المحتوى
الأطباء في جونز هوبكنز هم في طليعة تشخيص وعلاج مريء باريت. في الواقع ، كان أطباء الجهاز الهضمي في هوبكنز روادًا في استخدام الاستئصال بالتبريد ، وهو علاج ثوري جديد ، لعلاج مريء باريت.
يتضمن الاستئصال بالتبريد تجميد خلايا مريء باريت لإصابتها عن قصد وتحفيز تجديد الأنسجة الطبيعية. كما يتم تقديم علاجات تنظيرية أخرى لمريء باريت في جونز هوبكنز ، بما في ذلك استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار ، واستئصال الترددات الراديوية ، وتجلط الأرجون بالبلازما (الليزر غير الملامس) والعلاج الضوئي. عندما تختار Johns Hopkins لاحتياجات الرعاية الصحية الخاصة بك ، فأنت تعلم أنك تتلقى أفضل رعاية من كبار الخبراء في هذا المجال.
مريء باريت هو أحد مضاعفات مرض الارتجاع ، حيث يبدأ الحمض المتسرب من المعدة في تآكل المريء. يشبه علاج مريء باريت علاج مرض ارتجاع المريء.
يشمل العلاج:
- نمط الحياة والتغييرات الغذائية
- دواء
- جراحة
- العلاج بالمنظار
- العلاج بالتبريد
- المراقبة بالمنظار
نمط الحياة والتغييرات الغذائية
التغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة هي الخطوات الأولى في علاج مريء باريت. بعض الأطعمة تجعل الارتجاع أسوأ. تتضمن الاقتراحات للمساعدة في تخفيف الأعراض ما يلي:
- تجنب الأطعمة التي تزيد من مستوى الحمض في معدتك ، بما في ذلك المشروبات التي تحتوي على الكافيين
- تجنب الأطعمة التي تقلل الضغط في أسفل المريء ، مثل الأطعمة الدهنية والكحول والنعناع
- تجنب الأطعمة التي تؤثر على التمعج (حركات العضلات في الجهاز الهضمي) ، مثل القهوة والكحول والسوائل الحمضية
- تجنب الأطعمة التي تبطئ إفراغ المعدة ، بما في ذلك الأطعمة الدهنية
- تجنب الوجبات الكبيرة
- الاقلاع عن التدخين
- البقاء منتصبا بعد الوجبة مباشرة
- ارفع رأسك
- فقدان الوزن (إذا كنت تعاني من زيادة الوزن)
دواء
إذا لم تنجح التغييرات في نمط الحياة والنظام الغذائي ، فقد يتم وصف الأدوية. هناك فئتان من أدوية الارتجاع. أحدهما يقلل من مستوى الحمض في معدتك ، والآخر يزيد من مستوى الحركة (الحركة) في الجهاز الهضمي العلوي.
مضادات الحموضة
تُعد مضادات الحموضة التي تُصرف دون وصفة طبية هي الأفضل لأعراض الارتجاع المتقطعة والنادرة نسبيًا. عندما يتم تناول مضادات الحموضة بشكل متكرر ، فقد تؤدي إلى تفاقم المشكلة. يغادرون المعدة بسرعة ، ونتيجة لذلك تزيد معدتك من إنتاج الحمض.
حاصرات الهيستامين
حاصرات الهيستامين 2 (H2) هي أدوية تساعد على تقليل إفراز الحمض. تعمل حاصرات H2 على علاج تآكل المريء في حوالي 50 بالمائة من المرضى.
مثبطات مضخة البروتون
مثبطات مضخة البروتون (PPIs) هي الأدوية التي تسد المسارات الرئيسية الثلاثة لإنتاج الحمض. تثبط مثبطات مضخة البروتون إنتاج الحمض بشكل أكثر فاعلية من حاصرات H2. تُعد مثبطات مضخة البروتون أكثر الأدوية فاعلية في علاج التهاب المريء التآكلي وتوفير تحكم طويل الأمد في أعراض ارتجاع المريء.
وكلاء Prokinetic
العوامل المسببة للحركة هي الأدوية التي تعزز نشاط العضلات الملساء في الجهاز الهضمي. هذه الأدوية إلى حد ما أقل فعالية من مثبطات مضخة البروتون. يمكن وصف هذه الأدوية بالاشتراك مع دواء مثبط للحموضة.
جراحة
إذا لم تجد الراحة من الأعراض التي تعانيها من تغييرات نمط الحياة أو العلاج الدوائي ، فقد تكون مرشحًا للجراحة. يفضل بعض المرضى اتباع نهج جراحي كبديل عن تناول الأدوية مدى الحياة. الهدف من الجراحة لمرض الجزر هو تقوية الحاجز المضاد للارتجاع.
أثناء إجراء يُعرف باسم تثنية قاع نيسن ، يلف الجراح الجزء العلوي من معدتك حول المريء السفلي. هذا يعزز الحاجز المضاد للارتجاع ويمكن أن يوفر راحة دائمة للارتجاع. قد يقوم جراحك بإجراء هذه الجراحة بالمنظار ، مما يعني أن الإجراء أقل توغلاً وأن التعافي أسرع.
العلاج بالتبريد
طور أطباء الجهاز الهضمي في جونز هوبكنز استخدام العلاج بالتبريد ، وهو علاج فعال لمريء باريت.
قد يتسبب العلاج بالاستئصال في تراجع مريء باريت. سيتم إعطاء الأدوية لتثبيط حمض المعدة. بعد ذلك ، أثناء التنظير ، يتم تطبيق إصابة حرارية على البطانة المخاطية غير الطبيعية.
المراقبة بالمنظار
يوصى أحيانًا بالمراقبة بالمنظار. هذا يعني أنك تخضع لفحوصات دورية بالمنظار لتقييم ما إذا كانت الحالة قد تطورت إلى سرطان. يبحث طبيبك عن درجات متزايدة من خلل التنسج ، والنمو غير الطبيعي للخلايا ، وقد يقوم بأخذ خزعة من المنطقة للتحقق من الأنسجة السرطانية.
يعتمد تكرار التقييمات الخاصة بك على شدة خلل التنسج.
- المرضى الذين يعانون من مرض باريت الذين لا يعانون من خلل التنسج قد يخضعون للتقييم كل عام إلى عامين.
- قد يحتاج المرضى الذين يعانون من خلل التنسج منخفض الدرجة إلى تنظير داخلي كل ثلاثة إلى ستة أشهر.
- قد يحتاج المرضى الذين يعانون من خلل التنسج عالي الدرجة إلى الخضوع لعملية استئصال المريء (إزالة المريء) بسبب زيادة خطر الإصابة بالسرطان.