المحتوى
- ما هو استئصال الرجفان الأذيني؟
- لماذا أحتاج إلى الاستئصال؟
- ما هي مخاطر الاجتثاث؟
- كيف أستعد للاستئصال؟
- ماذا يحدث أثناء الاجتثاث؟
- ماذا يحدث بعد الاجتثاث؟
- الخطوات التالية
ما هو استئصال الرجفان الأذيني؟
الاستئصال هو إجراء لعلاج الرجفان الأذيني. يستخدم حروقًا صغيرة أو تجمدًا لإحداث بعض الندبات في داخل القلب للمساعدة في تفتيت الإشارات الكهربائية التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب. هذا يمكن أن يساعد القلب في الحفاظ على إيقاع طبيعي للقلب.
يحتوي القلب على 4 حجرات. هناك غرفتان علويتان تسمى الأذينين وغرفتين سفليتين تسمى البطينين. عادة ، تبدأ مجموعة خاصة من الخلايا الإشارة لبدء ضربات قلبك. توجد هذه الخلايا في العقدة الجيبية الأذينية (SA) في الأذين الأيمن العلوي للقلب. أثناء الرجفان الأذيني ، لا تبدأ الإشارة لبدء دقات القلب في العقدة الجيبية الأذينية كما ينبغي. بدلاً من ذلك ، تنحرف الإشارة عن مسارها وتبدأ في مكان آخر في الأذينين ، مما يؤدي إلى ظهور منطقة صغيرة في كل مرة. لا يمكن أن ينقبض الأذين بشكل طبيعي لنقل الدم إلى البطينين. يؤدي هذا إلى ارتعاش الأذينين أو "الرجفان". تنتشر الإشارة غير المنتظمة إلى البطينين ، مما يؤدي إلى تقلصهما بشكل غير منتظم وأحيانًا أسرع مما هو معتاد. لم يعد انقباض الأذينين والبطينين منسقًا ، وقد لا يتمكن البطينان من ضخ الدم الكافي إلى الجسم.
من أجل الاستئصال ، يضع الطبيب قسطرات (أنابيب مجوفة رفيعة) في وعاء دموي في الفخذ ويمررها إلى القلب مما يتيح الوصول إلى داخل القلب. ثم يستخدم الطبيب القسطرة لتندب منطقة صغيرة من القلب عن طريق إحداث حروق صغيرة أو تجمد صغير. في عملية الحرق ، يستخدم نوع من الطاقة يسمى طاقة الترددات الراديوية الحرارة لتندب الأنسجة. تتضمن عملية التجميد تقنية تسمى الاستئصال بالتبريد. يساعد التندب في منع القلب من إجراء الإشارات الكهربائية غير الطبيعية التي تسبب الرجفان الأذيني.
يستخدم الأطباء أحيانًا نهجًا جراحيًا بدلاً من ذلك. هذا هو الأكثر شيوعًا عندما يخضع الشخص بالفعل لعملية جراحية في القلب لسبب آخر.
لماذا أحتاج إلى الاستئصال؟
يعاني بعض الأشخاص من أعراض مزعجة من الرجفان الأذيني ، مثل ضيق التنفس وخفقان القلب. يزيد الرجفان الأذيني أيضًا بشكل كبير من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. تشكل الأدوية المضادة للتخثر المستخدمة للوقاية من السكتة الدماغية مخاطرها الخاصة ، ويحتاج الأشخاص الذين يتناولون بعض الأدوية المضادة للتخثر إلى سحب دم إضافي ومراقبة. السبب الرئيسي للاستئصال هو السيطرة على الأعراض. ولا يُقصد به القضاء على الحاجة إلى مسيلات الدم للوقاية من السكتة الدماغية.
يتناول العديد من الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني الأدوية للمساعدة في التحكم في معدل ضربات القلب أو نظم القلب. بعض الناس يستجيبون بشكل سيئ لهذه الأدوية. في مثل هذه الحالات ، قد يقترح الطبيب الاستئصال لتصحيح المشكلة.
قد يكون من المرجح أن يعمل الاستئصال على المدى الطويل إذا كنت تعاني من الرجفان الأذيني الذي استمر لمدة 7 أيام أو أقل. قد يكون من غير المرجح أن تعمل على المدى الطويل إذا كنت تعاني من الرجفان الأذيني المستمر. قد يكون الاستئصال خيارًا جيدًا لك إذا لم تكن لديك مشاكل هيكلية أخرى في قلبك. قد يكون أيضًا خيارًا جيدًا بالنسبة لك إذا كنت تعاني من أعراض الرجفان الأذيني.
حاليًا ، يعالج مقدمو الرعاية الصحية معظم الأشخاص بالأدوية قبل التفكير في الاستئصال ، ولكن يمكن اعتبار الاستئصال كبديل أول لطب ضربات القلب. اسأل طبيبك عن إيجابيات وسلبيات الإجراء في حالتك الخاصة.
ما هي مخاطر الاجتثاث؟
قد تتعرض لمخاطر محددة بناءً على حالتك الطبية المحددة. تأكد من مناقشة جميع مخاوفك مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل الاستئصال. معظم الأشخاص الذين خضعوا لاستئصال الرجفان الأذيني لديهم نتائج ناجحة. ومع ذلك ، هناك بعض المخاطر المرتبطة بهذا الإجراء. على الرغم من ندرته ، هناك خطر الموت. تشمل المخاطر الأخرى ما يلي:
- النزيف والعدوى والألم من إدخال القسطرة
- تلف الأوعية الدموية من القسطرة
- ثقب في القلب
- الأضرار التي تلحق بالقلب ، والتي قد تتطلب جهازًا دائمًا لتنظيم ضربات القلب
- جلطات الدم التي قد تؤدي إلى السكتة الدماغية
- تضيق الأوردة الرئوية (الأوردة التي تنقل الدم من الرئتين إلى القلب)
- التعرض للإشعاع
تزداد احتمالية إصابتك بمضاعفات إذا كنت أكبر سنًا أو إذا كنت مصابًا بأمراض قلبية أخرى.
خطر آخر هو أن الإجراء قد لا يقضي بشكل دائم على الرجفان الأذيني. في بعض الأحيان ، يعود الرجفان الأذيني بعد وقت قصير من الإجراء أو بعد عدة أشهر. قد تكون أكثر عرضة للإصابة بهذه المشكلة إذا كنت أكبر سنًا ، أو لديك مشاكل قلبية أخرى ، أو لديك مدة أطول للرجفان الأذيني. يمكن أن يؤدي إجراء الاستئصال مرة أخرى إلى القضاء بشكل دائم على الرجفان الأذيني لدى بعض هؤلاء الأشخاص.
كيف أستعد للاستئصال؟
تحدث مع طبيبك حول ما يجب عليك فعله للاستعداد لاجتثاث الرجفان الأذيني. تجنب تناول أو شرب أي شيء قبل منتصف ليل يوم الإجراء. اتبع تعليمات طبيبك حول الأدوية التي يجب تناولها قبل الإجراء. لا تتوقف عن تناول أي دواء ما لم يخبرك طبيبك بذلك.
قد يطلب طبيبك بعض الاختبارات قبل الإجراء الخاص بك. قد تشمل هذه:
- مخطط كهربية القلب (ECG) ، لتحليل نظم القلب
- تخطيط صدى القلب (Echo) لتقييم بنية القلب ووظيفته
- اختبار الإجهاد ، لمعرفة كيف يستجيب القلب للتمرين
- اختبارات الدم (على سبيل المثال ، لاختبار مستويات الغدة الدرقية)
- قسطرة القلب أو تصوير الأوعية التاجية ، للحصول على مزيد من المعلومات حول الشرايين التاجية
- التصوير المقطعي المحوسب للقلب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لإجراء مزيد من التقييم لتشريح قلبك
أخبر طبيبك إذا كنت حاملاً قبل إجراء العملية. يستخدم الاستئصال الإشعاع الذي قد يشكل خطرًا على الجنين. إذا كنت امرأة في سن الإنجاب ، فقد يرغب طبيبك في إجراء اختبار الحمل للتأكد من أنك لست حاملاً.
سيحلق شخص ما جلدك فوق منطقة العملية (عادة في الفخذ). قبل العملية بحوالي ساعة ، سيتم إعطاؤك دواء لمساعدتك على الاسترخاء.
ماذا يحدث أثناء الاجتثاث؟
تحدث مع طبيبك حول ما يمكن توقعه أثناء الاستئصال. تستغرق العملية عادة من 3 إلى 6 ساعات. سيقوم طبيب القلب وفريق خاص من الممرضات والفنيين بإجراء عملية الاستئصال. أثناء الإجراء:
- قد يكون لديك مخدر موضعي (دواء مخدر) يوضع على جلدك حيث سيقوم الفريق بعمل شق صغير (عادة في الفخذ).
- أو ، قد تتلقى مخدرًا عامًا (دواء مخدر) مع إدخال أنبوب تنفس ليجعلك تنام خلال الجراحة.
- سيقوم طبيبك بعمل عدة ثقوب صغيرة في وعاء هنا. سيضع بعض الأنابيب المستدقة التي تسمى الأغماد من خلال هذه الفتحة.
- سيضع طبيبك سلسلة من قثاطير الأقطاب عبر الأغماد وفي الأوعية الدموية. (القسطرة الكهربائية عبارة عن أنابيب طويلة ورفيعة ومرنة مع أقطاب كهربائية في طرفها). ثم يقوم الفريق بعد ذلك بدفع الأنابيب إلى المكان الصحيح في قلبك.
- بعد ذلك ، سيحدد الطبيب النسيج غير الطبيعي باستخدام تقنية خاصة. سيفعل ذلك عن طريق إرسال نبضة كهربائية صغيرة عبر القسطرة. ستسجل القسطرة الأخرى إشارات القلب للعثور على المواقع غير الطبيعية.
- سيضع الطبيب القسطرة في المكان الذي توجد فيه الخلايا غير الطبيعية. سيقوم بعد ذلك بتندب المنطقة غير الطبيعية (عن طريق التجميد أو الحرق). هذا قد يسبب انزعاج طفيف.
- سيقوم الفريق بإزالة الأنابيب. سوف يغلقون الوعاء بضغط قوي.
- سيقوم الفريق بإغلاق وضمادة الموقع حيث أدخل الطبيب الأنابيب.
ماذا يحدث بعد الاجتثاث؟
تحدث مع طبيبك حول ما يمكن توقعه بعد الاستئصال. في المستشفى بعد العملية:
- ستقضي عدة ساعات في غرفة الإنعاش.
- سيقوم الفريق بمراقبة العلامات الحيوية الخاصة بك ، مثل معدل ضربات القلب والتنفس.
- ستحتاج إلى الاستلقاء في وضع مسطح لعدة ساعات بعد العملية. يجب ألا تثني ساقيك. هذا سوف يساعد على منع النزيف.
- يقضي معظم الناس الليل في المستشفى.
- قد تشعر بضيق في الصدر بعد العملية.
- سيراجع طبيبك الأدوية التي تحتاج إلى تناولها ، بما في ذلك مميعات الدم.
في المنزل بعد العملية:
- يمكن لمعظم الناس العودة إلى أنشطتهم الطبيعية في غضون أيام قليلة بعد مغادرة المستشفى.
- تجنب النشاط البدني الشاق لبضعة أيام.
- تجنب القيادة لمدة 48 ساعة بعد العملية.
- قد يكون لديك كدمة صغيرة من إدخال القسطرة. إذا بدأ موقع الإدخال بالنزيف ، فاضغط عليه واتصل بطبيبك.
اتصل بطبيبك إذا كانت ساقك مخدرة أو إذا انتفخ موضع البزل. اتصل أيضًا بطبيبك إذا كنت تعاني من ألم في الصدر أو عدم انتظام ضربات القلب أو ضيق في التنفس.
بعد مغادرة المستشفى ، من المهم اتباع جميع التعليمات التي يقدمها لك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن الأدوية والتمارين والنظام الغذائي والعناية بالجروح. تأكد من الاحتفاظ بجميع مواعيد المتابعة الخاصة بك.
الخطوات التالية
قبل موافقتك على الاختبار أو الإجراء ، تأكد من أنك تعرف:
- اسم الاختبار أو الإجراء
- سبب خضوعك للاختبار أو الإجراء
- مخاطر وفوائد الاختبار أو الإجراء
- متى وأين ستخضع للاختبار أو الإجراء ومن سيفعله
- متى وكيف ستحصل على النتائج
- كم ستدفع مقابل الاختبار أو الإجراء