المحتوى
في حين أن معظم الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم يمكن أن تؤخذ بأمان في النساء الحوامل ، يجب تجنب فئتين وثيقتي الصلة من أدوية ضغط الدم. هذه هي مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) وعقاقير مانع مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARB). يشكل كلا النوعين من الأدوية مخاطر جسيمة على الجنين ، ويجب عدم استخدامه في أي وقت أثناء الحمل.فهم مثبطات ACE و ARBs
تعمل كل من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وعقاقير ARB عن طريق منع مكونات مسار الرينين-أنجيوتنسين ، وهو أحد أنظمة الجسم الرئيسية لتعديل ضغط الدم. عن طريق الحجب الجزئي لبعض الجزيئات التي يتوسطها مسار الرينين - أنجيوتنسين ، يمكن لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبل الأنجيوتنسين تقليل ضغط الدم لدى معظم مرضى ارتفاع ضغط الدم.
لماذا لا ينبغي استخدام هذه الأدوية أثناء الحمل
حددت دراسة من ولاية تينيسي في عام 2006 لأول مرة مشكلة في مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لدى النساء الحوامل. في ما يقرب من 30000 ولادة من قاعدة بيانات تحتفظ بها Tennessee Medicaid ، تعرض 411 رضيعًا للأدوية الخافضة للضغط خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. أولئك الذين تعرضوا لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (209 أطفالًا) كانوا معرضين لخطر الإصابة بعيوب خلقية أعلى بثلاث مرات تقريبًا من أولئك الذين لم يتعرضوا لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: تسعة لديهم تشوهات في القلب والأوعية الدموية ، وثلاثة لديهم تشوهات في الجهاز العصبي المركزي ، وستة لديهم أنواع أخرى من الولادة عيوب.
بشكل عام ، كان 7٪ من الأطفال الذين تعرضوا لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل لديهم شكل من أشكال العيوب الخلقية ، مقارنة بنسبة 2.6٪ بين الأطفال الذين لم يتعرضوا لأي دواء خافض للضغط. لم يُظهر الأطفال الذين تعرضوا لأدوية ارتفاع ضغط الدم بخلاف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أي زيادة في المخاطر.
منذ هذا التحليل الأولي ، أكدت العديد من الدراسات الأخرى أن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أثناء الحمل مرتبطة بزيادة كبيرة في خطر الإصابة بعيوب خلقية ومشاكل أخرى.
بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت الدراسات اللاحقة أن استخدام حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين أثناء الحمل المبكر يرتبط بنفس أنواع العيوب الخلقية. إذا كان هناك أي شيء ، فإن مخاطر حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين تبدو أعلى من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
يتسبب استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبل الأنجيوتنسين خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل في حدوث مشكلات خطيرة ، وإن كانت من نوع مختلف.
تُسبب هذه الأدوية ، التي تُستخدم في وقت لاحق من الحمل ، مشاكل خطيرة في الكلى عند الطفل ، بما في ذلك ضعف وظائف الكلى أو الفشل الكلوي. قد يؤدي استخدام هذه الأدوية في وقت متأخر من الحمل أيضًا إلى انخفاض الوزن عند الولادة وتأخر النمو والولادة المبكرة.
الخط السفلي
نظرًا للمخاطر الجسيمة التي يتعرض لها الأطفال الذين تتناول أمهاتهم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين في أي وقت أثناء الحمل ، ولأن العديد من الفئات الأخرى من الأدوية آمنة وفعالة بشكل عام في علاج ارتفاع ضغط الدم لدى النساء الحوامل ، يوصي معظم الأطباء بعدم استخدام هذه الأدوية في كل ذلك في النساء في سن الإنجاب.
إذا كان علاج ارتفاع ضغط الدم بشكل كاف لا يمكن تحقيقه دون إضافة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين ، فيجب على النساء في سن الإنجاب اتخاذ الاحتياطات اللازمة لتجنب الحمل. يجب عليهم التوقف عن تناول أدويتهم في أي وقت تتأخر فيه الدورة الشهرية لأكثر من 48 ساعة ، وإجراء اختبار الحمل.