المحتوى
تشكل حاصرات قنوات الكالسيوم فئة كبيرة من الأدوية التي تستخدم على نطاق واسع لعلاج العديد من مشاكل القلب والأوعية الدموية. يتم استخدامها بشكل شائع اليوم كعلاج من الدرجة الأولى لارتفاع ضغط الدم ، لكنها فعالة أيضًا في علاج الذبحة الصدرية ، تسرع القلب فوق البطيني ، واعتلال عضلة القلب الضخامي. بشكل عام ، حاصرات قنوات الكالسيوم جيدة التحمل ، ولكن هناك بعض الآثار الجانبية التي يجب الانتباه إليها.نظرة عامة
تمنع حاصرات قنوات الكالسيوم الكالسيوم من الدخول إلى خلايا عضلة القلب وخلايا العضلات الملساء التي تسبب انقباض الأوعية الدموية. عن طريق الحد من تدفق الكالسيوم ، تتسبب حاصرات قنوات الكالسيوم في "استرخاء" خلايا العضلات هذه. يؤدي هذا التأثير المريح إلى تمدد الأوعية الدموية وتقليل تقلص عضلة القلب.
تعمل بعض حاصرات قنوات الكالسيوم أيضًا على إبطاء العقدة الجيبية ومعدل انتقال النبضات الكهربائية للقلب عبر العقدة الأذينية البطينية. هذه "التأثيرات الكهربائية" لحاصرات الكالسيوم تجعلها مفيدة في علاج بعض اضطرابات نظم القلب.
جميع تأثيرات حاصرات الكالسيوم (تمدد الأوعية الدموية ، وتقليل تقلص عضلة القلب ، وبطء معدل ضربات القلب) تقلل من كمية الأكسجين التي تتطلبها عضلة القلب.
يساعد تقليل الطلب على الأكسجين القلبي على منع نقص تروية القلب (تجويع الأكسجين) ، حتى عندما يتم حظر تدفق الدم عبر الشرايين التاجية جزئيًا بواسطة لوحة تصلب الشرايين. في الأشخاص الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة ، عادةً ما تزيد حاصرات الكالسيوم من مقدار التمارين التي يمكنهم القيام بها قبل أن يصابوا بالذبحة الصدرية. يمكن أن تكون حاصرات الكالسيوم مفيدة بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من ذبحة برنزميتال (تشنج الشريان التاجي) لأنها يمكن أن تقلل بشكل مباشر من تشنج الشرايين التاجية.
أنواع
هناك العديد من حاصرات الكالسيوم في السوق ، وهي ليست كلها متشابهة. هناك ثلاثة أنواع عامة من حاصرات الكالسيوم المستخدمة على نطاق واسع:
- ديهيدروبيريدين. تسمى عقاقير نيفيديبين (بروكارديا ، أدالات) ، نيكارديبين (كاردين) ، فيلوديبين (بلينديل) ، أملوديبين (نورفاسك) ديهيدروبيريدين. تسبب هذه الأدوية تمددًا كبيرًا في الأوعية الدموية وتأثيرًا ضئيلًا نسبيًا على عضلة القلب ومعدل ضربات القلب. هم الأكثر فائدة لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
- فيراباميل. يؤثر فيراباميل (كالان وكورتا وإيزوبتين وفيريلان) على عضلة القلب وهو فعال بشكل خاص في إبطاء معدل ضربات القلب ، ولكن تأثيره ضئيل على الأوعية الدموية. إنه ليس مفيدًا جدًا لارتفاع ضغط الدم ولكنه جيد جدًا للذبحة الصدرية وعدم انتظام ضربات القلب.
- ديلتيازيم. ديلتيازيم (كارديزيم ، ديلاكور ، تيازاك) له تأثيرات متواضعة على كل من عضلة القلب والأوعية الدموية. تميل إلى تحمله بشكل أفضل من معظم حاصرات الكالسيوم الأخرى
إستعمال
ذبحة: تم استخدام جميع حاصرات الكالسيوم في علاج الذبحة الصدرية. ومع ذلك ، فإن الأكثر شيوعًا لهذا الغرض هي الأشكال طويلة المفعول من ديلتيازيم وفيراباميل ، أملوديبين ، أو فيلوديبين.
يجب تجنب النيفيديبين ، وخاصةً أشكاله قصيرة المفعول ، بشكل عام عند الأشخاص المصابين بالذبحة الصدرية لأن توسع الأوعية الدموية الواضح الناتج عن هذا الدواء يمكن أن يزيد من الأدرينالين ، مما يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب ، وبالتالي زيادة متطلبات الأكسجين القلبي. لذلك يمكن أن يؤدي نيفيديبين قصير المفعول إلى تفاقم نقص تروية القلب.
بشكل عام ، في حين أن حاصرات الكالسيوم مفيدة في تخفيف الذبحة الصدرية ، إلا أنها تعتبر أقل شأنا من حاصرات بيتا. التوصيات الحالية لاستخدام حاصرات الكالسيوم لعلاج الذبحة الصدرية هي:
- يجب تجربة حاصرات الكالسيوم في المرضى الذين لا يستطيعون تحمل حاصرات بيتا.
- يجب إضافة حاصرات الكالسيوم إلى حاصرات بيتا في المرضى الذين يعانون من عدم كفاية تخفيف الأعراض مع حاصرات بيتا.
ارتفاع ضغط الدم:تعتبر حاصرات الكالسيوم من ثنائي هيدروبيريدين مفيدة جدًا في علاج ارتفاع ضغط الدم وغالبًا ما تستخدم كعلاج من الدرجة الأولى لارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى.
عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني: تحجب حاصرات الكالسيوم (خاصة فيراباميل) وظيفة العقدة الأذينية البطينية جزئيًا ، وبالتالي فهي مفيدة جدًا في علاج عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني التي تعتمد على العقدة الأذينية البطينية من أجل الاستمرار. على وجه الخصوص ، يمكن السيطرة على تسرع القلب الناتج عن العقدة الأذينية البطينية (النوع الأكثر شيوعًا من عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني) من خلال العلاج بالفيراباميل.
عضلة القلب الضخامي: يمكن استخدام حاصرات الكالسيوم للمساعدة في تقليل "تصلب" البطين الأيسر لدى الأشخاص المصابين باعتلال عضلة القلب الضخامي ، وبهذه الطريقة يمكن أن تقلل الأعراض.
آثار جانبية
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لمجموعة ديهيدروبيريدين من حاصرات قنوات الكالسيوم الصداع ، والدوخة ، والاحمرار ، وتورم القدم والكاحل.
التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا لكل من فيراباميل وديلتيازيم هو الإمساك ، والذي يمكن أن يحدث لدى ما يصل إلى 25٪ من الأشخاص المعالجين بهذه الأدوية. ويمكن أن تسبب حاصرات الكالسيوم غير ديهيدروبيريدين بطء القلب (معدل ضربات القلب البطيء) ، لأنها تقلل من قوة تقلص عضلة القلب ، يمكن أن تخفض النتاج القلبي. يجب استخدامها بحذر (إن وجدت) في مرضى قصور القلب.
كلمة من Verywell
تستخدم حاصرات قنوات الكالسيوم على نطاق واسع في علاج مجموعة متنوعة من اضطرابات القلب والأوعية الدموية. في حين أنها جيدة التحمل بشكل عام ، يجب اتخاذ الاحتياطات لتجنب الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة.