الحروق والجروح

المحتوى

• نظرة عامة
• ما هي أنواع الحروق المختلفة؟
• الجلد ووظائفه
• ما هي تصنيفات الحروق؟
• آثار الحروق
• فريق إعادة التأهيل من الحروق
• برنامج إعادة تأهيل الحروق

نظرة عامة

الحروق هي نوع من الجروح المؤلمة التي تسببها الطاقة الحرارية أو الكهربائية أو الكيميائية أو الكهرومغناطيسية. يعد التدخين واللهب المكشوف من الأسباب الرئيسية لإصابة كبار السن بالحروق. السمط هو السبب الرئيسي لإصابة الأطفال بالحروق. كل من الرضع وكبار السن هم الأكثر عرضة للإصابة بالحروق.

ما هي أنواع الحروق المختلفة؟

هناك العديد من أنواع الحروق الناتجة عن التلامس الحراري أو الإشعاعي أو الكيميائي أو الكهربائي.

• الحروق الحرارية. هذه الحروق ناتجة عن مصادر الحرارة التي ترفع درجة حرارة الجلد والأنسجة وتسبب موت خلايا الأنسجة أو تفحمها. يمكن أن تسبب المعادن الساخنة والسوائل الحارقة والبخار واللهب ، عند ملامستها للجلد ، حروقًا حرارية.

• الحروق الإشعاعية. هذه الحروق ناتجة عن التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس فوق البنفسجية ، أو لمصادر أخرى للإشعاع مثل الأشعة السينية.

  
  

• الحروق الكيميائية. هذه الحروق ناتجة عن تلامس الأحماض القوية أو القلويات أو المنظفات أو المذيبات مع الجلد أو العينين.

• الحروق الكهربائية. هذه الحروق ناتجة عن التيار الكهربائي ، سواء التيار المتردد (AC) أو التيار المباشر (DC).

الجلد ووظائفه

الجلد هو أكبر عضو في الجسم وله العديد من الوظائف الهامة. تتكون من عدة طبقات ، ولكل طبقة وظائف محددة:

بالإضافة إلى أنه بمثابة درع واقي ضد الحرارة والضوء والإصابة والعدوى ، فإن الجلد أيضًا:

• ينظم درجة حرارة الجسم

• يخزن الماء والدهون

• هو عضو حسي

• يمنع فقدان الماء

• يمنع دخول البكتيريا

ما هي تصنيفات الحروق؟

تُصنف الحروق على أنها من الدرجة الأولى أو الثانية أو الثالثة ، اعتمادًا على مدى عمق وشدة اختراقها لسطح الجلد.

• حروق من الدرجة الأولى (سطحية)
  تؤثر حروق الدرجة الأولى على البشرة فقط أو الطبقة الخارجية من الجلد. مكان الحرق أحمر ، مؤلم ، جاف ، وخالي من البثور. مثال على ذلك حروق الشمس الخفيفة. يعد تلف الأنسجة طويل الأمد أمرًا نادرًا وعادة ما ينطوي على زيادة أو نقص في لون الجلد.

• حروق الدرجة الثانية (سمك جزئي)
  تشمل حروق الدرجة الثانية البشرة وجزءًا من طبقة الأدمة من الجلد. يظهر موقع الحرق أحمر اللون وبثور وقد يكون منتفخًا ومؤلماً.

• حروق الدرجة الثالثة (سمك كامل)
  حروق الدرجة الثالثة تدمر البشرة والأدمة. قد تؤدي حروق الدرجة الثالثة أيضًا إلى إتلاف العظام والعضلات والأوتار الكامنة. عند حرق العظام أو العضلات أو الأوتار أيضًا ، يمكن الإشارة إلى ذلك على أنه حرق من الدرجة الرابعة. يبدو موقع الحرق أبيض أو متفحماً. لا يوجد شعور في المنطقة منذ أن تم تدمير النهايات العصبية.

تحتاج الحروق الشديدة والشديدة إلى علاج متخصص. نظرًا لأن عمر المصاب بالحروق ونسبة مساحة سطح الجسم التي تم حرقها هما من أهم العوامل التي تؤثر على توقعات الإصابة بالحروق ، توصي جمعية الحروق الأمريكية بضرورة علاج مرضى الحروق الذين يستوفون المعايير التالية في مركز الحروق المتخصص:

• الأفراد الذين يعانون من حروق جزئية السماكة تزيد عن 10٪ أو أكثر من إجمالي مساحة سطح الجسم (TBSA)

• أي عمر مصاب بحروق كاملة السماكة

• حروق في الوجه ، أو اليدين ، أو القدمين ، أو الفخذ ، أو منطقة الأعضاء التناسلية ، أو الحروق التي تمتد في جميع أنحاء جزء من الجسم

• حروق مصحوبة بإصابة استنشاق تؤثر على مجرى الهواء أو الرئتين

• مرضى الحروق الذين يعانون من أمراض مزمنة مثل السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب أو أمراض الكلى أو التصلب المتعدد

• اشتباه في إساءة معاملة الأطفال أو المسنين

• حرق كيميائي

• إصابة كهربائية

آثار الحروق

يمكن أن يكون الحروق الشديدة إصابة خطيرة - ليس فقط جسديًا ولكن عاطفيًا. يمكن أن يؤثر ليس فقط على ضحية الحرق ، ولكن على الأسرة بأكملها. قد يُترك الأشخاص المصابون بحروق شديدة مع فقدان بعض القدرات الجسدية ، بما في ذلك فقدان الأطراف ، والتشوه ، وفقدان الحركة ، والندبات ، والالتهابات المتكررة لأن الجلد المحروق قد قلل من قدرته على مقاومة العدوى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للحروق الشديدة أن تخترق طبقات الجلد العميقة ، مما يتسبب في تلف العضلات أو الأنسجة الذي قد يؤثر على كل جهاز في الجسم.

يمكن أن تسبب الحروق أيضًا مشاكل عاطفية مثل الاكتئاب أو الكوابيس أو ذكريات الماضي من الحدث الصادم. قد يؤدي فقدان صديق أو أحد أفراد الأسرة والممتلكات في الحريق إلى زيادة الحزن على التأثير العاطفي للحرق.

فريق إعادة التأهيل من الحروق

نظرًا لأن العديد من وظائف وأنظمة الجسم يمكن أن تتأثر بالحروق الشديدة ، فإن الحاجة إلى إعادة التأهيل تصبح أكثر أهمية.

يوجد في العديد من المستشفيات وحدة أو مركز متخصص للحروق وبعض المرافق مخصصة فقط لإعادة تأهيل مرضى الحروق. يحتاج مرضى الحروق إلى خدمات عالية التخصص من المتخصصين الطبيين الذين يعملون معًا في فريق متعدد التخصصات ، بما في ذلك ما يلي:

• أطباء فيزيائيون

• جراحي التجميل

• باطنية

• جراحو العظام

• أخصائيو الأمراض المعدية

• ممرضات إعادة التأهيل المتخصصين في رعاية الحروق

• علماء النفس / الأطباء النفسيين

• العلاج الطبيعي

• العلاج الوظيفي

• معالجو الجهاز التنفسي

• أخصائيو التغذية

• الأخصائيين الاجتماعيين

• مديري الحالة

• المعالجون الترفيهيون

• المستشارون المهنيون

برنامج إعادة تأهيل الحروق

تبدأ إعادة تأهيل الحروق خلال مرحلة العلاج الحادة وقد تستمر من أيام إلى شهور إلى سنوات ، اعتمادًا على مدى الحرق. تم تصميم إعادة التأهيل لتلبية الاحتياجات الخاصة لكل مريض ؛ لذلك ، يختلف كل برنامج. تشمل أهداف برنامج إعادة التأهيل من الحروق مساعدة المريض على العودة إلى أعلى مستوى ممكن من الوظائف والاستقلالية ، مع تحسين الجودة الشاملة للحياة - جسديًا وعاطفيًا واجتماعيًا.

للمساعدة في الوصول إلى هذه الأهداف ، قد تشمل برامج إعادة تأهيل الحروق ما يلي:

• العناية بالجروح المعقدة

• إدارة الألم

• العلاج الطبيعي للوضع والتجبير والتمارين الرياضية

• العلاج المهني للمساعدة في أنشطة الحياة اليومية (ADLs)

• إعادة البناء التجميلي

• تطعيم الجلد

• الاستشارة للتعامل مع الاستجابات العاطفية الشائعة أثناء فترة النقاهة ، مثل الاكتئاب والحزن والقلق والشعور بالذنب والأرق

• تثقيف وإرشاد المريض والأسرة

• استشارات غذائية

وقد ساهم التقدم في فهم الحروق وعلاجها ، ووحدات ومرافق الحروق الحديثة ، وخدمات إعادة التأهيل الشاملة للحروق ، والرعاية الطبية المتكاملة ، في زيادة معدل البقاء على قيد الحياة وتعافي مرضى الحروق.

الأساسيات

• التهاب الأنسجة الرخوة الناخر
• بثور
• النسيج الخلوي