المحتوى
- هل يجب تأجيل العلاج البيولوجي للقاحات؟
- يوصى باللقاحات لمن يتلقون العلاج البيولوجي
- يوصى باستخدام اللقاحات في ظروف معينة
- لا يوصى باللقاحات الحية أثناء تلقي العلاج البيولوجي
- كلمة من Verywell
يجب على الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء مراجعة أطبائهم حول حالة التطعيم الخاصة بهم. قد يحتاج البالغون ، على وجه الخصوص ، إلى خطة للحصول على جميع اللقاحات الموصى بها التي يحتاجونها. أن تكون استباقيًا بشأن التطعيمات سيكون أفضل دفاع ضد العدوى التي يمكن الوقاية منها في المستقبل.
بشكل عام ، يوصى باللقاحات قبل أن يبدأ المريض في العلاج البيولوجي. التحصين ضد الالتهابات الشائعة ضروري لأن العلاج البيولوجي يثبط جهاز المناعة.هذا يعني أن الشخص الذي يتلقى عقارًا بيولوجيًا قد يكون أكثر عرضة للإصابة بعدوى. يمكن أن تسبب العدوى الكثير من الضرر وحتى تعني أنه يجب إيقاف المستحضر البيولوجي لبعض الوقت حتى يتم حل العدوى. هذه ليست نتيجة قد تكون مفيدة لعلاج مرض التهاب الأمعاء الأساسي ، ولهذا السبب غالبًا ما يتم إعطاء التطعيمات قبل البدء في عقار بيولوجي ، أو حتى في بعض الأحيان بعد ذلك.
هل يجب تأجيل العلاج البيولوجي للقاحات؟
سيكون الطبيب هو أفضل مورد للإجابة على هذا السؤال ، ولكن في معظم الحالات ، ربما لا. لا يزال من الممكن إعطاء العديد من اللقاحات بعد بدء العلاج البيولوجي. النوع الذي يجب تجنبه بشكل عام هو اللقاحات الحية المضعفة ، أو LAIVs ، وهي لقاحات تحتوي على فيروس حي. بمجرد مناقشة المستحضرات الدوائية الحيوية كخيار علاجي ، يجب أن تكون اللقاحات جزءًا من المحادثة.
يوصى باللقاحات لمن يتلقون العلاج البيولوجي
ستكون خطة التطعيم الخاصة بكل مريض مختلفة ، بناءً على التطعيمات التي تلقوها بالفعل وخطر الإصابة بعدوى معينة. يجب أن يعمل الطبيب الذي يقوم بإعطاء اللقاحات مع مريض داء الأمعاء الالتهابي لتطوير الخطة التي تضمن تغطية التطعيم الكاملة. هناك بعض إرشادات التطعيم المعمول بها لأولئك الذين يتلقون بالفعل العلاج بعامل بيولوجي.
- لقاح المستدمية النزلية من النوع ب. ال المستدمية النزلية يمكن أن يتسبب فيروس النوع ب (Hib) في الإصابة بالتهاب السحايا والالتهاب الرئوي والتهابات أخرى. يُعطى هذا اللقاح بشكل روتيني للأطفال ويوصى به للبالغين الذين لم يتلقوه مطلقًا ، بما في ذلك أي شخص يتلقى أدوية بيولوجية.
- لقاح فيروس الورم الحليمي البشري. لقاح فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) عبارة عن سلسلة من 3 طلقات يتم إعطاؤها لمنع الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري. تم ربط فيروس الورم الحليمي البشري بتطور عدة أشكال مختلفة من سرطان الجهاز التناسلي وكذلك سرطان الحلق والشرج. يوصى باستخدام فيروس الورم الحليمي البشري حتى سن 26 عامًا للأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة (بما في ذلك مرضى التهاب الأمعاء الذين يتلقون العلاج البيولوجي).
- لقاح المكورات الرئوية. هذا هو التحصين ضد العقدية الرئوية البكتيريا ، والتي يمكن أن تسبب العديد من أنواع الأمراض المختلفة. من المهم أن يتلقى كل مريض هذا التطعيم مع بذل كل جهد ممكن لإعطائه قبل بدء العلاج البيولوجي. هذا التطعيم أكثر تعقيدًا لأنه يختلف بالنسبة لأولئك الذين تلقوه من قبل والذين لم يتلقوه من قبل. قد يحتاج أولئك الذين تلقوا اللقاح في الماضي إلى تحصينين ، يتم إعطاؤهما بشكل عام (ولكن ليس دائمًا) لمدة عام تقريبًا. بالنسبة لمرضى داء الأمعاء الالتهابي الذين لم يتلقوا لقاح المكورات الرئوية مطلقًا ، قد تكون هناك حاجة لثلاث تحصينات. يوصى أيضًا باستخدام جرعة معززة كل 5 سنوات.
- لقاح الأنفلونزا الموسمية. يوصى باستخدام لقاح الإنفلونزا الموسمية للأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء ، حتى أولئك الذين يتلقون علاجًا بيولوجيًا أو يتناولون أدوية أخرى تثبط جهاز المناعة. لقاح الأنفلونزا لا يحتوي على فيروس الأنفلونزا الحية. لا يُنصح برذاذ رذاذ الأنف (الذي لا يتوفر لموسم الأنفلونزا 2017-2018) لأنه من نوع LAIV.
- كزاز. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء ، يوصى باستخدام لقاح الكزاز كما هو الحال في عامة السكان. يجب إعطاء حقن التيتانوس كل 10 سنوات على الأقل ، وبشكل أكثر تكرارًا في حالة وقوع حادث ، مثل الدوس على مسمار صدئ. يتم أيضًا دمج لقاح الكزاز مع لقاحات أخرى ، وهي لقاح الخناق والكزاز والسعال الديكي اللاخلوي (DTaP). يقي هذا اللقاح من التيتانوس والسعال الديكي (السعال الديكي) والدفتيريا. قد يحتاج البالغون الذين لم يتلقوا مطلقًا لقاح السعال الديكي إلى DTaP ، والذي يمكن إعطاؤه في سلسلة من 3 لقاحات.
يوصى باستخدام اللقاحات في ظروف معينة
- لقاح التهاب الكبد الوبائي أ. قد يتسبب فيروس التهاب الكبد أ في الإصابة بمرض الكبد والتهاب الكبد الفيروسي. يوصى بهذا اللقاح للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد والذين هم في خطر كبير للإصابة بالفيروس ، حتى أولئك الذين يتلقون بيولوجيًا.
- لقاح التهاب الكبد ب. يمكن أن يتسبب فيروس التهاب الكبد B في حدوث عدوى في الكبد ، والتي من المحتمل أن تصبح مزمنة. يوصى بهذا اللقاح أيضًا لأولئك الذين يعتبرون معرضين لخطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد B.
- لقاح المكورات السحائية. يقي لقاح المكورات السحائية من الإصابة بنوع من البكتيريا يسمى النيسرية السحائية. قد يكون هذا اللقاح ضروريًا للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمرض المكورات السحائية ، والتي تشمل الرضع والأطفال والشباب (خاصة أولئك الذين يدرسون في الكلية).
- لقاح شلل الأطفال. لم يعد لقاح شلل الأطفال يُعطى بشكل روتيني في الولايات المتحدة. عادة ما يوصى به فقط للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالفيروس المسبب لشلل الأطفال بسبب السفر إلى منطقة من العالم لا يزال شلل الأطفال منتشرًا فيها.
لا يوصى باللقاحات الحية أثناء تلقي العلاج البيولوجي
نوع التطعيمات التي لا ينصح بها لمرضى داء الأمعاء الالتهابي الذين يتلقون أدوية بيولوجية هي تلك التي تحتوي على فيروسات حية. من الناحية المثالية ، إذا كانت هذه اللقاحات ضرورية ، فيجب إعطاؤها قبل بدء العلاج بالبيولوجي. هذا يتطلب بعض التفكير المستقبلي: يجب على الأطباء ومرضى داء الأمعاء الالتهابي النظر في حالة التطعيم عند التشخيص أو في أقرب وقت ممكن بعد التشخيص والاستعداد لليوم الذي قد يحتاج فيه المريض إلى مستحضر بيولوجي.
- لقاح جدري الماء. لقاح جدري الماء يساعد في منع الإصابة بفيروس الحماق النطاقي. يُعطى هذا اللقاح عادةً للأطفال على جرعتين. هذا هو LAIV ، لذلك في معظم الحالات ، لن يوصى به لأي شخص يأخذ حاليًا مستحضرًا بيولوجيًا. تشير الأبحاث الحديثة إلى أن هذا اللقاح قد لا يكون غير آمن للغاية في المرضى الذين يتلقون العلاج البيولوجي ، ولكن في الوقت الحالي ، فإن التوصيات هي الاستمرار في تجنبه.
- لقاح الهربس النطاقي. يتسبب فيروس الهربس النطاقي في الإصابة بالجدري المائي وحالة أخرى تسمى القوباء المنطقية. قد يُصاب الأشخاص الذين أصيبوا بالجدري المائي بالقوباء المنطقية ، عادةً عندما يكونون فوق سن 60 عامًا. يمكن لقاح الهربس النطاقي أن يمنع الهربس النطاقي بمقدار النصف كما يمنع المضاعفات طويلة الأمد التي يسببها فيروس الهربس النطاقي. ومع ذلك ، فإن هذا اللقاح هو LAIV ولا يوصى به عادةً للأشخاص الذين يتلقون بيولوجيًا. تشير بعض الأبحاث الحديثة إلى أنه قد يكون آمنًا ، لكن التوصيات الحالية هي الاستمرار في تجنبه.
- لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. يتم إعطاء لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (الحصبة الألمانية) بشكل روتيني للأطفال. لا ينصح به للأشخاص الذين يتلقون مستحضر بيولوجي لأنه LAIV.
كلمة من Verywell
علم المناعة هو علم معقد ويصبح أكثر صعوبة في الأشخاص الذين يعانون من مرض مزمن مثل مرض التهاب الأمعاء. في حين أن هناك إرشادات حول اللقاحات الموصى بها للأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء والذين يتلقون مواد بيولوجية ، فهناك أيضًا استثناءات. من المهم لأي شخص مصاب بمرض التهاب الأمعاء أن يكون على اطلاع على اللقاحات ، من الناحية المثالية قبل بدء العلاج البيولوجي ، لأن هذه الأدوية تثبط جهاز المناعة.
ومع ذلك ، لا يزال من الممكن إعطاء العديد من اللقاحات للمريض الذي يتناول المستحضرات الدوائية الحيوية. مفتاح كل هذا هو إجراء حوار مفتوح حول التطعيم مع أخصائيي الرعاية الصحية قبل الحاجة إلى الأدوية التي تثبط جهاز المناعة. إن القرارات المتعلقة بموعد التطعيم وما إذا كان يجب تأجيل العلاج إلى ما بعد التطعيم هو قرار فردي يجب اتخاذه مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي و / أو طبيب الباطنة أو طبيب الأسرة.