زرع نخاع العظم

المحتوى

• ما هي زراعة نخاع العظم؟
• ما هو نخاع العظم؟
• لماذا يلزم زرع نخاع العظم؟
• ما هي بعض الأمراض التي قد تستفيد من زراعة النخاع العظمي؟
• ما هي الأنواع المختلفة لعمليات زراعة نخاع العظم؟
• كيف يتم مطابقة المتبرع والمتلقي؟
• فريق زراعة نخاع العظم
• التحضير للمتلقي
• التحضير للمانح
• كيف يتم جمع الخلايا الجذعية؟
• إجراء زراعة نخاع العظم
• متى يحدث النقش؟
• ما هي المضاعفات والآثار الجانبية التي قد تحدث بعد زرع نخاع العظم؟
• التوقعات طويلة المدى لعملية زرع نخاع العظم

ما هي زراعة نخاع العظم؟

زراعة النخاع العظمي (BMT) هي علاج خاص للمرضى المصابين بأنواع معينة من السرطان أو أمراض أخرى. تتضمن عملية زرع نخاع العظم أخذ الخلايا التي توجد عادة في نخاع العظام (الخلايا الجذعية) ، وترشيح تلك الخلايا ، وإعادتها إما للمتبرع (المريض) أو لشخص آخر. الهدف من زرع النخاع العظمي هو نقل خلايا نخاع العظم السليمة إلى شخص بعد علاج نخاع العظم غير الصحي لقتل الخلايا غير الطبيعية.

تم استخدام زراعة نخاع العظم بنجاح لعلاج أمراض مثل اللوكيميا والأورام اللمفاوية وفقر الدم اللاتنسجي واضطرابات نقص المناعة وبعض سرطانات الأورام الصلبة منذ عام 1968.

ما هو نخاع العظم؟

نخاع العظم هو النسيج الإسفنجي الناعم الموجود داخل العظام. إنه المكان الذي تتطور فيه معظم خلايا الدم في الجسم ويتم تخزينها.

تسمى خلايا الدم التي تصنع خلايا الدم الأخرى الخلايا الجذعية. أكثر الخلايا الجذعية بدائية تسمى الخلايا الجذعية متعددة القدرات. هذا يختلف عن خلايا الدم الأخرى فيما يتعلق بالخصائص التالية:

• التجديد. إنها قادرة على إعادة إنتاج خلية أخرى مماثلة لها.

• التفاضل. إنه قادر على توليد مجموعة فرعية واحدة أو أكثر من الخلايا الناضجة.

إنها الخلايا الجذعية اللازمة في زراعة نخاع العظم.

لماذا يلزم زرع نخاع العظم؟

الهدف من زراعة نخاع العظم هو علاج العديد من الأمراض وأنواع السرطان. عندما تكون جرعات العلاج الكيميائي أو الإشعاعي اللازمة لعلاج السرطان عالية جدًا بحيث تتلف الخلايا الجذعية للنخاع العظمي للشخص بشكل دائم أو تتلف بسبب العلاج ، فقد تكون هناك حاجة إلى زرع نخاع العظم. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى عمليات زرع النخاع العظمي إذا تم تدمير نخاع العظم بسبب مرض ما.

يمكن استخدام زراعة نخاع العظم من أجل:

• استبدل النخاع العظمي المريضة غير العاملة بنخاع العظام السليم (لحالات مثل اللوكيميا وفقر الدم اللاتنسجي وفقر الدم المنجلي).

• تجديد جهاز المناعة الجديد الذي سيحارب اللوكيميا الموجودة أو المتبقية أو أنواع السرطان الأخرى التي لا تموت بواسطة العلاج الكيميائي أو الإشعاعي المستخدم في عملية الزرع.

  
  

• استبدال نخاع العظم واستعادة وظيفته الطبيعية بعد إعطاء جرعات عالية من العلاج الكيميائي و / أو الإشعاع لعلاج الورم الخبيث. غالبا ما تسمى هذه العملية إنقاذ.

• استبدل نخاع العظم بالنخاع العظمي الذي يعمل بشكل سليم وراثيًا لمنع المزيد من الضرر الناجم عن عملية مرض وراثي (مثل متلازمة هيرلر وحثل الغدة الكظرية).

يجب الموازنة بين المخاطر والفوائد في مناقشة شاملة مع مقدم الرعاية الصحية والمتخصصين في زراعة نخاع العظم قبل الإجراء.

ما هي بعض الأمراض التي قد تستفيد من زراعة النخاع العظمي؟

الأمراض التالية هي الأكثر شيوعًا للاستفادة من زراعة نخاع العظم:

• اللوكيميا

• فقر الدم اللاتنسجي الشديد

• الأورام اللمفاوية

• ورم نقيي متعدد

• اضطرابات نقص المناعة

• بعض سرطانات الأورام الصلبة (في حالات نادرة)

ومع ذلك ، فإن المرضى يعانون من الأمراض بشكل مختلف ، وقد لا يكون زرع نخاع العظام مناسبًا لكل من يعاني من هذه الأمراض.

ما هي الأنواع المختلفة لعمليات زراعة نخاع العظم؟

هناك أنواع مختلفة من عمليات زرع نخاع العظم تعتمد على المتبرع. تشمل الأنواع المختلفة من BMT ما يلي:

• زرع نخاع العظم الذاتي. المتبرع هو المريض نفسه. تؤخذ الخلايا الجذعية من المريض إما عن طريق حصاد النخاع العظمي أو الفصادة (عملية تجميع خلايا الدم الجذعية المحيطية) ، ويتم تجميدها ، ثم إعادتها إلى المريض بعد العلاج المكثف. في كثير من الأحيان مصطلح إنقاذ يستخدم بدلا من زرع اعضاء.

• زرع نخاع العظم الخيفي. المتبرع يشترك في نفس النوع الجيني مثل المريض. تؤخذ الخلايا الجذعية إما عن طريق حصاد نخاع العظم أو الفصادة من متبرع مطابق وراثيًا ، وعادة ما يكون أخ أو أخت. قد يشمل المتبرعون الآخرون لعمليات زرع نخاع العظم الخيفي ما يلي:

  • أحد الوالدين. المطابقة أحادية الصيغة الصبغية هي عندما يكون المتبرع أحد الوالدين والمطابقة الجينية تكون على الأقل نصف مطابقة للمتلقي. عمليات الزرع هذه نادرة.

  • عمليات زرع نخاع العظم غير ذات الصلة (UBMT أو MUD للمتبرعين غير المرتبطين المتطابقين). النخاع أو الخلايا الجذعية المتطابقة وراثيا هي من متبرع غير ذي صلة. تم العثور على المتبرعين غير المرتبطين من خلال السجلات الوطنية لنخاع العظام.

• زرع دم الحبل السري. تؤخذ الخلايا الجذعية من الحبل السري مباشرة بعد ولادة الرضيع. تتكاثر هذه الخلايا الجذعية لتصبح خلايا دم ناضجة وعاملة بشكل أسرع وأكثر فاعلية من الخلايا الجذعية المأخوذة من النخاع العظمي لطفل آخر أو بالغ. يتم اختبار الخلايا الجذعية ، وكتابتها ، وعدّها ، وتجميدها حتى تصبح ضرورية لعملية الزرع.

كيف يتم مطابقة المتبرع والمتلقي؟

تتضمن المطابقة كتابة أنسجة مستضد كريات الدم البيضاء البشرية (HLA). تحدد المستضدات الموجودة على سطح خلايا الدم البيضاء الخاصة هذه التركيب الجيني لجهاز المناعة لدى الشخص. يوجد على الأقل 100 مستضد HLA ؛ ومع ذلك ، يُعتقد أن هناك عددًا قليلاً من المستضدات الرئيسية التي تحدد ما إذا كان المتبرع والمتلقي متطابقين. يعتبر الآخرون "ثانويين" وتأثيرهم على عملية الزرع الناجحة غير محدد جيدًا.

لا تزال الأبحاث الطبية تبحث في الدور الذي تلعبه جميع المستضدات في عملية زرع نخاع العظم. كلما زاد عدد المستضدات التي تتطابق ، كان ذلك أفضل في زراعة النخاع المتبرع به. يحدث تقطيع الخلايا الجذعية عندما تشق الخلايا المتبرع بها طريقها إلى النخاع وتبدأ في تكوين خلايا دم جديدة.

معظم الجينات التي "ترمز" لجهاز المناعة البشري موجودة على كروموسوم واحد. نظرًا لأن لدينا اثنين فقط من كل كروموسوم ، واحد تلقيناه من كل من والدينا ، فإن الشقيق الكامل للمريض الذي يحتاج إلى عملية زرع لديه فرصة واحدة من كل 4 للحصول على نفس مجموعة الكروموسومات وأن يكون "مطابقًا تمامًا" للزرع.

#TomorrowsDiscoveries: المتبرعون لزراعة نخاع العظام | خافيير بولانيوس ميد ، (دكتور في الطب)

يعمل الدكتور Javier Bolaños-Meade على توسيع مجموعة المتبرعين لعمليات زرع نخاع العظام وتقليل مضاعفات ما بعد الزراعة.

فريق زراعة نخاع العظم

غالبًا ما يشار إلى مجموعة المتخصصين المشاركين في رعاية المرضى الذين يخضعون لعملية الزرع باسم فريق الزرع. يعمل جميع الأفراد معًا لإعطاء أفضل فرصة لعملية زرع ناجحة. يتكون الفريق من:

• مقدمي الرعاية الصحية. مقدمو الرعاية الصحية المتخصصون في طب الأورام وأمراض الدم والمناعة وزرع نخاع العظم.

• منسق ممرضة زراعة نخاع العظام. ممرضة تنظم جميع جوانب الرعاية المقدمة قبل الزراعة وبعدها. سيوفر منسق الممرضة تثقيفًا للمرضى ، وينسق الاختبارات التشخيصية ورعاية المتابعة.

• الأخصائيين الاجتماعيين. المحترفون الذين سيساعدون عائلتك في التعامل مع العديد من المشكلات التي قد تنشأ ، بما في ذلك السكن والمواصلات والتمويل والقضايا القانونية.

• أخصائيو التغذية. المتخصصون الذين سيساعدونك في تلبية احتياجاتك الغذائية قبل الزراعة وبعدها. سيعملون عن كثب معك ومع عائلتك.

• العلاج الطبيعي. المهنيين الذين سيساعدونك على أن تصبح قويًا ومستقلًا مع الحركة والتحمل بعد الزرع.

• العناية الرعوية. القساوسة الذين يقدمون الرعاية الروحية والدعم.

• أعضاء الفريق الآخرين. سيقوم العديد من أعضاء الفريق الآخرين بتقييمك قبل الزرع وسيقدمون رعاية المتابعة حسب الحاجة. وتشمل هذه ، على سبيل المثال لا الحصر ، ما يلي:

  • الصيادلة

  • معالجو الجهاز التنفسي

  • فنيو المعمل

  • أخصائيو الأمراض المعدية

  • أطباء الجلدية

  • أطباء الجهاز الهضمي

  • علماء النفس

يتم الانتهاء من تقييم شامل من قبل فريق زراعة نخاع العظم. يعتمد قرار الخضوع لعملية زرع نخاع العظم على العديد من العوامل ، بما في ذلك ما يلي:

• عمرك وصحتك العامة وتاريخك الطبي

• مدى انتشار المرض

• توافر المتبرع

• تحملك لأدوية أو إجراءات أو علاجات معينة

• توقعات لمسار المرض

• التوقعات الخاصة بمسار الزرع

• رأيك أو تفضيلك

التحضير للمتلقي

بالنسبة للمريض الذي يتلقى عملية الزرع ، سيحدث ما يلي قبل الإجراء:

• قبل الزرع ، يتم إجراء تقييم شامل من قبل فريق زراعة نخاع العظم. تتم مناقشة جميع خيارات العلاج الأخرى وتقييمها من حيث المخاطر مقابل الفائدة.

• يتم إجراء التاريخ الطبي الكامل والفحص البدني ، بما في ذلك اختبارات متعددة لتقييم وظائف الدم والأعضاء (على سبيل المثال ، القلب والكلى والكبد والرئتين).

• غالبًا ما يأتي المريض إلى مركز الزرع حتى 10 أيام قبل الزرع للترطيب والتقييم ووضع الخط الوريدي المركزي والاستعدادات الأخرى. يتم وضع قسطرة جراحيًا في وريد بمنطقة الصدر ، وتسمى أيضًا الخط الوريدي المركزي. سيتم إعطاء منتجات الدم والأدوية من خلال القسطرة أثناء العلاج.

• لإجراء عملية زرع خيفي ، يجب أن يتوفر متبرع مناسب (نوع الأنسجة ومتوافق). يمكن أن يكون العثور على متبرع مطابق عملية صعبة وطويلة ، خاصة إذا لم يكن هناك تطابق بين الأشقاء. يتم تسجيل الجهات المانحة للنخاع الطوعي في العديد من السجلات الوطنية والدولية. يتضمن بحث نخاع العظم البحث في هذه السجلات عن متبرعين يتشابه دمهم أو يتطابق مع الفرد الذي يحتاج إلى عملية الزرع.

التحضير للمانح

• تشمل مصادر المتبرعين المتاحة: الذات ، أو الأخ ، أو الوالد أو القريب ، أو الشخص غير المرتبط ، أو الحبل السري من شخص قريب أو غير مرتبط.هناك سجلات وطنية ودولية للأشخاص غير الأقارب ودم الحبل السري. قد تتم كتابة بعض أفراد الأسرة بسبب الرغبة في المساعدة. قد يختار هؤلاء الأقارب أو لا يختارون تسجيل نوعها للاستخدام مع متلقين آخرين.

• إذا تم إخطار المتبرع المحتمل أنه قد يكون مطابقًا لمريض يحتاج إلى عملية زرع ، فسيخضع لفحوصات إضافية. سيتم إجراء الاختبارات المتعلقة بصحته ، والتعرض للفيروسات ، والتحليل الجيني لتحديد مدى التطابق. سيتم إعطاء المتبرع تعليمات حول كيفية التبرع بنخاع العظام.

• بمجرد العثور على تطابق للمريض الذي يحتاج إلى زرع نخاع عظمي ، سيتم جمع الخلايا الجذعية إما عن طريق حصاد نخاع العظم. هذه مجموعة من الخلايا الجذعية بإبرة موضوعة في المركز اللين لنخاع العظم. أو عن طريق جمع خلايا الدم الجذعية الطرفية. هذا هو المكان الذي يتم فيه جمع الخلايا الجذعية من الخلايا المنتشرة في الدم. من بين الاثنين ، أصبح التبرع بخلايا الدم الجذعية المحيطية أكثر شيوعًا الآن. تم بالفعل جمع دم الحبل السري وقت الولادة وتخزينه لاستخدامه لاحقًا.

كيف يتم جمع الخلايا الجذعية؟

تتم زراعة نخاع العظم عن طريق نقل الخلايا الجذعية من شخص إلى آخر. يمكن جمع الخلايا الجذعية إما من الخلايا المنتشرة في الدم (الجهاز المحيطي) أو من نخاع العظم.

• خلايا الدم الجذعية المحيطية. يتم جمع خلايا الدم الجذعية المحيطية (PBSCs) عن طريق الفصادة. هذه عملية يتم فيها توصيل المتبرع بآلة خاصة لفصل الخلايا عن طريق إبرة يتم إدخالها في عروق الذراع. يتم أخذ الدم من وريد واحد ويتم تدويره من خلال الجهاز الذي يزيل الخلايا الجذعية ويعيد الدم المتبقي والبلازما إلى المتبرع من خلال إبرة أخرى يتم إدخالها في الذراع المقابلة. قد تكون هناك حاجة لعدة جلسات لجمع ما يكفي من الخلايا الجذعية لضمان فرصة الانخراط الناجح في المتلقي

قد يتم إعطاء دواء للمتبرع لمدة أسبوع تقريبًا قبل فصل مكونات الدم من شأنه أن يحفز نخاع العظم على زيادة إنتاج الخلايا الجذعية الجديدة. سيتم إطلاق هذه الخلايا الجذعية الجديدة من النخاع إلى الدورة الدموية أو نظام الدم المحيطي ؛ من هناك يمكن جمعها خلال فصل مكونات الدم.

• حصاد نخاع العظام. يتضمن حصاد نخاع العظم جمع الخلايا الجذعية بإبرة موضوعة في المركز اللين للعظم ، النخاع. تقع معظم المواقع المستخدمة في حصاد نخاع العظم في عظام الورك والقص. تتم العملية في غرفة العمليات. سيتم تخدير المتبرع أثناء الحصاد ولن يشعر بالإبرة. في فترة الشفاء ، قد يعاني المتبرع من بعض الألم في المناطق التي تم إدخال الإبرة فيها.

إذا كان المتبرع هو الشخص نفسه ، فيطلق عليه زرع نخاع العظم الذاتي. إذا تم التخطيط لعملية زرع ذاتي ، فسيتم عد الخلايا الجذعية التي تم جمعها مسبقًا ، سواء من الأطراف (الفصادة) أو من الحصاد ، وفحصها ، وجاهزة للبث.

إجراء زراعة نخاع العظم

تختلف الاستعدادات لعملية زرع نخاع العظم اعتمادًا على نوع الزرع ، والمرض الذي يحتاج إلى الزرع ، وتحملك لبعض الأدوية. ضع في اعتبارك ما يلي:

• في أغلب الأحيان ، يتم تضمين جرعات عالية من العلاج الكيميائي و / أو الإشعاعي في المستحضرات. هذا العلاج المكثف مطلوب لعلاج الورم الخبيث بشكل فعال وإفساح المجال في نخاع العظام لتنمو الخلايا الجديدة. غالبًا ما يُطلق على هذا العلاج اسم الاستئصال أو الاستئصال النخاعي ، نظرًا لتأثيره على نخاع العظم. ينتج نخاع العظم معظم خلايا الدم في أجسامنا. يمنع العلاج الاستئصالي عملية إنتاج الخلايا ويصبح النخاع فارغًا. هناك حاجة إلى نخاع فارغ لإفساح المجال للخلايا الجذعية الجديدة لتنمو وإنشاء نظام جديد لإنتاج خلايا الدم.

• بعد إجراء العلاج الكيميائي و / أو الإشعاعي ، يتم إجراء زرع النخاع من خلال القسطرة الوريدية المركزية في مجرى الدم. ليس إجراءً جراحيًا لوضع النخاع في العظم ، ولكنه يشبه تلقي نقل الدم. تجد الخلايا الجذعية طريقها إلى نخاع العظام وتبدأ في التكاثر وتنمو خلايا دم جديدة وصحية.

• بعد الزرع ، يتم تقديم رعاية داعمة للوقاية من العدوى وعلاجها ، والآثار الجانبية للعلاج ، والمضاعفات. ويشمل ذلك اختبارات الدم المتكررة ، والمراقبة الدقيقة للعلامات الحيوية ، والقياس الصارم لمدخلات ومخرجات السوائل ، والوزن اليومي ، وتوفير بيئة محمية ونظيفة.

يتم احتساب الأيام التي تسبق الزرع ناقص أيام. يعتبر يوم الزراعة هو اليوم صفر. يتم احتساب التطعيم والتعافي بعد عملية الزرع على أنها أيام زائدة. على سبيل المثال ، قد يدخل المريض المستشفى في اليوم -8 لنظام تحضيري. يوم الزرع معدوم صفر. ستتبع الأيام +1 ، +2 ، إلخ. هناك أحداث ومضاعفات ومخاطر محددة مرتبطة بكل يوم قبل الزراعة وأثناءها وبعدها. تم ترقيم الأيام لمساعدة المريض والأسرة على فهم مكانهم من حيث المخاطر وتخطيط الخروج.

أثناء ضخ نخاع العظم ، قد يعاني المريض مما يلي:

• ألم

• قشعريرة

• حمى

• قشعريرة

• ألم صدر

بعد التسريب ، يجوز للمريض:

• اقضِ عدة أسابيع في المستشفى

• كن شديد التعرض للعدوى

• تعاني من نزيف حاد

• بحاجة لنقل الدم

• كن محصوراً في بيئة نظيفة

• تناول عدة مضادات حيوية وأدوية أخرى

• يتم إعطاؤك دواءً للوقاية من مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف - إذا كانت الزرع خيفيًا. تميل الخلايا الجديدة المزروعة (الكسب غير المشروع) إلى مهاجمة أنسجة المريض (المضيف) ، حتى لو كان المتبرع قريبًا.

• اخضع لفحوصات معملية مستمرة

• تعاني من الغثيان والقيء والإسهال وتقرحات الفم والضعف الشديد

• تعاني من ارتباك عقلي مؤقت وضيق عاطفي أو نفسي

بعد مغادرة المستشفى ، تستمر عملية التعافي لعدة أشهر أو أكثر ، وخلال هذه الفترة لا يستطيع المريض العودة إلى العمل أو العديد من الأنشطة التي كان يتمتع بها سابقًا. يجب على المريض أيضًا إجراء زيارات متابعة متكررة إلى المستشفى أو مكتب مقدم الرعاية الصحية.

متى يحدث النقش؟

يحدث تقطيع الخلايا الجذعية عندما تشق الخلايا المتبرع بها طريقها إلى النخاع وتبدأ في تكوين خلايا دم جديدة. اعتمادًا على نوع الزرع والمرض الذي يتم علاجه ، يحدث التطعيم عادةً في حوالي اليوم +15 أو +30. سيتم فحص تعداد الدم في كثير من الأحيان خلال الأيام التالية للزرع لتقييم البدء والتقدم في التطعيم. تعد الصفائح الدموية بشكل عام آخر خلية دم يتم التعافي منها.

يمكن أن يتأخر التطعيم بسبب العدوى أو الأدوية أو انخفاض عدد الخلايا الجذعية المتبرع بها أو فشل الكسب غير المشروع. على الرغم من أن نخاع العظم الجديد قد يبدأ في تكوين الخلايا في أول 30 يومًا بعد الزرع ، فقد يستغرق الأمر شهورًا أو حتى سنوات حتى يتعافى الجهاز المناعي بالكامل.

ما هي المضاعفات والآثار الجانبية التي قد تحدث بعد زرع نخاع العظم؟

قد تختلف المضاعفات اعتمادًا على ما يلي:

• نوع زراعة النخاع

• نوع المرض الذي يتطلب الزرع

• نظام تحضيري

• العمر والصحة العامة للمتلقي

• تباين تطابق الأنسجة بين المتبرع والمتلقي

• وجود مضاعفات خطيرة

فيما يلي المضاعفات التي قد تحدث مع زراعة نخاع العظم. مع ذلك، كل فرد قد يختبر الاعراض بشكل مختلف. قد تحدث هذه المضاعفات أيضًا بمفردها أو مجتمعة:

• الالتهابات. من المحتمل أن تصيب العدوى المريض المصاب بقمع شديد لنخاع العظام. العدوى البكتيرية هي الأكثر شيوعًا. يمكن أن تكون الالتهابات الفيروسية والفطرية مهددة للحياة. يمكن لأي عدوى أن تسبب إقامة طويلة في المستشفى ، أو تمنع أو تؤخر التطعيم ، و / أو تسبب تلفًا دائمًا في الأعضاء. غالبًا ما يتم إعطاء المضادات الحيوية والأدوية المضادة للفطريات والأدوية المضادة للفيروسات لمحاولة منع العدوى الخطيرة في المرضى الذين يعانون من كبت المناعة.

• انخفاض عدد الصفائح الدموية وانخفاض خلايا الدم الحمراء. يمكن أن يكون قلة الصفيحات (انخفاض الصفائح الدموية) وفقر الدم (خلايا الدم الحمراء المنخفضة) ، نتيجة لنخاع العظام غير العامل ، خطرين بل ومهددين للحياة. يمكن أن يسبب انخفاض الصفائح الدموية نزيفًا خطيرًا في الرئتين والجهاز الهضمي (GI) والدماغ.

• ألم. الألم المرتبط بتقرحات الفم وتهيج الجهاز الهضمي (GI) شائع. جرعات عالية من العلاج الكيميائي والإشعاعي يمكن أن تسبب التهاب الغشاء المخاطي الشديد (التهاب الفم والجهاز الهضمي).

• السوائل الزائدة. يعتبر الحمل الزائد للسوائل من المضاعفات التي يمكن أن تؤدي إلى الالتهاب الرئوي وتلف الكبد وارتفاع ضغط الدم. السبب الرئيسي لفرط السوائل هو أن الكلى لا تستطيع مواكبة الكمية الكبيرة من السوائل التي يتم إعطاؤها في شكل أدوية وريدية (IV) ، والتغذية ، ومنتجات الدم. قد تتضرر الكلى أيضًا من المرض أو العدوى أو العلاج الكيميائي أو الإشعاع أو المضادات الحيوية.

• الضائقة التنفسية. تعد حالة الجهاز التنفسي وظيفة مهمة قد تتعرض للخطر أثناء عملية الزرع. تعد العدوى ، والتهاب مجرى الهواء ، والحمل الزائد للسوائل ، ومرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف ، والنزيف كلها مضاعفات محتملة تهدد الحياة والتي قد تحدث في الرئتين والجهاز الرئوي.

• في تلفها. يعد الكبد والقلب من الأعضاء المهمة التي قد تتضرر أثناء عملية الزرع. قد يكون الضرر المؤقت أو الدائم للكبد والقلب ناتجًا عن العدوى ، أو مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف ، أو الجرعات العالية من العلاج الكيميائي والإشعاعي ، أو زيادة السوائل.

• فشل الكسب غير المشروع. يعد فشل الكسب غير المشروع (الزرع) في تثبيت النخاع من المضاعفات المحتملة. قد يحدث فشل الكسب غير المشروع نتيجة للعدوى أو المرض المتكرر أو إذا كان عدد الخلايا الجذعية للنخاع المتبرع به غير كافٍ للتسبب في التطعيم.

• مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف. يمكن أن يكون مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف (GVHD) من المضاعفات الخطيرة والمهددة للحياة لزراعة نخاع العظم. يحدث GVHD عندما يتفاعل جهاز المناعة لدى المتبرع ضد أنسجة المتلقي. على عكس زراعة الأعضاء حيث سيحاول الجهاز المناعي للمريض رفض العضو المزروع فقط ، في GVHD ، يمكن للجهاز المناعي الجديد أو المزروع مهاجمة المريض بالكامل وجميع أعضائه. وذلك لأن الخلايا الجديدة لا تتعرف على أنسجة وأعضاء جسم المتلقي على أنها ذات. بمرور الوقت وبمساعدة الأدوية لقمع جهاز المناعة الجديد ، سيبدأ في قبول جسمه الجديد والتوقف عن مهاجمته. المواقع الأكثر شيوعًا لـ GVHD هي الجهاز الهضمي والكبد والجلد والرئتين.

التوقعات طويلة المدى لعملية زرع نخاع العظم

يعتمد التشخيص بشكل كبير على ما يلي:

• نوع الزرع

• نوع ومدى المرض المعالج

• استجابة المرض للعلاج

• علم الوراثة

• عمرك وصحتك العامة

• تحملك لأدوية أو إجراءات أو علاجات معينة

• شدة المضاعفات

كما هو الحال مع أي إجراء ، في زرع نخاع العظم ، يمكن أن يختلف التشخيص والبقاء على المدى الطويل بشكل كبير من شخص لآخر. أدى عدد عمليات الزرع التي يتم إجراؤها لعدد متزايد من الأمراض ، بالإضافة إلى التطورات الطبية المستمرة ، إلى تحسن كبير في نتائج زراعة نخاع العظام لدى الأطفال والبالغين. تعتبر رعاية المتابعة المستمرة ضرورية للمريض بعد زراعة نخاع العظم. يتم باستمرار اكتشاف طرق جديدة لتحسين العلاج وتقليل المضاعفات والآثار الجانبية لزراعة نخاع العظم.