم الغدة الحميد مع تقدم الرجال في السن ، مما يؤدي إلى ارتفاع PSA. سبب آخر غير سرطاني لارتفاع مستضد البروستاتا النوعي هو التهاب البروستاتا الذي يسمى التهاب البروستاتا. لذلك ، فإن استخدام PSA وحده لتشخيص السرطان غير دقيق للغاية ، خاصة إذا كان PSA أقل من 10.

هذا لا يعني أن PSA غير مجدية. كما لوحظ أعلاه ، لا توجد أعراض لسرطان البروستاتا في مراحله الأولية. لذلك ، يشير ارتفاع PSA فقط إلى ذلك شيئا ما يحدث مع البروستاتا. إنه افتراض خاطئ تمامًا أن نستنتج ببساطة أن ارتفاع PSA يشير إلى السرطان. يجب على الرجال الذين لديهم ارتفاع PSA إعادة الاختبار. إذا استمر ارتفاعه ، فينبغي عليهم إجراء مزيد من التحقيق في احتمالية الإصابة بسرطان البروستاتا عن طريق الحصول على تصوير بالرنين المغناطيسي ثلاثي تسلا متعدد العوامل ، وليس خزعة عشوائية.

4. 12 نواة عشوائية خزعة البروستاتا ليست صفقة كبيرة

لإجراء خزعة من البروستاتا ، يوضع الرجل على جانبه مع رفع رجليه نحو صدره. بعد إعطاء حقنة شرجية ومسح المستقيم بالصابون ، يتم إدخال إبرة عدة مرات عبر جدار المستقيم لحقن نوفوكين في البروستاتا وحولها. بمجرد تخدير البروستاتا ، يتم استخراج 12 أو أكثر من النوى ذات التجويف الكبير بمسدس خزعة إبرة محملة بنابض عبر المستقيم. يتم إعطاء المضادات الحيوية بشكل روتيني لتقليل خطر الإصابة بالعدوى.

إذا تم إجراؤها بمهارة ، تستغرق عملية الخزعة من 20 إلى 30 دقيقة. بعد العملية ، يعاني الرجال عادة من نزيف في البول والسائل المنوي لمدة شهر أو نحو ذلك. يمكن أن تحدث مشاكل مؤقتة في الانتصاب. خلال الأسبوع أو الأسبوعين التاليين ، يتم إدخال عدد صغير من الرجال (حوالي 2 في المائة) إلى المستشفى لعلاج تعفن الدم الذي يهدد الحياة. من حين لآخر ، يموت شخص ما.

5. اهتمام كل طبيب هو دائما للمريض

إذا كشف تصوير البروستاتا بالرنين المغناطيسي عن بقعة مشبوهة و المستهدفة تظهر الخزعة (غير العشوائية) السرطان ، ستحتاج إلى طلب مشورة الخبراء لتحديد العلاج الأمثل. ومع ذلك، هناك مشكلة. يقدم جميع الأطباء في عالم سرطان البروستاتا النصيحة والعلاج. القضية هي أنهم يحصلون على أجور أفضل عندما يقدمون العلاج. لذلك ، يتم تحفيز الكثيرين ماليًا لإقناعك بمتابعة العلاج معهم. الأطباء أذكياء بما يكفي ليعرفوا أنك تعرف هذا. لذلك ، فإنهم يضعون أنفسهم في صفك ويستخدمون نهج البيع الناعم. يصبح تقديمهم سلسًا ومقنعًا للغاية لأنهم يشاركونه باستمرار مع مرضى جدد كل يوم.

الطريقة الوحيدة للتحايل على هذه المشكلة مع تضارب مصالح الطبيب هي ترتيب استشارة الطبيب وتعيينه (أو هي) على أنه تقديم المشورة طبيب حصرا. ستحتاج إلى أن توضح من البداية أنه لن يكون (أو هي) ملكك تحت أي ظرف من الظروف علاج طبيب. الهدف من لقائك مع الطبيب الاستشاري هو الحصول على غير منحازة معلومات عن نوع العلاج الأفضل لحالتك. تحتاج أيضًا إلى الطبيب المُرشد لتزويدك "بمعلومات داخلية" حول مستويات مهارة الأطباء الآخرين في مجتمعك الطبي.

6. يمكن أن يكون كل سرطان البروستاتا مميتًا

هناك الكثير من الالتباس لأن تسمية واحدة ، "سرطان البروستاتا" ، يتم تطبيقها على جميع درجات المرض المختلفة. مع سرطان الجلد نطلق على الأشياء السيئة "الورم الميلانيني". النوع الحميد نسبيًا من سرطان الجلد الذي نسميه "الخلية القاعدية". مع سرطان البروستاتا ، بدلاً من استخدام أسماء مختلفة ، نستخدم الأرقام. على سبيل المثال ، يمكن أن ينتشر Gleason 7 وما فوق ويكون قاتلًا في بعض الأحيان (على الرغم من أنه ليس قريبًا من خطورة سرطان الجلد). لا ينتشر Gleason 6 أو أقل. يعمل غليسون 6 مثل سرطان الخلايا القاعدية في الجلد.

الآن بعد أن أدرك الأطباء هذه الاختلافات أخيرًا ، فإنهم يتراجعون عن التوصية بالعلاج للجميع. يتم وضع الرجال المختارين تحت المراقبة الدقيقة دون أي علاج فوري. هذا النهج الجديد يسمى المراقبة النشطة. على مدى السنوات العشر الماضية ، أصبحت المراقبة النشطة أكثر قبولًا كطريقة قابلة للتطبيق لإدارة رجال مختارين مصابين بسرطان البروستاتا جليسون 6. تم قبول المراقبة النشطة من قبل الشبكة الوطنية للرعاية الشاملة (NCCN) والجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري (ASCO) والجمعية الأمريكية لطب المسالك البولية (AUA) كطريقة قياسية لعلاج جليسون 6.

7. الآثار الجانبية من الجراحة والإشعاع متشابهة

سيحتاج الرجال المصابون بـ Gleason 7 وما فوق عادةً إلى شكل من أشكال العلاج. نظرًا لأن معظم الرجال الذين تم تشخيصهم حديثًا يتشاورون بشكل أساسي مع أخصائي المسالك البولية (وهو جراح) ، فغالبًا ما يتم تقديم الجراحة على أنها العلاج المفضل. تكمن المشكلة في أن الجراحة لها آثار جانبية أكثر بكثير ومعدلات الشفاء بشكل عام أقل مما يمكن تحقيقه بإشعاع زرع البذور. فيما يلي قائمة ، ليست شاملة بأي حال من الأحوال ، لبعض الآثار الجانبية الصعبة التي يمكن أن تسببها الجراحة:

• مرض القضيب المعوج أو "مرض بيروني". في دراسة أجريت على 276 رجلاً خضعوا لعملية جراحية ، أصيب 17.4 في المائة من الرجال بانتصاب ملتوي.
• أفاد الخبراء أن قذف البول ، المعروف باسم "Climacturia" ، يحدث في حوالي 20 بالمائة من الرجال الذين خضعوا لجراحة البروستاتا.
• يحدث سلس البول لدى 5 إلى 10 بالمائة من المرضى.
• يحدث سلس الإجهاد ، وتدفق البول مع القفز ، والضحك ، والسعال ، والعطس ، وما إلى ذلك في 50 بالمائة من المرضى.
• يحدث انكماش القضيب بمعدل نصف بوصة.
• تحدث مضاعفات إضافية مرتبطة بالجراحة ، بما في ذلك الوفاة العرضية.

8. يمكنك القيام بالإشعاع بعد الجراحة ، ولكن ليس العكس

إحدى نقاط البيع للجراحة التي يجدها العديد من المرضى الخائفين مطمئنة هي التصور بأنهم ينشئون شبكة أمان ، وخطة احتياطية ، من خلال إجراء الجراحة "أولاً" بدلاً من الإشعاع. يخبرهم الجراحون ، "إذا عاد السرطان بعد الجراحة ، فيمكنهم إجراء العلاج الإشعاعي ، لكن الجراحة لا يمكن إجراؤها بعد الإشعاع". هذا الادعاء لم يعد صحيحا. يتم إجراء زراعة بذور الإنقاذ في الرجال الذين تكرر ظهورهم في البروستاتا بعد الإشعاع بشكل متكرر.

ومع ذلك ، هناك سبب أكثر إقناعًا لتجاهل "حجة التسلسل" للجراح. كان البدء بالجراحة منطقيًا قبل 15 عامًا عندما كان للجراحة والإشعاع معدلات علاج سيئة بنفس القدر وآثار جانبية سيئة بنفس القدر. اليوم هذه حجة خادعة. للإشعاع الحديث آثار جانبية أقل بكثير من الجراحة ومعدلات علاج أفضل بشكل ملحوظ. عندما ترغب في علاج السرطان ، فلماذا تبدأ بعلاج أقل فعالية وأكثر سمية مع الاحتفاظ بعلاج أفضل في الاحتياطي؟

9. إشعاع البذور وإشعاع الحزمة هما نفس الشيء

هناك خمسة أنواع مختلفة على الأقل من الإشعاع ويمكن تقسيمها إلى مجموعتين:

• البذرة الإشعاعية الدائمة والمؤقتة التي يتم فيها زرع الإشعاع في البروستاتا
• الإشعاع الشعاعي - IMRT و SBRT والعلاج بالبروتونات - حيث يتم إرسال الإشعاع عبر الجسم لضرب البروستاتا

في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين هذين النهجين المختلفين. حتى وقت قريب ، كان الافتراض أن معدلات الشفاء متشابهة مع جميع الأساليب.

لقد تغير هذا الاعتقاد منذ نشر تجربة جيدة التصميم تقارن معدلات العلاج طويلة المدى للإشعاع الحزم ، بالإضافة إلى البذور ، لشعاع الإشعاع وحده. بعد تسع سنوات من العلاج ، كان لدى الرجال الذين عولجوا بمزيج من البذور بالإضافة إلى الإشعاع الإشعاعي انخفاضًا بنسبة 20 في المائة في خطر الانتكاس مقارنةً بالرجال الذين عولجوا بالإشعاع الإشعاعي وحده.

10. عودة سرطان البروستاتا = الوفاة

معظم سرطانات الرئة والقولون والبنكرياس على سبيل المثال - إذا تكررت بعد العلاج ، تتسبب في الوفاة في غضون عام أو عامين. لذا ، فلا عجب أن كلمة "سرطان" تثير الخوف في قلوب الناس. لكن الناس بحاجة إلى إدراك أن الوفيات الوشيكة بسبب سرطان البروستاتا ، حتى عندما تتكرر بعد العلاج الأولي بالجراحة أو الإشعاع ، لم يسمع بها أحد من الناحية العملية. إذا كان الرجل الذي عولج سابقًا من سرطان البروستاتا يتكرر ، أي تطور PSA مرتفعًا من عودة السرطان ، فإن متوسط ​​البقاء على قيد الحياة أكثر من 13 عامًا.

هناك العديد من الأسباب الإضافية التي تجعل المرضى متفائلين. إن وتيرة التقدم الذي يتم إحرازه مع التكنولوجيا الطبية سريعة للغاية. ربما يكون العلاج المناعي هو الأكثر إثارة. ومن الأمثلة الحديثة على التعافي المذهل للرئيس السابق جيمي كارتر من سرطان الجلد النقيلي الذي انتشر إلى الكبد والدماغ. يمكن للأنواع الجديدة الأخرى من العلاج أن تستهدف وتهاجم المرض المنتشر في مواقع مختلفة في جميع أنحاء الجسم. أخيرا، وراثيا أخيرًا ، أصبحت العلاجات المختارة عملية نظرًا لسهولة الوصول مؤخرًا إلى تحليل دقيق لوراثة الورم. البحث يتقدم. لذا فإن الرجال المصابين بسرطان البروستات لديهم أمل واقعي في تحقيق العديد من الاختراقات المهمة في المستقبل القريب.