هل يمكنني إجراء عملية زرع كبد إذا كنت أعاني من هذه الحالة الموجودة مسبقًا؟

المحتوى

• التقدم الطبي يعني أن المزيد من الأشخاص مؤهلين لزراعة الكبد
• فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)
• التهاب الكبد ج
• مرض يصيب جهاز المناعه
• تعاطي المخدرات
• كبار السن
• خطر الإصابة برفض الكبد

تمت مراجعته من قبل:

أندرو ماكجريجور كاميرون ، دكتور في الطب ، دكتوراه.

التقدم الطبي يعني أن المزيد من الأشخاص مؤهلين لزراعة الكبد

على مدار العشرين عامًا الماضية ، أدت التطورات في إدارة الأمراض والأدوية المتطورة إلى زيادة معدل نجاح عمليات زراعة الكبد بشكل كبير. هذا ليس كل شئ. يوضح أندرو كاميرون ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، رئيس فريق Johns Hopkins Transplant Team أنهم فتحوا أيضًا الباب أمام المزيد من الأشخاص الذين يتلقون هذا الإجراء المنقذ للحياة - الأشخاص الذين ، قبل بضع سنوات فقط ، ربما تم رفضهم.

فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)

حتى وقت قريب ، كان مرضى فيروس نقص المناعة البشرية غير مؤهلين لإجراء عملية زرع كبد. لكن العقاقير المضادة للفيروسات القهقرية الجديدة المبتكرة تمنح مرضى فيروس نقص المناعة البشرية القدرة على التعامل مع الفيروس والتعايش معه. كان للباحثين في جامعة جونز هوبكنز دور فعال في تمرير قانون المساواة في سياسة أعضاء فيروس نقص المناعة البشرية لعام 2013 ، والذي ألغى قانون زرع الأعضاء الوطني لعام 1984 ، الذي حظر التبرع بالأعضاء من قبل مرضى فيروس نقص المناعة البشرية.في مارس 2016 ، أكمل فريق زرع جونز هوبكنز متعدد التخصصات أول عملية زرع كبد ناجحة من فيروس نقص المناعة البشرية إلى إيجابي في العالم وأول عملية زرع كلى إيجابية لفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة لقد أوجد نجاح الإجراء مسارًا جديدًا للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لتلقي عمليات زرع أعضاء منقذة للحياة.

التهاب الكبد ج

يعاني ما يقرب من 4 ملايين أمريكي من التهاب الكبد C ، وهو سبب رئيسي لفشل الكبد الذي يتطلب زراعة الكبد. تاريخيًا ، كان خطر عودة ظهور التهاب الكبد C في الكبد المزروع حديثًا مرتفعًا. ومع ذلك ، هناك دواء جديد قوي مضاد للفيروسات يغير ذلك من خلال علاج مرضى فيروس التهاب الكبد C ووقف المرض من التكرار في العضو الجديد. وفقًا لكاميرون ، أدى هذا التطور إلى إنشاء "لعبة جديدة تمامًا للأشخاص المصابين بالتهاب الكبد سي خلال العام أو العامين الماضيين."

مرض يصيب جهاز المناعه

بينما لا يزال الباحثون يحاولون اكتشاف أسباب أمراض المناعة الذاتية ، يقول كاميرون إن التطورات الجديدة في الأدوية تؤثر بشكل إيجابي على نتائج جميع متلقي الزراعة ، وخاصة أولئك الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية.

غالبًا ما يكون الأشخاص المصابون بأمراض المناعة الذاتية أفضل حالًا بعد زراعة الأعضاء لأنهم يتناولون أدوية تثبيط المناعة. إنه يهدئ نظام المناعة لديهم الذي تسبب في المشكلة في المقام الأول ، كما يقول كاميرون.

تعاطي المخدرات

بسبب التقدم الكبير في علاج أمراض الكبد ، يقول كاميرون إن تعاطي الكحول قد يصبح قريبًا السبب الأكثر شيوعًا لحاجة الناس إلى عملية زرع. في السابق ، ربما كان المرضى الذين يعانون من تعاطي المخدرات غير مؤهلين لتلقي كبد جديد ، ولكن الآن قد يكون المريض الذي لديه ستة أشهر من الرصانة مؤهلاً. يقول كاميرون: "طالما أن المريض على استعداد للعناية الجيدة بالكبد الجديد ، فإننا نريد أن نقدم المساعدة لإنقاذ حياتهم".

كبار السن

يقول كاميرون: "كان الأمر كذلك إذا كان عمرك 70 عامًا ، فلن تتمكن من إجراء عملية زرع". "ولكن لم يعد هذا هو الحال بعد الآن." ويشير إلى مثال متلقي الزرع الذي كان "70 عامًا بعد 50 عامًا" ، وأمامه الآن العديد والعديد من سنوات الحياة الأخرى.

خطر الإصابة برفض الكبد

حوالي 50٪ من مرضى زراعة الكبد لديهم احتمال الرفض في السنة الأولى بعد الزراعة. يقول كاميرون أن معظم الناس يسمعون هذا ويعتقدون أنه خبر سيئ - أن الرفض يعني أنهم قد يفقدون الكبد الجديد ويحتاجون إلى عملية زرع جديدة. لكنه يحذر من أن هذا ليس صحيحًا. غالبًا ما تحدث حلقة الرفض ، التي يتم تحديدها من خلال نتيجة اختبار معملية غير طبيعية ، دون أن يعرفها المريض أو يشعر بها. في حالة حدوث نوبة رفض ، يمكن عادةً إصلاحها عن طريق تعديل جرعات الدواء.

يقول كاميرون: "بالنسبة لزرع الكبد ، تكون نوبات الرفض شائعة ويمكن إدارتها بسهولة ، ولا تؤثر في النهاية على البقاء على المدى الطويل أو النتائج الجيدة".

هناك خطر ضئيل من الرفض الكلي للكبد لأن الأدوية المضادة للرفض أصبحت فعالة للغاية على مر السنين. الآن ، يبحث الباحثون عن طرق لإلغاء الحاجة إلى أدوية ما بعد الزرع على الإطلاق ، من خلال تعلم كيفية "خداع" الجهاز المناعي لقبول العضو الجديد كما لو كان ملكًا لك. يقول كاميرون إن هذا هو مستقبل الزرع.

هناك الكثير من الأخبار السارة فيما يتعلق بزراعة الكبد ، من أهلية المريض إلى النتائج الناجحة.

ويعتقد كاميرون أن هناك المزيد في المستقبل.

يقول كاميرون: "نحن لا نبحث عن أسباب لعدم إجراء عمليات زرع. "نحاول اكتشاف طرق يمكننا من خلالها إجراء عمليات زرع منقذة للحياة لأي شخص يمكنه الاستفادة منها."