المحتوى
العصب الأذني الصدغي هو فرع من العصب الفك السفلي الذي يوفر الإحساس لعدة مناطق على جانب رأسك ، بما في ذلك الفك والأذن وفروة الرأس. لجزء كبير من مساره من خلال هياكل رأسك ووجهك ، فإنه يمتد على طول الشريان الصدغي السطحي والوريد.تشريح
أعصابك هياكل معقدة. تتفرع من نقاط البداية ، مثل أطراف الأشجار. تعمل الفروع في جميع أنحاء جسمك ، وتتصل بأنسجة مختلفة مثل الجلد والعضلات والعظام والمفاصل والأنسجة الضامة وحتى الأعصاب الأخرى ومجموعات الأعصاب.
تحمل بعض أعصابك معلومات من حواسك الخمس - المعلومات الحسية - من وإلى عقلك. يقوم البعض الآخر بتمكين الحركة - الوظيفة الحركية - في عضلاتك والأجزاء المتحركة الأخرى. يوفر بعضها وظائف حسية وحركية على حد سواء ، وبالتالي تسمى الأعصاب المختلطة.
في رأسك ، لديك 12 زوجًا متماثلًا من الأعصاب القحفية. لكل منهما جانب أيمن وأيسر ، ولكن يشار إليهما عادةً على أنهما عصب واحد ما لم يكن من الضروري الإشارة فقط إلى الجانب الأيمن أو الأيسر.
بينما تنبثق بقية الأعصاب من الحبل الشوكي ، تأتي الأعصاب القحفية مباشرة من دماغك. يبدأ معظمها من جذع الدماغ ، الذي يقع في أسفل الجزء الخلفي من الدماغ ويربط الدماغ بالحبل الشوكي.
بناء
يُطلق على العصب القحفي الخامس اسم العصب ثلاثي التوائم ، وهو المسؤول عن حركات عض ومضغ الفك بالإضافة إلى الإحساس في بعض مناطق وجهك. ينقسم العصب ثلاثي التوائم إلى ثلاثة فروع رئيسية هي:
- العصب البصري
- العصب الفكي
- العصب الفكي
العصب الفك السفلي هو أكبر فرع من العصب ثلاثي التوائم ويتصل بالفك السفلي. على طول مساره ، ينقسم العصب الفكي إلى أربعة فروع رئيسية تسمى:
- العصب الشدق
- العصب السنخي السفلي
- العصب اللساني
- العصب الأذني الصدغي
العصب الأذني الصدغي له جذرين ، أ جذر متفوق تتكون من ألياف حسية ، و جذر أدنى التي تحمل أليافًا إفرازية حركية متخصصة. له خمسة فروع رئيسية ، واحد من الجذر السفلي وأربعة من الجذر الأعلى:
- الفرع النكفي (الذي من الجذر السفلي)
- الفرع الأذني الأمامي
- فرع مفصلي
- الفرع الصدغي السطحي
- فرع الصماخ السمعي الخارجي
موقعك
ينتقل العصب ثلاثي التوائم من جذع الدماغ وحول رأسك نحو وجهك قبل أن يؤدي إلى ظهور العصب الفك السفلي.
ينقسم جذرا العصب الأذني الصدغي بالقرب من الجزء العلوي من المفصل الصدغي الفكي (TMJ) الموجود في الفك. الجذور تتحد بسرعة. ثم ينخفض العصب الموحّد لأسفل ويعود باتجاه أذنك ، حيث يقوم بتدوير حاد على شكل حرف U ثم ينتقل مرة أخرى نحو أعلى رأسك ، مرسلاً فروعًا على طول الطريق.
فرع أدنى
يعطي الفرع السفلي من العصب الأذني الصدغي أليافه الإفرازية الحركية إلى فرع النكفية. ينتقل الفرع النكفي أولاً إلى العقدة الأذنية (وهي مجموعة من الخلايا العصبية في أذنك) وهناك يشكل المشبك ، وهو اتصال يسمح بالاتصال بين الأعصاب. ثم يمتد الفرع إلى الغدة النكفية التي يأخذ منها اسمه. الغدة النكفية هي واحدة من ثلاثة أنواع من الغدد اللعابية لديك. يقع أمام وأسفل كل قناة من قنوات أذنيك بقليل ، على طول الخد والفك.
الغدة النكفية: ماذا تفعل
الفرع الأعلى
في غضون ذلك ، تمر الألياف الحسية للفرع العلوي للعصب الأذني الصدغي عبر العقدة الأذنية ولكن لا تتواصل معها. من هناك ، يرسل العصب فروعه الأربعة الرئيسية الأخرى. تنتقل هذه الفروع إلى هياكل مختلفة وتتصل بها ، مما يوفر وظيفة العصب (وهو ما يسمى "التعصيب").
الاختلافات التشريحية
في حين أن الأعصاب لها هياكل ومسارات نموذجية عبر الجسم ، إلا أنها ليست متماثلة تمامًا لدى الجميع. من المهم للأطباء والجراحين على وجه الخصوص التعرف على الاختلافات التشريحية المختلفة للأعصاب حتى يتمكنوا من تشخيص الاضطرابات المرتبطة بالأعصاب وعلاجها بشكل صحيح. من الأهمية بمكان مساعدتهم على تجنب إتلاف الأعصاب أثناء الجراحة ، مما قد يؤدي إلى الألم والخلل الوظيفي و / أو الإعاقة الدائمة ، اعتمادًا على العصب وشدة الضرر.
الاختلاف الأكثر شيوعًا في العصب الأذني الصدغي هو عدد الجذور. يعتبر وجود جذرين نموذجيًا ، ولكن في الدراسات التي أجريت على الجثث ، وجد الباحثون في أي مكان من جذور إلى أربعة جذور على كل جانب. بالإضافة إلى ذلك ، كان لدى بعض الأشخاص أرقام مختلفة في كل جانب ، لذلك لا يمكن للأطباء افتراض أن بنية العصب متماثلة .
تضمنت الاختلافات الأخرى علاقات مختلفة مع الشريان السحائي الأوسط ، والذي يمتد على طول العصب الأذني الصدغي بالقرب من مكان تلاقي جذوره العصبية معًا.
في منطقة المعبد ، على جانب الجبهة ، تمتد فروع العصب بالقرب من السطح وبالتالي تكون عرضة للإصابة. تظهر الأبحاث تباينًا كبيرًا في الفروع عبر تلك المنطقة ، حيث يمتلك بعض الأشخاص عددًا قليلاً من الفروع لكل جانب بينما يمتلك البعض الآخر ما يصل إلى سبعة في كل جانب. تباينت أيضًا مسافاتهم من بعض الهياكل ، وفي بعض الناس ، شكلت الفروع المتصلة للعصب حلقة. في حالة واحدة ، شكلت حلقتين.
تظهر أبحاث أخرى أن الفرع النكفي يختلف في مدى تواجده بعيدًا عن الهياكل الرئيسية. بالإضافة إلى ذلك ، وجد أن لدى بعض الأشخاص فرعين للنكفية بدلاً من الفرع الفردي المعتاد لكل جانب.
وظيفة
نظرًا لأن العصب الأذني الصدغي يخدم كلاً من الوظيفة الحركية الحسية والمتخصصة ، فإنه يُصنف على أنه عصب مختلط.
وظيفة إفرازية حركية
تتعامل الوظيفة الحركية الفردية للفرع السفلي للعصب الأذني الصدغي مع الغدة النكفية. العصب يسمح للغدة تفرز اللعاب ، حيث يأتي مصطلح المحرك الإفرازي.
الغدة النكفية هي واحدة من ثلاث غدد لعابية تحافظ على رطوبة فمك ، مما يساعدك على مضغ الطعام وبدء عملية الهضم. يساعد اللعاب أيضًا في منع التسوس من خلال حماية فمك من البكتيريا.
عندما تفرز الغدة النكفية اللعاب من خلال عمل العصب الأذني الصدغي ، ينتقل السائل إلى فمك عن طريق القنوات.
الوظيفة الحسية
الجزء العلوي من الفص الصدغي الأذني ، والفروع الأربعة التي يرسلها ، تسمح للجلد والتركيبات الأخرى في المناطق التي تعصبها بالتعرف على الإحساس (اللمس ، درجة الحرارة ، إلخ) ونقله إلى الدماغ.
- الفرع الأذني الأمامي: يعصب السطح الخارجي الأمامي للأذن (الأذن).
- الفرع الصدغي السطحي: يعصب الجلد فوق صدغك.
- الفرع المفصلي: يعصب الجزء الخلفي من المفصل الصدغي الفكي.
- فرع الصماخ السمعي الخارجي: يعصب الجزء الخارجي الأمامي من الأذن الخارجية (الصماخ الخارجي) وطبلة الأذن (الغشاء الطبلي).
الشروط والعلاجات المصاحبة
كما هو الحال مع أي عصب ، يمكن أن يتضرر العصب الأذني الصدغي بسبب الضرر الرضحي (إصابة في المنطقة التي يمر بها) أو الأمراض التي تؤثر على الأعصاب (مثل التصلب المتعدد والشلل الدماغي).
المشاكل الأكثر شيوعًا التي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بهذا العصب هي الانضغاط أو الانضغاط والألم العصبي ومتلازمة فراي والإصابة أثناء جراحة المفصل الفكي الصدغي.
فخ / ضغط
يمكن أن يتأثر العصب الأذني الصدغي بالتلف أو الضغط عليه أو بفروعه ، أو العصب الفك السفلي قبل أن يتفرع. يمكن أن ينضغط العصب الفكي السفلي من خلال العديد من المخالفات التشريحية المعروفة على طول مساره.
يتم تشخيص الانحباس عن طريق الفحص البدني وحقن مخدر موضعي على العصب. قد يشمل العلاج مسكنات الألم ، وحقن الأعصاب ، وإزالة الأنسجة المشكلة بطرق مختلفة ، بما في ذلك الجراحة ، لتخفيف الضغط.
الألم العصبي
يمكن أن يسبب الألم العصبي (الألم الناتج عن تلف الأعصاب) للعصب الأذني الصدغي ألمًا نابضًا في أي من المواقع التي يتصل فيها بالبنى ، بما في ذلك:
- المفصل الصدغي الفكي
- جلد هيكل الأذن الخارجية أو الأذن الخارجية
- جلد فروة الرأس
- الغدة النكفية
هذا النوع من الألم العصبي نادر إلى حد ما ويكون التشخيص صعبًا لأن العديد من المشاكل الأخرى يمكن أن تسبب نفس الأعراض ، بما في ذلك مرض المفصل الفكي الصدغي والصداع النصفي والتهاب الأذن. يتم التشخيص عادةً باستخدام إحصار عصبي لمعرفة ما إذا كان سيحل الأعراض أم لا. بمجرد إجراء التشخيص ، يمكن علاجه. العلاج القياسي هو حقن توكسين البوتولينوم.
متلازمة فراي
يمكن أن يؤدي الاستئصال الجراحي للغدة النكفية إلى حدوث مضاعفات تسمى متلازمة فراي. بعد إزالة الغدة من الخد ، يلتصق الفرع النكفي للعصب الأذني الصدغي أحيانًا بالغدد العرقية في نفس المنطقة.
يؤدي ذلك إلى التعرق على طول الخد أثناء تناول الطعام ، وهو الوقت الذي يتسبب فيه فرع الغدة النكفية في إفراز اللعاب من الغدة النكفية.
يمكن أن يشمل العلاج التحفظي مضادات التعرق على الخد. هناك أيضًا خيار جراحي ، والذي يتضمن وضع نسيج مختلف بين العصب والغدة العرقية حتى لا يتمكن العصب من التسبب في تنشيط الغدة.
كل شيء عن متلازمة فرايإصابة أثناء جراحة المفصل الفكي الصدغي
بسبب علاقته بالمفصل الصدغي الفكي والغدة النكفية ، يكون العصب الأذني الصدغي عرضة للإصابة أثناء جراحة المفصل الفكي الصدغي. يمكن أن تكون نتيجة هذه الإصابة أحاسيس غير طبيعية للأعصاب مثل الوخز ، والحرقان ، والحكة ، أو "التنميل" الكهربائي ، والتي تسمى تنمل.
إحصار العصب كمسكن لآلام المفصل الفكي الصدغي
وتجدر الإشارة إلى أن العصب الأذني الصدغي يشارك أحيانًا في علاج المفصل الفكي الصدغي. أثبتت إحصار العصب فعاليتها في تقليل الألم الناجم عن ضعف المفصل. عادة ما يكون هذا مخصصًا للمرضى الذين لا يشعرون بالراحة مع العلاجات المحافظة.
هل جراحة المفصل الفكي الصدغي مناسبة لك؟