المحتوى
طبيب القلب هو طبيب متخصص في اضطرابات القلب والدورة الدموية. لقد تم تدريبهم على تشخيص وعلاج ومنع الحالات التي تتراوح من ارتفاع ضغط الدم واضطرابات ضربات القلب إلى النوبات القلبية والسكتات الدماغية التي قد تهدد الحياة.يتلقى أطباء القلب تعليمًا وتدريبًا مكثفين ، بما في ذلك أربع سنوات من الدراسة الجامعية ، وأربع سنوات في كلية الطب ، وثلاث سنوات من الإقامة في الطب الباطني أو طب الأطفال ، وثلاث سنوات أخرى في زمالة أمراض القلب. أخيرًا ، هناك حوالي 31500 طبيب قلب ممارس في الولايات المتحدة ، 71 ٪ منهم يمارسون أمراض القلب (العامة) للبالغين.
أطباء القلب ليسوا جراحين.يُطلق على أولئك الذين يجرون الجراحة اسم جراحي القلب ويخضعون لعملية جراحية بدلاً من الطب الباطني أو طب الأطفال.
تركيزات
بينما يدرس جميع أطباء القلب اضطرابات القلب ، تتضمن دراسة أمراض القلب لدى البالغين والأطفال مسارات تعليمية مختلفة تمامًا. نتيجة لذلك ، لن يكون لدى طبيب القلب البالغ (الذي يشار إليه ببساطة باسم طبيب القلب) المهارات اللازمة لعلاج الأطفال ، كما أن طبيب قلب الأطفال سيكون غير مجهز لعلاج البالغين.
أمراض القلب للبالغين
لا يرى طبيب القلب البالغ سوى المرضى البالغين. على الرغم من أن طبيب القلب قد يعالج عيبًا خلقيًا في القلب لدى البالغين ، إلا أن عمله يتألف إلى حد كبير من الاضطرابات التي تحدث في وقت لاحق من الحياة ، وغالبًا ما تكون نتيجة لأمراض القلب والأوعية الدموية. يمكن تصنيف الحالات التي قد يعالجها طبيب القلب على نطاق واسع على النحو التالي:
- أمراض تصلب الشرايين هي تلك التي تتطور نتيجة لتصلب الشرايين. تصلب الشرايين هو تراكم الترسبات داخل الشرايين التي تعيق تدفق الدم تدريجيًا ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ومرض الشريان التاجي (CAD) ومرض الشريان المحيطي (PAD) والنوبات القلبية والسكتة الدماغية.
- عدم انتظام ضربات القلب هي اضطرابات في النظام الكهربائي للقلب. مصطلح عدم انتظام ضربات القلبيشير إلى ضربات القلب غير الطبيعية. ويشمل ذلك بطء القلب (بطء ضربات القلب بشكل غير طبيعي) ، وعدم انتظام دقات القلب (ضربات القلب السريعة) ، والرجفان الأذيني (عدم انتظام ضربات القلب).
- مرض صمام القلب هو خلل في الصمام ثلاثي الشرفات أو الرئوي أو التاجي أو الأورطي للقلب. يمكن أن تكون الحالة ناتجة عن تضيق غير طبيعي في الصمام (تضيق) أو تسريب الصمام (قلس).
- التهابات القلب والتهابات القلب تتميز بموقعها. التهاب التامور هو التهاب الغشاء الخارجي المحيط بالقلب والذي يسمى غشاء التامور. التهاب الشغاف هو عدوى تصيب صمام القلب أو البطانة الداخلية للقلب. التهاب عضلة القلب هو مرض نادر يصيب عضلة القلب ، وغالبًا ما يصيب الأشخاص الأصحاء.
- سكتة قلبية هي حالة لا يستطيع فيها القلب ضخ ما يكفي من الدم لتلبية احتياجات الجسم. يمكن أن يصيب أحد جانبي القلب أو كليهما. قصور القلب الاحتقاني (CHF) هو نوع يرتد فيه الدم العائد إلى القلب ، مما يسبب الاحتقان وتراكم السوائل في الأنسجة (الوذمة).
- توقف القلب هو توقف القلب التام. يرتبط توقف القلب المفاجئ بشكل شائع بمرض الشريان التاجي ولكن يمكن أن يكون ناجماً عن أي حالة تؤدي إلى فشل النظام الكهربائي للقلب فجأة.
أمراض قلب الأطفال
يعالج أطباء قلب الأطفال الأطفال فقط. كما هو الحال مع أطباء القلب البالغين ، قد يواجه أطباء قلب الأطفال حالات مثل عدم انتظام ضربات القلب أو قصور القلب أو ارتفاع ضغط الدم ، لكن الأسباب لن ترتبط بالعمر أو التدخين أو النظام الغذائي أو عوامل نمط الحياة الأخرى التي تساهم في أمراض القلب لدى البالغين.
عدد كبير من أمراض القلب والأوعية الدموية التي تظهر عند الأطفال هي أمراض خلقية ، مما يعني أن الطفل قد ولد معها. وتشمل هذه:
- الشرايين (وعاء دموي إضافي في القلب)
- عيب كامل في القناة الأذينية البطينية (ثقب بين جانبي القلب الأيمن والأيسر)
- شذوذ إبشتاين (عيب في الصمام ثلاثي الشرف)
- متلازمة القلب الأيسر الناقص التنسج (تخلف الجانب الأيسر من القلب)
- قوس الأبهر المتقطع (الشريان الأورطي المتخلف)
- عيب الحاجز (اتصال غير طبيعي بين غرف القلب)
- رباعية فالو (مزيج من أربعة عيوب خلقية)
- إجمالي العائد الوريدي الرئوي الشاذ (اتصال غير طبيعي للأوردة الرئوية الأربعة بالقلب)
- تحويل الشريان الرئيسي (حالة يتصل فيها الشريان الأورطي والشريان الرئوي بالجوانب الخطأ من القلب)
- رتق الصمام ثلاثي الشرف (صمام ثلاثي الشرف مفقود)
قد يتم علاج بعض أمراض القلب والأوعية الدموية ، مثل ارتفاع ضغط الدم الرئوي وارتفاع ضغط الدم الجهازي ، بشكل أنسب من قبل أخصائي أمراض الرئة للأطفال (خبير الرئة) أو أخصائي أمراض الكلى للأطفال (أخصائي الكلى) ، على التوالي.
الخبرة الإجرائية
يتم تدريب أطباء القلب على الأدوات والتقنيات التي يمكنها بشكل فعال تشخيص أو علاج أمراض القلب والأوعية الدموية أو العيوب.
التشخيص
يُجري طبيب القلب عادةً مجموعة متنوعة من الاختبارات لتشخيص حالة القلب. قد تشمل هذه:
- التسمعباستخدام سماعة الطبيب لسماع أصوات القلب الطبيعية وغير الطبيعية
- قراءات ضغط الدم لقياس ضغط الدم الانبساطي والانقباضي
- تحاليل الدم لقياس نسبة الدهون في الدم ، الهوموسيستين ، الفيريتين ، والالتهاب المعمم (بروتين سي التفاعلي) المرتبط بأمراض القلب
- مخطط كهربية القلب (ECG)التي تقيس النشاط الكهربائي أثناء ضربات القلب
- جهاز هولتر، جهاز محمول لتخطيط القلب يراقب ضربات القلب باستمرار لمدة 24 ساعة
- مراقب الحدث، جهاز محمول لتخطيط القلب يسجل نشاط القلب في دقيقتين إلى سبع دقائق على مدى أسبوع إلى أكثر
- اختبار إجهاد القلب، الذي يقيس وظيفة القلب أثناء التمرين (مثل الركض على جهاز المشي أو ركوب الدراجة الثابتة)
- قسطرة الشريان التاجي، حيث يتم إدخال قسطرة في القلب من خلال وعاء دموي لقياس وظيفة القلب
- مخطط صدى القلب، شكل من أشكال الموجات فوق الصوتية التي تستخدم الموجات الصوتية لتصور حركة القلب والدم
- تصوير الأوعية المقطعي المحوسب (CTA)، نوع من الأشعة السينية المحوسبة التي تخلق "شرائح" ثلاثية الأبعاد للقلب والأوعية الدموية الرئيسية
- فحص الكالسيوم التاجي، الذي يستخدم التصوير المقطعي (CT) للبحث عن رواسب الكالسيوم في الشرايين التاجية
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)، وهو نوع من دراسات التصوير التي تستخدم المغناطيس وموجات الراديو لإنشاء صور مفصلة للغاية ، وخاصة الأنسجة الرخوة
علاج او معاملة
يتم تدريب أطباء القلب على مجموعة متنوعة من العلاجات غير الجراحية إلى طفيفة التوغل. تتم إحالة الأشخاص الذين يحتاجون إلى جراحة أو إجراءات أكثر توغلًا إلى جراح القلب أو الأوعية الدموية.
يمكن علاج العديد من أمراض القلب والأوعية الدموية المزمنة أو إدارتها بالأدوية. وتشمل هذه الأدوية التي تقلل ضغط الدم (مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ومثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 ، وحاصرات بيتا ، وحاصرات قنوات الكالسيوم) وتحسين نسبة الكوليسترول في الدم (الستاتين ومثبطات امتصاص الكوليسترول). يمكن علاج قصور القلب بمزيج من هذه الأدوية وغيرها.
سيعمل طبيب القلب معك أيضًا لإجراء تغييرات إيجابية في نمط الحياة لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب ، بما في ذلك التمارين الروتينية وفقدان الوزن وتقليل الدهون الغذائية والإقلاع عن التدخين وتقليل التوتر.
بالإضافة إلى الأدوية والصحة الوقائية ، هناك عدد من الإجراءات التي يحق لأطباء القلب القيام بها:
- قسطرة، وهو إجراء يتم فيه إدخال أنبوب في وعاء دموي لفتح الوريد أو الشريان عن طريق نفخ بالون صغير
- التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI)، وهو إجراء يتضمن إدخال أنابيب صغيرة تسمى الدعامات لفتح الشرايين الضيقة
- زرع منظم ضربات القلب، بما في ذلك جهاز داخلي أو خارجي لتصحيح اضطرابات ضربات القلب
- زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب، يتضمن جهازًا صغيرًا مزروعًا تحت جلد الجزء العلوي من الصدر لتوصيل صدمة كهربائية عند الحاجة لتطبيع إيقاع القلب
- علاج إعادة تزامن القلب (CRT)، بما في ذلك جهاز تنظيم ضربات القلب المتخصص الذي ينسق عمل البطينين الأيسر والأيمن عند الأشخاص المصابين بفشل القلب الاحتقاني
التخصصات الدقيقة
على الرغم من أن العديد من أطباء القلب يمارسون طب القلب العام ، فإن آخرين سيتابعون تخصصات فرعية تسمح لهم بالتركيز على حالات أو مجموعات سكانية معينة. الامثله تشمل:
- الفيزيولوجيا الكهربية للقلب، التي تنطوي على تشخيص وعلاج الاضطرابات الكهربائية للقلب
- طب القلب، المعروف أيضًا باسم أمراض القلب في كبار السن
- تخطيط صدى القلب، التي تنطوي على استخدام الموجات فوق الصوتية ثنائية وثلاثية الأبعاد ودوبلر لتشخيص أمراض القلب
- فشل القلب وزرع القلب، تخصص فرعي يركز على الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب المتقدم (الحراريات)
- أمراض القلب التداخلية، الذي يتعامل بشكل خاص مع العلاج بالقسطرة لأمراض القلب
- أمراض القلب النووية، والتي تستخدم أدوات التتبع المشعة لتشخيص أمراض القلب باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب أو تقنيات التصوير الأخرى
تتطلب هذه التخصصات الفرعية عادة من سنة إلى سنتين من التدريب الإضافي.
التدريب والشهادة
يستغرق الحصول على شهادة البورد في أمراض القلب 14 عامًا على الأقل.
4 سنوات: يبدأ مسار التدريب بأربع سنوات في الكلية للحصول على درجة البكالوريوس في مجال العلوم أو مجال الصحة.
+4 سنوات: ستبدأ بعد ذلك في كلية الطب ، والتي ستقضي خلالها أول عامين في الدراسة الصفية والثانية تقوم بالتناوب السريري في المستشفيات. سيؤدي هذا في النهاية إلى الحصول على درجة إما كطبيب في الطب (MD) أو طبيب في طب تقويم العظام (DO).
لبدء الممارسة ، ستحتاج إلى الحصول على ترخيص طبي من مجلس الترخيص في ولايتك. للقيام بذلك ، ستحتاج إلى اجتياز امتحان الترخيص الطبي للولايات المتحدة (USMLE) ، وفي بعض الولايات ، اجتياز اختبار حالة إضافي. يسمح عدد متزايد من الولايات الآن لـ DOs بأخذ امتحان الترخيص الطبي الشامل لتقويم العظام (COMLEX) بدلاً من USMLE.
+3 سنوات: بمجرد حصولك على رخصتك ، ستبدأ برنامج إقامة في المستشفى في الطب الباطني أو طب الأطفال على مدى السنوات الثلاث القادمة. قبل التخصص في طب القلب ، ستحتاج إلى إكمال الدورات السريرية في مجالات الممارسة المختلفة ، مثل الأمراض المعدية أو أمراض الجهاز الهضمي. في السنة الثالثة من إقامتك ، ستبدأ في تقديم الطلبات لبرامج الزمالة القلبية التي تختارها.
+3 سنوات: تستمر زمالة القلب لمدة ثلاث سنوات وتعرض لك جميع جوانب أمراض القلب. عند الانتهاء من الزمالة الخاصة بك ، ستأخذ امتحان شهادة أمراض القلب والأوعية الدموية (CDCE) الذي يديره المجلس الأمريكي للطب الباطني (ABIM).
يستغرق الاختبار 14.25 ساعة لإكماله ؛ إذا نجحت ، فستكون معتمدًا من مجلس الإدارة لممارسة أمراض القلب في الولايات المتحدة. تستمر شهادة ABIM لمدة 10 سنوات. خلال هذا الوقت ، ستحتاج إلى الحفاظ على عدد معين من الساعات في برامج التعليم الطبي المستمر (CME) لتحديث تدريبك باستمرار.
ماذا يكسب أطباء القلب؟
وفقًا لتقرير تعويضات أطباء القلب لعام 2019 من Medscape ، يكسب أطباء القلب في الولايات المتحدة متوسط دخل قدره 430 ألف دولار ، وهو أقل بقليل مما يحققه جراحو العظام وجراحو التجميل وأطباء الأنف والأذن والحنجرة.
في عام 2018 ، تم توظيف حوالي ثلاثة أرباع أطباء القلب في المستشفيات. للأسف ، تتقاضى طبيبات القلب الإناث ما يقرب من 40٪ أقل من نظرائهن من الرجال على الرغم من وجود عدد أكبر قليلاً من النساء في هذا المجال.
نصائح حول المواعيد
لتحقيق أقصى استفادة من موعد طب القلب ، يجب الوصول مبكرًا وإحضار أي اختبارات أو تقارير أو دراسات تصوير ذات صلة بحالتك. يمكنك أيضًا أن تطلب من طبيب الرعاية الأولية الخاص بك أن يرسلها إلكترونيًا قبل موعدك.
كما أنه يساعد في تدوين جميع الأدوية التي تتناولها ، سواء أكانت صيدلانية أو دون وصفة طبية ، وتضمين أي معلومات يمكن أن تساعد في التشخيص (بما في ذلك دخول المستشفى في الماضي أو تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب) بهذه الطريقة ، يمكنك الحصول على الحقائق مباشرة وتجنب نسيان الأشياء.
قبل موعدك ، تأكد من أن المكتب يقبل تأمينك الصحي. يجب عليك أيضًا معرفة المعامل التي استخدموها للتأكد من أنهم مزودون داخل الشبكة. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقد تواجه نفقات أعلى من جيبك الخاص.
الوصول إلى موعدك مستعدًا لطرح الأسئلة. من المهم بالنسبة لك أن تفهم حالتك والعلاجات التي تنطوي عليها حتى تتمكن من اتخاذ قرارات مستنيرة. فيما يلي 10 أسئلة يجب مراعاتها:
- ما نوع حالة القلب التي أعاني منها؟
- ما هي الأسباب الشائعة للحالة؟
- هل هو شيء يمكن علاجه أم شيء يحتاج إلى الإدارة؟
- ماذا تعني نتائج اختباري؟
- ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟
- ما هو معدل الاستجابة للعلاج؟
- ما هي المخاطر والآثار الجانبية المحتملة؟
- متى أعرف ما إذا كان العلاج يعمل؟
- هل هناك أي تغييرات في نمط الحياة يجب أن أقوم بها؟
- ماذا يمكن أن يحدث إذا لم أعالج؟
كلمة من Verywell
طب القلب هو مجال طبي دائم التغير يتطلب تدريبًا مستمرًا لمواكبة التقنيات والأدوية والتقنيات التي يتم تقديمها كل عام. في حين أن هذا يمكن أن يجعل الممارسة جديدة ومثيرة ، إلا أنها قد تكون مرهقة للغاية.
لهذا السبب ، سيحد بعض أطباء القلب من نطاق ممارستهم لتخطيط صدى القلب أو الطب النووي الذي يعمل خلال ساعات العمل العادية. ومع ذلك ، يمكن أن تظل المكافآت الشخصية والمالية كبيرة. أبلغ معظم أطباء القلب عن رضا وظيفي مرتفع.