المحتوى
البكتيريا المعدية المطثية العسيرة ينتج (C. diff) التهاب القولون والإسهال الشديد. يؤثر هذا الكائن شديد العدوى بشكل أساسي على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، وخاصة أولئك الذين يتناولون المضادات الحيوية والموجودين في المستشفى أو الذين يعيشون في منشأة مثل مركز رعاية المسنين. في بعض الحالات ، تكون أعراض المطثية العسيرة (C. diff) خفيفة ، ولكن يمكن أن تنتقل إلى الآخرين بسهولة. الهدف الأساسي من النظام الغذائي C diff هو تناول الأطعمة وتناول المكملات الغذائية التي تساعد في تخفيف الأعراض الأولية ، وهي الإسهال.“C. صعب أصبح السبب الجرثومي الأكثر شيوعًا للعدوى المرتبطة بالرعاية الصحية في الولايات المتحدة ، تسبب العدوى الصعبة معاناة هائلة وموتًا لآلاف الأمريكيين كل عام ".
فوائد
على الرغم من وجود أبحاث محدودة حول فعالية النظام الغذائي للتخفيف من أعراض C.فرق ، يعرف الباحثون القليل عن الأطعمة التي تسوء وتلك التي تخفف من الإسهال. عندما يتعلق الأمر بالأشخاص المعرضين لخطر كبير للإصابة بـ C. diff بسبب استخدام المضادات الحيوية ، فقد ثبت أن الأطعمة والمكملات التي تحتوي على البروبيوتيك فعالة. في الواقع ، في دراسة أجريت عام 2018 على البالغين والأطفال الذين كانوا يتناولون المضادات الحيوية ويشاركون في تناول مكملات بروبيوتيك ، كان هناك خطر أقل من المطثية العسيرة الالتهابات. خلص مؤلفو الدراسة إلى أن "الأدلة ذات الجودة المتوسطة تشير إلى أن البروبيوتيك يرتبط بانخفاض مخاطر الإصابة C. صعب عدوى."
على الرغم من أن العلماء يعرفون أن بكتيريا C. diff تتكاثر عندما يتم قمع البكتيريا الطبيعية (الجيدة) في القناة الهضمية - كما هو الحال عند تناول المضادات الحيوية - وأن إعطاء البروبيوتيك هو طريقة علاج منطقية ، فإن الدراسات تظهر أدلة مختلطة على وجود بروبيوتيك معين ، مثل مثل السكريات و اكتوباكيللوس الأنواع ، تسريع استعادة C. diff. ومع ذلك ، قد تقلل البروبيوتيك من خطر الإصابة بـ C. diff.
ما يمكن أن تفعله البروبيوتيك وما لا تستطيع فعلهفائدة أخرى لنظام C. diff هو أنه يوفر أطعمة سهلة الهضم ، بالإضافة إلى تلك التي تحتوي على ألياف قابلة للذوبان. هناك نوعان أساسيان من الألياف: الألياف القابلة للذوبان وغير القابلة للذوبان. قد تؤدي الألياف غير القابلة للذوبان إلى تفاقم أعراض الإسهال. يُعتقد أن الألياف القابلة للذوبان تساعد في طرد البكتيريا التي تسبب عدوى المطثية العسيرة خارج الجسم.
توجد الألياف القابلة للذوبان في أطعمة مثل الشوفان والشعير (الأطعمة التي تمتص الماء وتصبح لزجة عند البلل). تأتي الألياف غير القابلة للذوبان من الأطعمة مثل الكرفس وقشور التفاح. عندما توضع هذه الأطعمة في الماء ، فإنها تفعل ذلك ليس تمتص الماء ولا تغير الشكل.
يجب على الأشخاص المصابين بداء C. diff التشاور مع مقدم الرعاية الصحية أو أخصائي التغذية أو أي متخصص طبي آخر قبل تناول أي نوع من المكملات ، بما في ذلك البروبيوتيك أو مكملات الألياف. تتفاقم بعض مشاكل الجهاز الهضمي عند تناول مكملات الألياف.
كيف تعمل
من المعروف أن المضادات الحيوية تقضي على البكتيريا النافعة "الصديقة" في الأمعاء. البكتيريا الصديقة لها دور فعال في محاربة الالتهابات في القولون ، مثل C diff. يُعتقد أن الأطعمة التي تحل محل البكتيريا الجيدة في الأمعاء - مثل الأطعمة المخمرة وتلك التي تحتوي على البروبيوتيك ومكملات البروبيوتيك - تساعد في تخفيف أعراض المطثية العسيرة (مثل الإسهال).
قد يساعد النظام الغذائي الناعم (مع الأطعمة التي يسهل مضغها وابتلاعها) الذي يتضمن الألياف القابلة للذوبان مع تجنب الأطعمة عالية الألياف غير القابلة للذوبان (مثل المكسرات والبذور) في تعزيز الهضم. ولكن هناك ملف نقص دليل قاطع من الدراسات البحثية الطبية لإثبات أفضل نوع من النظام الغذائي.
المدة الزمنية
يجب تنفيذ النظام الغذائي C. diff حتى يعطي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك كل ما يفيد أن الحالة قد تم حلها. قد يستمر النظام الغذائي بعد نوبة من C. diff كإجراء وقائي لمنع البكتيريا من إعادة النمو والحالة من التكرار. بمجرد أن يعطي اختصاصي التغذية المسجل أو مقدم رعاية صحية آخر الأمر بوقف النظام الغذائي ، قد يكون من المهم أن تبدأ تدريجيًا في إضافة الأطعمة التي كنت معتادًا عليها من قبل ، بدلاً من تغيير النظام الغذائي بشكل جذري مرة واحدة. يمنح هذا الجهاز الهضمي وقتًا كافيًا للتكيف مع الأطعمة الجديدة نسبيًا.
ليس من غير المألوف بالنسبة لأولئك الذين يصابون بالعدوى C. diff أن يصابوا بالمرض أكثر من مرة ، لذلك من المهم اتخاذ خطوات للوقاية من المرض بمجرد أن يشفى الشخص من C. diff. وفقًا لأكاديمية التغذية وعلم التغذية ، "أهم شيء يجب إدخاله في نظامك الغذائي هو" البكتيريا النافعة "، والتي تُسمى غالبًا البروبيوتيك ، والتي ستساعد في إعادة تسكين أمعائك وإزاحة إمكانية إعادة نمو بكتيريا C. diff."
ماذا سوف تأكل
يتألف النظام الغذائي للمطاري البيضاء من الأطعمة التي تساعد على تخفيف أو تقليل الإسهال. في البداية ، قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك باتباع نظام غذائي من السوائل الصافية ، ولكن لا يمكن تنفيذ هذا النظام الغذائي بأمان إلا لبضعة أيام. قد يستغرق الأمر ما يصل إلى أسبوعين حتى تستجيب نوبة C. diff للعلاج وللإسهال لتوضيح. في غضون ذلك ، أثناء انتظار العلاج ليكون فعالًا ، يتناول العديد من الأشخاص المصابين بداء C. diff نظامًا غذائيًا من الأطعمة التي لن تؤدي إلى تفاقم (تفاقم) الأعراض ، ولكن قد يساعد ذلك في تقليل شدة الإسهال. سيوصي مقدم الرعاية الصحية وأخصائي التغذية المسجل بخطة الأكل الدقيقة.
الأطعمة المتوافقةالأطعمة المخمرة مثل الزبادي ، مخلل الملفوف ، التمبيه (فول الصويا المخمر) ، ميسو (معجون فول الصويا المخمر)
الأطعمة الغنية بالألياف القابلة للذوبان
الخضار (غير الصليبية) المطبوخة في الحساء أو المخلوطة مع العصائر (مثل الفاصوليا الخضراء والكوسا والخيار)
مصادر البروتين الخالية من الدهون (مثل الديك الرومي والدجاج والبيض)
الشوفان ونخالة الشوفان ودقيق الشوفان ونخالة الأرز
شعير
موز
عصير التفاح الطبيعي (بدون سكر مضاف)
الفواكه مثل الحمضيات والبطيخ والخوخ والكرز والفراولة والبطيخ
العدس والفاصوليا
الحبوب قليلة الألياف (مثل رايس كرسبيز)
بذور الكتان المطحونة جيدًا (ليست كاملة)
الأطعمة النشوية سهلة الهضم ، مثل البطاطس والمعكرونة والبسكويت والأرز الأبيض
الكثير من الماء والسوائل لتعويض فقدان الماء من الإسهال (مثل الحساء ومرق الحساء)
الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف غير القابلة للذوبان
الخضروات الصليبية (مثل الملفوف والقرنبيط وبراعم بروكسل والبروكلي) واللفت والبنجر والجزر والملفوف
الخضار النيئة
الأطعمة المقلية أو الدهنية
الأطعمة الدهنية (مثل المايونيز أو اللحوم الدهنية)
طعام حار
القمح الكامل ونخالة القمح وحبوب القمح
الذرة
زيوت غير طبيعية (مثل المارجرين أو أوليان أو أوليسترا)
المكسرات والبذور (بما في ذلك زبدة الجوز)
التفاح غير المقشر ، والتوت الأسود ، والتوت الأزرق ، والتوت
البرقوق وعصير القراصيا والتمر
بدائل السكر مثل السوربيتول والإكسيليتول
كميات كبيرة من الأطعمة الحلوة ، مثل الكعك والبسكويت (قد يؤدي السكر والدهون إلى تفاقم الإسهال)
البازلاء (تحتوي على ألياف قابلة للذوبان وغير قابلة للذوبان ، ولكن قد يكون من الأفضل تجنبها بسبب محتوى الألياف غير القابلة للذوبان)
مادة الكافيين
البكتيريا الصديقة (جيدة)
من المهم تناول الأطعمة التي تحتوي على البروبيوتيك لتجديد الأمعاء بالبكتيريا النافعة للمصابين بالمطثية العسيرة ، خاصةً إذا تم تناول المضادات الحيوية على المدى الطويل. وجدت دراسة مراجعة أجريت عام 2018 أن استخدام البروبيوتيك ساعد في تقليل الإسهال لدى المصابين بداء C. diff ، دون أي آثار جانبية.
يمكن العثور على البروبيوتيك في بعض الأطعمة ، مثل تلك المخمرة ، بما في ذلك الزبادي والكفير وغيرها. من المهم التأكد من أن المنتجات الغذائية المخمرة تحتوي في الواقع على ثقافات حية. الأطعمة الغنية بالبروبيوتيك مثل الزبادي والكفير يجب ألا تحتوي على السكر لأن السكر يعزز نمو البكتيريا السيئة في الأمعاء.
قد يكون مكمل البروبيوتيك الذي يُصرف دون وصفة طبية مفيدًا. لكن احرصي على استشارة مقدم الرعاية الصحية قبل تناول أي نوع من المكملات. مزيج من الملبنة الحمضة, Lactobacillus casei, السكريات بولاردي, رامنوسوس اكتوباكيللوس، والأنواع الأخرى بجرعة تزيد عن 10 مليارات وحدة تشكيل مستعمرة ، تؤخذ كل يوم ، قد تكون فعالة.
الألياف القابلة للذوبان / المخمرة
أظهرت الدراسات أن تناول نظام غذائي غني بالألياف القابلة للذوبان قد يساعد في القضاء على المطثية العسيرة (وأنواع أخرى من الالتهابات البكتيرية في الأمعاء) قبل اتباع نظام غذائي غني بالألياف غير القابلة للذوبان. تشمل الأطعمة التي تحتوي على الألياف القابلة للذوبان الشوفان ونخالة الشوفان ودقيق الشوفان والفول والفراولة ولب التفاح والفاكهة الحمضية.
يوصي بعض الخبراء بتناول رقائق الموز (متوفرة في شكل إضافي) للوقاية من الإسهال. يحتوي الموز على بكتين (ألياف قابلة للذوبان) ، والتي قد تساعد في إبطاء إفراغ الأمعاء وتقليل إلحاح / تكرار الإسهال.يمكن شراء رقائق الموز من صيدلية محلية ، ولكن من المهم استشارة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل تناول رقائق الموز ، أو أي نوع آخر من المكملات الطبيعية ، خاصةً للمصابين بـ C. diff.
تجنب الألياف غير القابلة للذوبان
تشمل الأطعمة التي تحتوي على ألياف غير قابلة للذوبان المكسرات والبذور وجلد التفاح والقمح ونخالة القمح والشعير والبنجر والجزر والملفوف والخضروات الصليبية. يجب تجنب هذه.
التوقيت الموصى به
يوصى بتناول كميات صغيرة من الأطعمة والسوائل بشكل متكرر على مدار اليوم لمن يتبعون حمية C. قد تزيد الوجبات الكبيرة أو الوجبات الخفيفة من الإسهال.
نصائح الطبخ
تزيد السوائل والأطعمة شديدة الحرارة والباردة من وتيرة الإسهال. شرب السوائل في درجة حرارة الغرفة قد يساعد في السيطرة على الإسهال. لكن جسم كل شخص مختلف ، لذا قد تكون هناك حاجة إلى تجربة درجة حرارة الأطعمة والسوائل لمعرفة الأفضل.
قد يؤدي طهي الخضار حتى تصبح طرية إلى تقليل محتوى الألياف. يمكن أن يؤدي التبخير أو الغليان ، على سبيل المثال ، إلى تدمير الكثير من محتوى الألياف ، وكذلك القلي العميق للعديد من الأطعمة.
من غير المعروف أن هرس الأطعمة ومعالجتها في الخلاط لصنع العصائر يقلل بشكل كبير من محتوى الألياف. ومع ذلك ، فإن استخدام مستخرج العصير (الذي يزيل اللب) سيقلل بشكل كبير من محتوى الألياف في معظم الأطعمة.
إزالة القشر من الأطعمة (مثل التفاح) سيقلل من مستوى الألياف ، مما يجعل الأطعمة الغنية بالألياف غير القابلة للذوبان أسهل للهضم وأكثر ملاءمة لنظام غذائي C.
عند الطهي ، من المهم محاولة تجنب استخدام زيت الطهي قدر الإمكان.
التعديلات
قد يتم فقد كمية زائدة من السوائل عند إصابة الشخص بالإسهال المزمن. إلى جانب الماء ، يتم فقد بعض العناصر الغذائية والإلكتروليتات. تتضمن أمثلة التعديلات التي قد يلزم إجراؤها على النظام الغذائي C. diff:
- شرب الكثير من السوائل (على الأقل من ثمانية إلى 10 أكواب من الماء يوميًا)
- تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين (والتي يمكن أن تزيد من الجفاف)
- تعويض البوتاسيوم المفقود: تناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم مثل الموز والبطاطس المسلوقة وغير ذلك.
- تعويض الصوديوم المفقود: اشرب حساء المرقة والمرق وعصير الطماطم وعصير البرتقال. تناول الأطعمة المالحة مثل المعجنات والجبن.
- تعويض الكالسيوم المفقود: اشرب وتناول الكثير من منتجات الألبان إذا تحمّلناها. إذا كنت تعاني من عدم تحمل اللاكتوز ، فقم بتضمين حليب اللوز وحليب الصويا وبدائل الحليب الأخرى
من المهم شرب كميات صغيرة (مثل نصف كوب) من السوائل بشكل متكرر على مدار اليوم بدلاً من تناول كميات كبيرة من الماء). شرب السوائل طوال اليوم. لا تنتظر حتى تشعر بالعطش.
تتضمن نصائح الحصول على سوائل إضافية تناول / شرب الكثير من:
- ماء
- مشروبات خالية من الكافيين (مثل شاي الأعشاب)
- حساء ومرق واضح
- الجيلاتين
- المشروبات الرياضية
- المصاصات
- بيديالايت
- شراب طاقه
تجنب تناول حبوب الملح واستشر مقدم الرعاية الصحية دائمًا للاستفسار عن الحاجة إلى مكملات البوتاسيوم.
الاعتبارات
لا يُنصح باتباع نظام غذائي طويل الأمد من المطثية العسيرة لأن الأطعمة قد لا توفر ما يكفي من العناصر الغذائية اللازمة على المدى الطويل. أيضا ، سوء امتصاص العناصر الغذائية هو أحد الآثار الجانبية الشائعة لعدوى C. من المهم أن تتلقى تدخلًا طبيًا دقيقًا للتأكد من أن مستويات الصوديوم والكالسيوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم طبيعية. ابحث عن الأطعمة التي تحتوي على هذه العناصر الغذائية واتبع تعليمات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن كثب حول موعد البدء في اتباع نظام غذائي طبيعي لضمان الحصول على كمية غذائية كافية.
القيود الغذائية
من المعروف أن الحليب كامل الدسم ومنتجات الألبان كاملة الدسم تسبب اضطراب المعدة ؛ من المرجح أن يعاني الشخص المصاب بالمطثية العسيرة من صعوبة في هضم اللاكتوز ، وقد يوصى باستخدام بديل الحليب (مثل حليب الشوفان). تتضمن النصائح الأخرى لاستبدال منتجات الألبان في نظام C. diff ما يلي:
- تناول / اشرب كميات أقل من منتجات الألبان في وقت واحد
- تناول منتجات الألبان منخفضة اللاكتوز مثل الزبادي الذي يحتوي على مزارع نشطة حية منخفضة في اللاكتوز.
- اختر الجبن مثل جبن الموزاريلا والجبن السويسري والفيتا والبارميزان.
- جرب الإنزيمات التي تساعد في هضم اللاكتوز (بعد التشاور مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك).
كلمة من Verywell
يمكن أن يكون وجود حالة مثل C. diff أمرًا صعبًا للغاية. قد يكون من المفيد استشارة اختصاصي تغذية متخصص مسجل (RD أو RDN). للعثور على اختصاصي تغذية مسجل بالقرب منك ، يمكن إجراء بحث على مستوى البلاد عبر الإنترنت في خدمة الإحالة عبر الإنترنت الخاصة بأكاديمية التغذية وعلم التغذية.