المحتوى
- أنواع أورام الرئة السرطاوية
- أعراض ورم سرطان الرئة
- الأسباب وعوامل الخطر
- التشخيص
- علاج او معاملة
- المراجع
- التأقلم والدعم
إذا تم تشخيصك بأورام الرئة السرطانية ، فيجب عليك البحث في الجوانب الفريدة للسرطان ، مع الأخذ في الاعتبار أن تجربتك ستكون مختلفة عن معظم مرضى سرطان الرئة الآخرين. لن تكون رحلة سهلة ، ولكن معدل البقاء على قيد الحياة لسرطان الرئة يجب أن يكون أفضل بكثير من الأنواع الأخرى من المرض.
أنواع أورام الرئة السرطاوية
الأورام السرطاوية هي شكل من أشكال أورام الغدد الصم العصبية. تم العثور على الخلايا العصبية الصم في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك الرئتين. إذا نمت هذه الخلايا بسرعة كبيرة ، فإنها تشكل أورام سرطانية صغيرة. يمكن أن تتكون هذه الأورام في أعضاء في جميع أنحاء الجسم. تم العثور على 3 من كل 10 أورام سرطانية في الرئتين.
تنقسم أورام الرئة السرطاوية إلى نوعين أساسيين: نموذجي وغير نمطي.
- الأورام السرطانية النموذجية: تتكون الكارسينويد النموذجي أو الكارسينويد منخفض الدرجة من خلايا تشبه إلى حد كبير الخلايا الطبيعية.تميل هذه الأورام ، التي تمثل ما يقرب من 90٪ من سرطانات الرئة ، إلى النمو ببطء ونادرًا ما تنتشر خارج الرئتين.
- الأورام السرطانية غير النمطية: تحتوي الخلايا السرطانية غير النمطية أو المتوسطة على خلايا تظهر بشكل غير طبيعي. تميل هذه الأورام إلى النمو والانتشار بشكل أسرع قليلاً من السرطانات النموذجية ولكنها عادة ما تكون أقل عدوانية من الأنواع الأكثر شيوعًا من سرطان الرئة.
أعراض ورم سرطان الرئة
تميل أورام الرئة السرطاوية ، وخاصة الكارسينويد النموذجية ، إلى النمو مركزيًا بالقرب من الممرات الهوائية الكبيرة. ينتج عن هذا أن حوالي 66٪ من الأشخاص يلاحظون الأعراض في وقت مبكر من ظهور المرض ، أما بالنسبة لـ 34٪ الآخرين ، فقد تنمو الأورام ببطء شديد بحيث لا تظهر أي أعراض لسنوات. في هذه الحالات ، قد يتم اكتشاف السرطان مبكرًا فقط إذا كان طبيبك يقوم بإجراء اختبار لسبب آخر.
عندما تكون الأعراض موجودة ، فإنها ترتبط عادةً بانسداد مجرى الهواء. قد تشمل الأعراض:
- السعال المستمر
- ضيق في التنفس
- صفير
- نفث الدم (سعال الدم)
- ألم صدر
قد تحدث أيضًا التهابات الرئة المتكررة مثل التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي إذا كان الورم الكبير يسد مجرى الهواء. قد يبدأ الأطباء في الاشتباه في الإصابة بالسرطان فقط بعد فشل العلاجات بالمضادات الحيوية ، التي تهدف إلى المساعدة في الإصابة بالعدوى ، في حل المشكلة.
أقل شيوعًا ، قد تظهر الكارسينويد مع أعراض السرطان المتقدم مثل فقدان الشهية وفقدان الوزن.
علامات وأعراض سرطان الرئةالمتعلقة بإفرازات الهرمونات
تفرز بعض الأورام السرطانية هرمونات أو مواد شبيهة بالهرمونات يتم إطلاقها في مجرى الدم.
متلازمتان يمكن أن تحدثهما هذه الإفرازات الهرمونية هما المتلازمة السرطاوية ومتلازمة كوشينغ ، والتي يمكن أن تؤدي إلى عدد من الأعراض التي لا ترتبط عادة بسرطان الرئة.
- المتلازمة السرطاوية: تفرز بعض المواد السرطانية مواد مثل السيروتونين التي تسبب احمرار الوجه (الذي يمكن أن يكون بارزًا جدًا) ، والصفير ، والإسهال المائي.
- متلازمة كوشينغ: قد يُفرز هرمون قشر الكظر (ACTH) ، مما يسبب أعراض متلازمة كوشينغ مثل زيادة الوزن ، ومظهر يشبه القمر للوجه ، وتراكم الدهون بين الكتفين ("حدبة الجاموس") ، وارتفاع ضغط الدم ، و ضعف العضلات.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تحدث اضطرابات نادرة أيضًا نتيجة للإفرازات الهرمونية من الأورام السرطانية. وتشمل هذه:
- فرط كالسيوم الدم: قد تفرز الأورام مواد تسبب ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم. هذا يمكن أن يؤدي إلى الضعف والتشنج والغثيان والخمول. عندما تكون شديدة ، قد تفقد الوعي.
- ضخامة الاطراف: قد تؤدي السرطانات التي تفرز هرمون النمو إلى تضخم اليدين والقدمين وكذلك تغيرات في الوجه (ضخامة النهايات عند البالغين) أو نمو سريع (عند الأطفال).
بشكل عام ، تعتبر الكارسينويد مجموعة غير متجانسة جدًا من السرطانات ، مما يعني أن الخلايا الموجودة داخل الورم ومن ورم إلى آخر تختلف اختلافًا كبيرًا. يمكن أن يؤدي هذا إلى اضطرابات متعددة والحاجة إلى أكثر من استراتيجية علاج واحدة.
الأسباب وعوامل الخطر
ليس من الواضح للباحثين ما هي العوامل التي تسبب أورام الرئة السرطانية أو تزيد من خطر الإصابة بهذا النوع من السرطان. على عكس أمراض الرئة الأخرى ، لا يبدو أن التدخين وملوثات الهواء مرتبطة به.
بعض العوامل التي تمت ملاحظتها تشمل:
- الجنس: إنه أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال.
- سباق: الأشخاص البيض أكثر عرضة للإصابة بالأورام من غيرهم.
- علم الوراثة: يبدو أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب وراثي نادر يسمى الورم الصماوي المتعدد من النوع 1 (MEN1) لديهم مخاطر أعلى للإصابة بسرطان الرئة.
- عمر: يمكن أن تحدث السرطانات النموذجية وغير النمطية في أي عمر ، ولكنها توجد عادةً في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45 و 55 عامًا ، وهو أصغر قليلاً من متوسط عمر تشخيص سرطانات الرئة الأخرى. وهو أيضًا أكثر أنواع سرطان الرئة شيوعًا عند الأطفال.
التشخيص
أحيانًا يكون تشخيص الأورام السرطانية أمرًا صعبًا في وقت مبكر. على سبيل المثال ، قد يكون للأورام السرطانية التي تفرز ACTH ظهور تدريجي لأعراض تشبه تقريبًا متلازمة كوشينغ قبل ظهور أي أعراض في الرئة.
التصوير
إذا اشتبه الأطباء في الإصابة بسرطان الرئة أو أي اضطراب رئوي آخر ، فقد يطلبون اختبارات التصوير للتحقق من وجود أورام. قد تشمل هذه الاختبارات:
- الأشعة السينية الصدر: قد تظهر الأورام السرطاوية في الأشعة السينية ، ولكن سيتم تفويتها إذا كانت صغيرة جدًا أو مخفية.
- التصوير المقطعي للصدر (CT): يعد التصوير المقطعي للصدر أكثر قدرة على اكتشاف الأورام السرطانية وتقديم تفاصيل حول الحجم الدقيق والموقع.
- التصوير الومضاني لمستقبلات السوماتوستاتين: يستخدم هذا الاختبار جسيمًا مشعًا مرتبطًا بأوكتريوتيد ، والذي يتم حقنه في الجسم. يرتبط أوكتريوتيد بالأورام السرطانية ، ثم يتم الكشف عن أشعة جاما من الجسيمات المشعة للعثور على الورم. بالإضافة إلى إظهار موقع الأورام ، يمكن أن يساعد هذا الاختبار في تحديد أفضل خيارات العلاج.
- فحوصات Ga-68 Dotate PET: مع هذا النوع من التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) ، يتم إعطاء كمية صغيرة من عقار مشع يسمى Dotatate عن طريق الحقن قبل الفحص. يرتبط Dotatate بأورام الغدد الصم العصبية (NETs) ويظهر على صورة PET كنقاط مضيئة. لقد ثبت أن هذا الاختبار فعال للغاية في اكتشاف الأورام السرطانية.
يمكن أيضًا إجراء التصوير المقطعي المحوسب (التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير بالرنين المغناطيسي) للتحقق مما إذا كان الورم الخبيث قد انتشر إلى الكبد ، وهو موقع شائع لانتشار (انتشار) أورام الرئة السرطانية إليه.
خزعة
سيحتاج الأطباء إلى عينة من الأنسجة لتأكيد التشخيص وتحديد مرحلة ورم الرئة السرطاوي. هناك نوعان رئيسيان من الخزعات يتم إجراؤها:
- تنظير القصبات: في تنظير القصبات ، يتم إدخال أنبوب مرن من خلال الفم ويتم تمريره لأسفل في الممرات الهوائية الكبيرة (القصبات الهوائية) في الرئتين. نظرًا لوجود العديد من الكارسينويد بالقرب من الممرات الهوائية ، يمكن غالبًا رؤية هذه الأورام عبر الكاميرا ويمكن أخذ خزعة.
- خزعة الرئة: قد يُجري الأطباء إبرة أو خزعة جراحية للحصول على عينة من الأنسجة. يمكن إجراء خزعة بالإبرة عن طريق إدخال إبرة دقيقة عبر جدار الصدر وأخذ عينة من الورم. في خزعة الرئة المفتوحة ، يتم أخذ عينة من الورم مباشرة أثناء الجراحة.
تحاليل الدم
قد يتم إجراء اختبارات للهرمونات التي يتم إفرازها أحيانًا لبعض الأورام السرطانية.
يمكن أن يساعد اختبار آخر ، يسمى مؤشر انتشار Ki67 ، في بعض الأحيان في التمييز بين الكارسينويد وأنواع أخرى من سرطان الرئة ، وكذلك التنبؤ بمن قد يستجيب للعلاج الكيميائي (معظمهم لا يستجيب).
انطلاق
على عكس سرطانات الرئة الأكثر شيوعًا ، ليست هناك حاجة دائمًا لاختبارات التدريج مع الأورام السرطانية لأنها تنمو ببطء ومن غير المرجح أن تنتشر. نظرًا لأن معظم الأورام السرطانية بطيئة النمو (لها نشاط استقلابي منخفض) فمن غير المرجح أن تظهر على أنها أورام خبيثة في فحص PET.
لمحة عامة عن مراحل سرطان الرئةعلاج او معاملة
نظرًا لأن الأورام السرطانية يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا ، يمكن أن تختلف خيارات العلاج أيضًا. في المرحلة المبكرة من المرض ، الجراحة هي الخيار الأول. بالنسبة للأورام السرطانية المتقدمة ، هناك العديد من الأدوية المعتمدة حاليًا.
جراحة
المسار الأول للعلاج هو الجراحة ، لكن أنواع جراحة سرطان الرئة الموصى بها ستعتمد على حجم الأورام ومكان تواجدها في الرئة.
بالنسبة للأورام الصغيرة ، يمكن النظر في استئصال الفص أو حتى قطع الوتد. بالنسبة للأورام الأكبر حجمًا (أو تلك الموجودة في مواقع معينة) ، قد يوصى بإزالة الرئة بأكملها (استئصال الرئة).
العلاج البيولوجي
يُنصح باستخدام دواء العلاج البيولوجي Afinitor (everolimus) في حالات السرطان السرطانية النموذجية وغير النمطية المتقدمة التي لا تفرز هرمونات أو مواد شبيهة بالهرمونات.
يعمل الدواء المستهدف عن طريق قطع مسار الإشارات اللازم لنمو السرطان. قد يحسن البقاء على قيد الحياة. يتم تناوله كحبوب يومية وليس كعلاج في الوريد.
نظائرها سوماتوستاتين
إن أدوية Sandostatin (octreotide) و Somatuline (lanreotide) و Signifor (pasireotide) هي نظائر سوماتوستاتين وتستخدم للأشخاص الذين يعانون من أورام سرطانية منخفضة الدرجة تفرز مواد شبيهة بالهرمونات. ويمكن استخدامها للتحكم في نمو الورم (وتقليل الأعراض) ، لكنها ليست علاجية.
هناك عدد من الخيارات للتجارب السريرية التي تقيم علاجات جديدة واعدة للسرطان. تشمل الأمثلة الجسيمات المشعة مع أوكتريوتيد.
المراجع
عندما يمكن إزالة الأورام السرطانية جراحيًا ، يكون التشخيص جيدًا نسبيًا. مع المرض المتقدم ، زادت الموافقة على Afinitor من البقاء على قيد الحياة ، وتجري دراسة العلاجات الأخرى بنشاط.
يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لمرحلة معينة من ورم سرطان الرئة 90٪ ، وإذا تم تشخيص السرطان في المراحل المبكرة ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يزيد إلى 97٪.
تميل الأورام السرطاوية المرتبطة بالمتلازمة الوراثية MEN1 إلى أن تكون أكثر عدوانية مع معدلات بقاء أقل.
التأقلم والدعم
نظرًا لأن الأورام السرطانية غير شائعة نسبيًا ، فمن المهم أن تجد طبيبًا على دراية بالمرض.
غالبًا ما يكون لدى بعض مراكز السرطان الأكبر حجمًا ، مثل المراكز المخصصة للمعهد الوطني للسرطان ، أطباء أورام في طاقم العمل الذين عالجوا عددًا من الأشخاص الآخرين المصابين بهذه السرطانات. من المرجح أيضًا أن تقدم هذه المراكز الكبيرة تجارب سريرية تبحث في العلاجات الأحدث للسرطانات المتقدمة.
مؤسسة السرطان السرطاني هي منظمة غير ربحية ملتزمة بدعم الأشخاص المصابين بالأورام السرطانية وحدها. من خلال التواصل معهم ، قد تتمكن من العثور على مجموعة دعم أو جهات اتصال يمكنها المساعدة في الإجابة على الأسئلة وتشجيعك أثناء البحث عن إجابات وبدء العلاج.
كيف تجد أفضل مركز لعلاج سرطان الرئة- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص