المحتوى
ما هي الاختلافات بين دار لرعاية المسنين ومرافق المعيشة بمساعدة؟ سيتفاجأ الكثير من الناس كيف أصبح هذان الشخصان أكثر تشابهًا من الاختلاف على مدار الخمسة عشر عامًا الماضية ، حيث تقبل مرافق المعيشة المدعومة المقيمين الذين يعانون من مشاكل جسدية ونفسية ومعرفية أكثر مما كانوا عليه في الماضي.نظرة عامة
في عام 2015 ، كان حوالي 1.3 مليون من البالغين الأمريكيين يعيشون في حوالي 15600 منشأة تمريض ماهرة. في نفس العام ، كان هناك ما يقرب من 29000 من مرافق المعيشة المساعدة المرخصة في الولايات المتحدة ، مع حوالي 800000 مقيم.
عادة ما تكون دور رعاية المسنين مناسبة بشكل أفضل للأشخاص الذين يحتاجون إلى رعاية شخصية وتمريضية كبيرة ، بما في ذلك:
- أن تكون ملزماً بالسرير
- الإصابة بكسور أو جروح لا تلتئم
- الإصابة بمشكلات طبية متعددة ، مثل مرض السكري وأمراض القلب وفشل القلب الاحتقاني
قد تكون دور التمريض مناسبة أيضًا للأشخاص الذين يحتاجون إلى رعاية وإشراف على مدار 24 ساعة فيما يتعلق بالخرف. يمكن لحوالي 10٪ فقط من سكان دور رعاية المسنين المشي دون مساعدة وأكثر من 60٪ يتلقون أدوية نفسية.
تعد مرافق المعيشة المدعومة هي الأنسب للأشخاص الذين يتمتعون بمستويات أعلى من الأداء والاستقلالية والذين يمكنهم الاستفادة من الأنشطة الاجتماعية والتمارين الرياضية وبرامج العافية. الفلسفة الرئيسية للمعيشة هي تزويد السكان بمستويات مختلفة من الاختيار والاستقلالية في بيئة منزلية.
التكلفة والدفع
كخدمة سكنية مع رعاية على مدار 24 ساعة ، تظل دور رعاية المسنين الخيار الأكثر تكلفة للرعاية المؤسسية طويلة الأجل ، حيث تقترب الرسوم الآن ويتجاوز بعضها 100،000 دولار في السنة. يتم تغطية معظم هذه التكاليف من خلال برنامج Medicaid ، مما يساهم في الأزمات المالية في العديد من الولايات.
في المقابل ، يدفع غالبية السكان الذين يتلقون المساعدة من مواردهم المالية الخاصة ، على الرغم من أن 41 ولاية تقدم برامج إعفاء تسمح للمقيمين ذوي الدخل المنخفض بالعيش في حياة مدعومة.
اللوائح والتوظيف
يتم تنظيم دور رعاية المسنين بشكل عام من قبل الحكومة الفيدرالية ، بينما يتم تنظيم مرافق المعيشة المساعدة من قبل الولايات. في إشارة إلى أن مرافق المعيشة المساعدة تهتم بالمقيمين الأكثر تعقيدًا ، قام ما لا يقل عن نصف الولايات الخمسين بتحديث لوائح المعيشة بمساعدة بحلول عام 2018.
يظل معدل دوران الموظفين السنوي مرتفعًا في كلا الوضعين ، وبينما يجب أن تكون الممرضة في الموقع لمدة 24 ساعة يوميًا في يوم التمريض ، فقد لا يكون هذا هو الحال في المعيشة بمساعدة. ولاية تينيسي ، على سبيل المثال ، تتطلب فقط وجود ممرضة عند الحاجة.
إدارة الدواء
أثناء وجودك في دار رعاية المسنين ، من المسلم به أن الممرضات يعطين الأدوية ، في مرافق المعيشة المساعدة تكون الأمور أكثر ضبابية. في بعض الولايات ، تكون القوانين غامضة فيما يتعلق بالموظفين الذين يمكنهم المساعدة في تناول الأدوية ، ويسمح ما يقرب من نصف الولايات للممرضات المسجلات بتفويض إعطاء الأدوية عن طريق الفم إلى المساعدين. وقد لا يكون الأشخاص المصابون بداء السكري الذين يحتاجون إلى الأنسولين أو حالات الألم التي تتطلب المخدرات قادرًا على تلقي هذه الأدوية من طاقم المعيشة المساند.
مرض الزهايمر والخرف
تعاني كل من دور رعاية المسنين ومرافق المعيشة المساعدة من معدلات عالية من مرض الزهايمر وأنواع أخرى من الخرف. يحتوي كلا الإعدادين على أكثر من ثلثي السكان المصابين بالخرف أو مستويات كبيرة من الضعف الإدراكي.
ستون بالمائة من المقيمين في دور رعاية المسنين المصابين بالخرف هم في المراحل المتوسطة والشديدة ، والمعدلات متماثلة تقريبًا في المعيشة بمساعدة. نظرًا لارتفاع معدلات الخرف في المساعدة على المعيشة ، فقد عمدت العديد من الولايات الآن إلى تحسين معايير رعاية المقيمين الذين يتلقون المساعدة والذين يعانون من الخرف.
تحتوي بعض المرافق على ما يسمى "وحدة فقدان الذاكرة" أو "برنامج الخرف الآمن". تم تصميم هذا النوع من الرعاية بشكل عام لأولئك الذين هم في المراحل المتوسطة من الخرف حيث يمكنهم الاستفادة من الأنشطة التي تستهدف هذا المستوى المعرفي. في كثير من الأحيان ، يتم تأمين مداخل ومخارج هذه البرامج لأن بعض الأشخاص المصابين بالخرف يتجولون ويتعرضون لخطر الهروب.