المحتوى
ما هي الخزعة؟
الخزعة هي إجراء يتم إجراؤه لإزالة الأنسجة أو الخلايا من الجسم لفحصها تحت المجهر. يمكن إجراء بعض الخزعات في مكتب مقدم الرعاية الصحية ، بينما يحتاج البعض الآخر إلى إجراء في المستشفى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء بعض الخزعات باستخدام مخدر موضعي لتخدير المنطقة الموضعية فقط. قد يحتاج البعض الآخر إلى التخدير أو حتى التخدير الكامل الذي يجعلك نائمًا تمامًا أثناء العملية.
عادةً ما يتم إجراء الخزعات لمعرفة ما إذا كان الورم سرطانيًا أو للعثور على سبب وجود آفة أو شامة أو عدوى أو التهاب غير مبرر.
كيف يتم عمل الخزعة؟
يمكن إجراء الخزعة بطرق مختلفة. يعتمد ذلك على نوع العينة المطلوبة. عادة ما تكون عينات الأنسجة صغيرة ويتم أخذها من الأنسجة التي تبدو متغيرة في التركيب ، مثل الورم.
أنواع الخزعات
خزعة بالمنظار. يتم إجراء هذا النوع من الخزعة من خلال منظار ليفي. هذا أنبوب طويل ورفيع يحتوي على منظار قريب التركيز في نهايته للعرض. يتم تمرير المنظار عبر فتحة الجسم الطبيعية (على سبيل المثال ، المستقيم أو الفم) أو شق صغير. يتم استخدامه لفحص العضو المعني بحثًا عن مناطق غير طبيعية أو مشبوهة بحيث يمكن إزالة كمية صغيرة من الأنسجة للدراسة. تتم تسمية إجراءات التنظير الداخلي للعضو أو منطقة الجسم التي سيتم عرضها أو معالجتها. يمكن لمقدم الرعاية الصحية إدخال المنظار في الجهاز الهضمي (تنظير القناة الهضمية) ، والمثانة (تنظير المثانة) ، وتجويف البطن (تنظير البطن) ، وتجويف المفاصل (تنظير المفاصل) ، والجزء الأوسط من الصدر (تنظير المنصف) ، أو القصبة الهوائية ونظام الشعب الهوائية ( تنظير الحنجرة وتنظير القصبات).
خزعة نخاع العظم. يتضمن شفط أو خزعة نخاع العظم أخذ كمية صغيرة من سائل النخاع العظمي (الشفط) و / أو نسيج نخاع العظم الصلب (يُسمى الخزعة الأساسية). عادة ما يتم أخذ الأنسجة من الجزء الخلفي من عظام الورك لفحصها لمعرفة عدد وحجم ونضج خلايا الدم و / أو الخلايا غير الطبيعية.
خزعة استئصالية أو مقطعية. غالبًا ما يستخدم هذا النوع من الخزعة عند الحاجة إلى جزء أعرض أو أعمق من الأنسجة. باستخدام مشرط (سكين جراحي) ، يمكن إزالة السماكة الكاملة للجلد أو كل أو جزء من ورم كبير لمزيد من الفحص. يُخيط الجرح بإغلاق (بخيط جراحي).
عندما يتم استئصال الورم بأكمله ، يطلق عليه خزعة استئصالية. إذا تمت إزالة جزء فقط من الورم ، فإنه يسمى الخزعة الاقتطاعية. على سبيل المثال ، الخزعة الاستئصالية هي الطريقة المفضلة عادة عند الاشتباه في سرطان الجلد. يمكن إجراء كلا النوعين من الخزعات باستخدام التخدير الموضعي أو الناحي. إذا كان الورم داخل الصدر أو البطن ، يتم استخدام التخدير العام. في بعض الحالات ، سيأخذ الجراحون خزعة استئصالية أو مقطعية تذهب على الفور إلى أخصائي علم الأمراض بينما يظل المريض تحت التخدير. هذا للتأكد من الإزالة الكاملة للورم. أحد الأمثلة على ذلك أثناء جراحة موس على الوجه.
خزعة بالإبرة الدقيقة (FNA). يتضمن هذا النوع من الخزعة استخدام إبرة رفيعة ومحقنة لإزالة القطع الصغيرة جدًا من الورم. يستخدم التخدير الموضعي أحيانًا لتخدير المنطقة. نادرا ما يسبب الاختبار الكثير من الانزعاج ولا يترك ندبة.
لا يتم استخدام FNA لتشخيص الشامة المشبوهة. يمكن استخدامه لأخذ خزعة من العقد الليمفاوية الكبيرة بالقرب من الورم الميلانيني لمعرفة ما إذا كان الورم الميلانيني قد انتشر. أورام الثدي والغدة الدرقية هي أمثلة على الأورام التي يمكن دراستها من خلال FNA. يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT أو CAT) لتوجيه إبرة إلى ورم في عضو داخلي ، مثل الرئة أو الكبد. يمكن أيضًا استخدام الموجات فوق الصوتية أو التنظير الفلوري (نوع من الأشعة السينية المستمرة) أو دراسة أخرى لتوجيه الإبرة. أ خزعة الأساسية يشبه FNA ، ولكن بإبرة أكبر لعينة نسيج أكبر.
لكمة خزعة. تتضمن الخزعات المثقبة أخذ عينة أعمق من الجلد باستخدام أداة خزعة تزيل أسطوانة قصيرة ، أو "قلب تفاح" من الأنسجة. بعد التخدير الموضعي ، يتم تدوير الأداة على سطح الجلد حتى تخترق جميع الطبقات. وهذا يشمل الأدمة والبشرة والأجزاء السطحية من الجلد تحت الجلد (الدهون).
خزعة الحلاقة. يتضمن هذا النوع من الخزعة إزالة الطبقات العليا من الجلد عن طريق حلقها. تُستخدم خزعات الحلاقة لتشخيص بعض سرطانات الخلايا القاعدية أو سرطانات الجلد الحرشفية بالإضافة إلى آفات الجلد الأخرى ، ولكن لا يُنصح بها في حالة الأورام الميلانينية في الجلد المشتبه بها.يتم إجراء خزعات الحلاقة أيضًا باستخدام مخدر موضعي.
الفحص المجهري الانعكاسي (RCM). RCM هي تقنية تسمح لمقدم الرعاية الصحية بالنظر إلى منطقة غير طبيعية من الجلد بعمق معين دون قطع الجلد أو إزالة عينة من الجلد. تُستخدم RCM على نطاق واسع في أوروبا ، وهي متوفرة الآن في بعض المراكز في الولايات المتحدة.
مواقع الخزعة الشائعة
نخاع العظم
دماغ
صدر
الجهاز الهضمي (المعدة والأمعاء)
الكبد
رئة
الغدد الليمفاوية
بشرة
غدة درقية
بعد الخزعة ، يتم إرسال عينة الأنسجة إلى مختبر علم الأمراض لفحصها وتحليلها. يختلف الوقت اللازم لاستعادة النتائج اعتمادًا على نوع الأنسجة والاختبارات التي يتم إجراؤها.