المحتوى
ارتفاع ضغط الدم ، المعروف أيضًا باسم ارتفاع ضغط الدم ، هو عامل خطر معروف على نطاق واسع للإصابة بالسكتة الدماغية. لذلك قد يفاجئ بعض الناس برؤية شخص ما مصابًا بسكتة دماغية ، فقد يوقف الأطباء أدوية ضغط الدم ويسمحون للضغط بالارتفاع على ما يبدو. لماذا هذا؟ارتفاع ضغط الدم المتساهل
تحدث السكتة الدماغية بسبب انسداد في أحد الأوعية الدموية ، بحيث لا يمكن للدم المرور. بدون دم لتوصيل الأكسجين وإزالة المنتجات الثانوية السامة ، تموت حوالي 1.9 مليون خلية من أنسجة المخ كل دقيقة.
قد يستمر الدم جزئيًا في الوصول إلى منطقة من الدماغ عبر الأوعية الدموية الأخرى ، مثل السيارات التي تسلك طريقًا بديلًا عندما يكون الطريق الرئيسي مسدودًا. في بعض الأحيان ، يتم إعادة فتح السفينة المسدودة جزئيًا. في كلتا الحالتين ، الهدف هو تشجيع تدفق الدم عبر مساحة ضيقة.
تتمثل إحدى طرق القيام بذلك في زيادة ضغط الدم لدفع الدم عبر تلك الأوعية الدموية الضيقة. يمكن أن يؤدي انخفاض ضغط الدم نظريًا إلى تفاقم السكتة الدماغية. اقترحت بعض التجارب البحثية بقوة هذا التأثير.
تتضمن استراتيجية "ارتفاع ضغط الدم المتساهل" إيقاف أدوية ضغط الدم لفترة زمنية محددة بعد السكتة الدماغية - عادة لا تزيد عن 24 إلى 48 ساعة - من أجل توسيع الأوعية الدموية وتحسين تدفق الدم في المخ.
خلال هذا الوقت ، قد يرتفع ضغط الدم الانقباضي إلى 220 مم زئبق (أو 185 مم زئبق إذا تم استخدام منشط البلازمينوجين لأنسجة خثرة الجلطة). في النهاية ، بالطبع ، يجب إعادة ضغط الدم إلى المستويات الطبيعية المقبولة. ومع ذلك ، فإن كيفية عودة ضغط الدم إلى طبيعته بعد السكتة الدماغية كانت موضع جدل.
في تجربة CATIS ، تم اختيار أكثر من 2000 مريض بشكل عشوائي إما لخفض ضغط الدم بنسبة 10 إلى 25 في المائة خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد السكتة الدماغية ثم خفضه إلى أقل من 140/90 في غضون 7 أيام. على النقيض من ذلك ، كان معظم الناس يهدفون إلى تحقيق نتائج طبيعية. ضغط الدم خلال الأسابيع القليلة القادمة بعد السكتة الدماغية.
بعد 40 يومًا ، قام باحثو CATIS بتقييم مستويات الوفاة والعجز ولم يجدوا فرقًا بين الاستراتيجيتين. في حين ذكر المؤلفون أن تقليل الضغط الحاد لم يساعد المرضى ، ربما يكون من الملاحظ أن المرضى لم يتعرضوا للأذى أيضًا.
كيف تختلف السكتة الدماغية النزفية عن السكتة الدماغية الإقفارية
تشديد ضوابط ضغط الدم
في CATIS ، بدا أن المرضى الذين يعانون من السكتات الدماغية الصغيرة يستفيدون إلى حد ما من التحكم في ضغط الدم الأكثر تشددًا. هذه السكتات الدماغية الصغيرة ، التي تحدث غالبًا في أعماق الدماغ حيث يمكن أن تحدث قدرًا كبيرًا من الضرر بشكل غير متناسب ، ترتبط بشكل خاص بارتفاع ضغط الدم.
نظرت تجربة SPS3 في آلاف فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي للمرضى الذين يعانون من السكتات الدماغية الأخيرة ، حيث قارنت التحكم المحكم في ضغط الدم بالنُهج الأكثر تساهلاً. في حين أن نتائج هذه الدراسة لم تكن مهمة ، كان هناك اتجاه نحو تشديد السيطرة على ما يبدو لتقليل جميع السكتات الدماغية بشكل عام - على الرغم من أن هذا قد يكون بسبب حقيقة أن هناك عددًا أقل من النزيف داخل الجمجمة في مجموعة ضغط الدم التي يتم التحكم فيها بإحكام.
هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتوضيح ما إذا كانت هناك مجموعة فرعية من المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الحادة والذين قد يستفيدون من التحكم الأكثر إحكامًا في ضغط الدم.
ما هي السكتة الدماغية الخثارية؟- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص