المحتوى
يعد ثقب الأمعاء الدقيقة أو الأمعاء الغليظة من المضاعفات الخطيرة والمميتة لمرض التهاب الأمعاء (IBD). الأمعاء المثقوبة هي حالة جراحية طارئة وتحتاج إلى علاج فوري لمنع المزيد من المضاعفات مثل العدوى أو حتى الموت. الأمعاء المثقوبة هي ثقب في جدار الأمعاء يمكن أن يحدث لعدة أسباب. إنه ليس شائعًا ، ولكن نظرًا لأنه حالة طارئة ، فإن معرفة العلامات والأعراض أمر مهم ، خاصة للأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء.ما مدى شيوع انثقاب الأمعاء؟
لحسن الحظ ، فإن ثقب الأمعاء بسبب مرض التهاب الأمعاء هو حدث نادر. يُقدَّر خطر حدوث انثقاب في الأشخاص المصابين بداء كرون بما يتراوح بين 1 و 3 في المائة خلال فترة المرض ، ولكن تكون الثقوب أكثر شيوعًا خلال النوبة الأولى لالتهاب القولون التقرحي. يزداد الخطر بشكل خاص عندما تكون النوبة الأولى شديدة للغاية بطبيعتها. وقد يحدث ثقب أيضًا عندما يتسبب مرض طويل الأمد (بعد حوالي 8 إلى 10 سنوات بعد التشخيص) في أن يصبح جدار الأمعاء شديدًا. ضعيف بسبب تقرحات عميقة. تكون جدران الأمعاء الضعيفة أكثر عرضة لتكوين ثقب أو تمزق.
الأعراض
يمكن أن تشمل أعراض الانثقاب ما يلي:
- ألم شديد في البطن
- حمى
- قشعريرة
- غثيان
- نزيف في المستقيم ، وغزير في بعض الأحيان
- التقيؤ
يجب على أي شخص يشعر بالقلق من ظهور أعراض انثقاب الأمعاء أن يتصل بالطبيب على الفور. في حالة الأعراض الحادة مثل النزيف الحاد (من المستقيم) وآلام البطن الشديدة ، اطلب العناية في قسم الطوارئ المحلي أو اتصل بالإسعاف (اتصل بالرقم 911).
التشخيص
غالبًا ما يتم تشخيص انثقاب الأمعاء بناءً على التاريخ والفحص البدني للمريض. قد يؤدي وجود العديد من الأعراض المذكورة أعلاه إلى أن يشتبه الطبيب في حدوث ثقب ، خاصة بالنسبة لأولئك المصابين بمرض كرون ، أو التهاب مزمن بسبب مرض التهاب الأمعاء.
تتضمن بعض الفحوصات التي يتم إجراؤها لتشخيص الثقب والعثور عليه اختبارات الأشعة مثل الأشعة المقطعية أو الأشعة السينية للبطن. في بعض الحالات ، يُشتبه في حدوث ثقب ، ولكن قد لا يتم العثور على الموقع الفعلي حتى يتم إجراء جراحة البطن الاستكشافية. قد تظهر الأشعة السينية عيوبًا في البطن ، مثل الهواء تحت الحجاب الحاجز ، نتيجة الانثقاب. قد يتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية لأنه قد يُظهر الموقع الفعلي للثقب ، مما سيساعد في وضع خطة علاج.إذا تم ملامسة البطن (يشعر بها الطبيب) أثناء الفحص البدني ، فقد تشعر بصلابة شديدة.
علاج او معاملة
في بعض الحالات ، يمكن علاج الانثقاب بالمضادات الحيوية لمواجهة أي عدوى محتملة ، ووضع أنبوب أنفي معدي ، وإراحة الأمعاء (لا تأكل أو تشرب) ، وهذه إدارة محافظة للثقب ولا يتم إجراؤها بشكل شائع.
في كثير من الأحيان ، هناك حاجة لعملية جراحية لإصلاح الانثقاب وإزالة أي نفايات تسربت من الأمعاء إلى تجويف البطن. إذا دخلت محتويات الأمعاء (وهو الطعام الذي يتم هضمه والعصارة الصفراوية) في البطن التجويف ، قد تنتقل البكتيريا الموجودة في البراز عبر الجسم وتسبب عدوى ضخمة ومميتة (التهاب الصفاق).
يعتمد نوع ومدى الجراحة المطلوبة على شدة الانثقاب وحالة المريض. في بعض الحالات ، يجب إزالة جزء من الأمعاء. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى فغر اللفائفي المؤقت أو فغر القولون للسماح للأمعاء ببعض الوقت للشفاء.
كلمة من Verywell
ثقوب الأمعاء ليست شائعة ، حتى في الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء. إن الإصابة بمرض التهاب الأمعاء الشديد مع الالتهاب الذي تسبب في تقرحات عميقة في الأمعاء هو عامل خطر لانثقاب الأمعاء. علامات وأعراض الانثقاب ، مثل آلام البطن الشديدة والحمى والنزيف ، تحتاج إلى عناية من الطبيب على الفور وقد تكون سببًا لاستدعاء سيارة إسعاف. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية ولكن من المهم إصلاح التمزق بسرعة لمنع حدوث نتيجة أسوأ.