المحتوى
القسطرة القلبية (القسطرة القلبية ، القسطرة القلبية) هي إجراء جراحي يستخدم لتقييم وعلاج أمراض القلب. يتم إدخال أنبوب رفيع وطويل ومرن ، عادة في الذراع أو الفخذ ، ويتم توجيهه إلى الأوعية الدموية في قلبك. يتم إجراء تصوير الأوعية الدموية دائمًا تقريبًا أثناء الإجراء ، والذي يتضمن حقن صبغة في الأوعية بحيث يمكن تصورها من خلال التصوير ، عادةً بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية. قد يستخدم طبيبك هذا للمساعدة في تشخيص القلق أو تقديم الأدوية أو إصلاح عيوب القلب والأمراض.
الغرض من الاختبار
تسمح القسطرة القلبية لطبيبك بالوصول إلى الشرايين التاجية من أجل الانسداد ولتقييم وظيفة عضلة القلب وهيكل ووظيفة صمامات القلب. يمكن أيضًا استخدام إجراء القسطرة لتقديم العلاج للعديد من حالات القلب.
يتم استخدام نوع متخصص من قسطرة القلب ، دراسة الفيزيولوجيا الكهربية ، لتقييم وعلاج اضطرابات ضربات القلب المختلفة. يمكنك أن تقرأ عن دراسة الفيزيولوجيا الكهربية هنا.
استخدامات التشخيص
إذا كانت لديك علامات تصلب الشرايين أو مرض الشريان التاجي (انسداد في الأوعية القلبية) مثل التعب وضيق التنفس أو ألم الصدر ، فقد تحتاج إلى قسطرة قلبية.
تنتج القسطرة القلبية صورًا يمكنها تحديد موقع الانسدادات في الشرايين التاجية وشدتها ، وإظهار وظيفة القلب العامة وحالة غرف القلب الفردية (تصوير البطين القلبي) ، وتحديد ما إذا كانت صمامات القلب ضيقة أو صلبة أو بها تسرب.
يتم إجراء هذا الاختبار أيضًا قبل الجراحة للتخطيط لإجراءات القلب التي تتضمن علاج الشرايين التاجية الضيقة أو المسدودة ، مثل جراحة مجازة الشريان التاجي ، ورأب الوعاء ، والدعامات.
يمكن أيضًا استخدام قسطرة القلب لأخذ عينة من الأنسجة إذا كان لديك احتمال الإصابة بعدوى أو التهاب في القلب ، لقياس مستويات الأكسجين لتقييم أمراض القلب والرئة ، أو لتحديد الضغط في مناطق مختلفة من القلب (قسطرة القلب الأيمن).
في بعض الأحيان ، يمكن استخدام قسطرة القلب كأحد الاختبارات التشخيصية لمرض صمام القلب أو قصور القلب الاحتقاني أو اعتلال عضلة القلب أو قصور القلب.
الاستخدامات العلاجية
غالبًا ما تكون قسطرة القلب مفيدة في علاج مشاكل القلب. كما هو الحال مع القسطرة التشخيصية ، يتم استخدام التصوير باستخدام تصوير الأوعية ، مما يسمح لأطبائك برؤية قلبك أثناء إجراء العملية.
تستخدم القسطرة العلاجية لتخفيف الانسداد في الشرايين التاجية من خلال رأب الوعاء (توسيع الشرايين) ، وإزالة المواد المسدودة (استئصال الخثرة) ، ووضع الدعامة (أنبوب يبقى في مكانه لإبقاء الشريان مفتوحًا). يمكن لهذا الإجراء أيضًا علاج حالات صمام القلب مثل تضيق الصمام التاجي وتضيق الأبهر (رأب الصمام) وعدم انتظام ضربات القلب (الاستئصال القلبي) ، أو لإصلاح الثقبة البيضوية الواضحة.
في بعض الأحيان ، يتم إجراء قسطرة قلبية مع رأب الأوعية بشكل عاجل لتشخيص النوبة القلبية وعلاجها لاستعادة تدفق الدم إلى الشريان التاجي ، بهدف منع تلف القلب الدائم.
اختبارات مماثلة
اعتمادًا على حالتك ، قد يختار طبيبك ما يلي:
- تصوير الأوعية الدموية غير الغازية: تصوير الأوعية الدموية غير الغازي ، مثل تصوير الأوعية المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، يستخدم التصوير لتقييم الأوعية الدموية في أي منطقة من الجسم ، بما في ذلك القلب.
- قسطرة الشريان السباتي والشريان الأبهر: يمكن أن تصل القسطرة إلى شرايين أخرى في الجسم ، مثل الشرايين السباتية في الرقبة أو الشريان الأورطي البطني. يمكن الجمع بين هذه الإجراءات في نفس الوقت إذا اشتبه في انتشار مرض الشرايين.
قد تكون بعض أشكال الاختبارات أكثر ملاءمة لبعض المرضى من غيرهم. يمكنك أنت وطبيبك مناقشة أيهما (ق) مناسب لك.
محددات
يمكن الكشف عن بعض مشاكل القلب ، مثل عيوب القلب الخلقية ، وأمراض صمام القلب ، وفشل القلب ، عن طريق القسطرة وتصوير الأوعية ، ولكن يتم تقييمها بشكل أفضل باستخدام صدى القلب ، أو تصوير القلب بالرنين المغناطيسي ، أو التصوير المقطعي المحوسب للقلب ؛ من الأفضل تقييم عدم انتظام ضربات القلب باستخدام مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG) ، أو المراقبة المتنقلة ، أو دراسة الفيزيولوجيا الكهربية.
المخاطر وموانع الاستعمال
تعتبر القسطرة القلبية وتصوير الأوعية الدموية آمنة نسبيًا ، ولكن نظرًا لكونها عمليات جراحية تشمل القلب ، فمن المحتمل حدوث العديد من المضاعفات. لهذا السبب ، يتم إجراء قسطرة القلب فقط عندما يُتوقع أن يكون العلاج مفيدًا للغاية أو عندما يكون هناك احتمال قوي بأن المعلومات المكتسبة من الإجراء ستكون ذات فائدة كبيرة.
تشمل المضاعفات الشائعة للقسطرة القلبية نزيفًا طفيفًا في موقع إدخال القسطرة ، عادةً في الذراع أو الفخذ ، واضطرابات مؤقتة في نظم القلب بسبب القسطرة التي تهيج عضلة القلب ، وتغيرات مؤقتة في ضغط الدم.
تشمل المضاعفات الخطيرة والأقل شيوعًا ما يلي:
- رد فعل تحسسي تجاه الصبغة: يمكن أن يسبب هذا احمرارًا ، أو طفحًا جلديًا ، أو ضيقًا شديدًا في التنفس ، أو ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم ، أو عدم انتظام ضربات القلب ، ويتم التعامل معه على أنه حالة طارئة ، عادةً باستخدام الإبينفرين.
- تلف الشريان: يمكن أن يحدث هذا في أي شريان بين موقع إدخال القسطرة على طول الطريق إلى الشرايين في القلب ، مما يتسبب في حدوث عيب يسمى تمدد الأوعية الدموية الكاذب.
- انثقاب جدار القلب: يمكن أن يتسبب ذلك في حدوث حالة تهدد الحياة ، وهي الدكاك القلبي.
- انسداد مفاجئ في الشريان التاجي مما قد يؤدي إلى نوبة قلبية
- نزيف شديد
- سكتة دماغية
بالإضافة إلى ذلك ، تتضمن قسطرة القلب وتصوير الأوعية الدموية التعرض للإشعاع. كما هو الحال مع أي اختبار طبي يستخدم الإشعاع ، قد تؤدي هذه الاختبارات إلى زيادة طفيفة في خطر الإصابة بالسرطان مدى الحياة.
تعتبر قسطرة القلب المستخدمة في علاج مرض الشريان التاجي أقل توغلاً من جراحة القلب المفتوح. ولكن ، غالبًا ما تتطلب حالات القلب المعقدة إجراء جراحة قلب مفتوح ، مما قد يسمح لأطبائك بالوصول بشكل أفضل إلى قلبك لإجراء إصلاحات واسعة النطاق. قد تتطلب المضاعفات وحالات الطوارئ التي تنجم عن القسطرة التشخيصية أو العلاجية وتصوير الأوعية جراحة القلب المفتوح الطارئة.
قبل الاختبار
إذا كنت ستخضع لقسطرة قلبية ، فستحتاج أولاً إلى بعض الاختبارات المسبقة للتأكد من أنه يمكنك تحمل الإجراء وأن أطبائك مستعدون جيدًا للمضاعفات.
- سوف تحتاج إلى تعداد الدم لفحص العدوى. من المحتمل تأجيل القسطرة القلبية غير الطارئة حتى تتعافى من العدوى.
- سوف تحتاج إلى PT / PTT ، اختبارات الدم التي تقيم عوامل تخثر الدم لديك.
- ستحتاج على الأرجح إلى مخطط كهربية القلب لتقييم إيقاع قلبك ووظيفته ، لأن القسطرة القلبية قد تكون أكثر خطورة إذا كنت تعاني من عدم انتظام ضربات القلب أو ضعف وظائف القلب.
- من المحتمل أن يتم إجراء أشعة سينية على الصدر للكشف عن الاختلافات التشريحية الرئيسية حول قلبك ورئتيك ، مما يجهز أطبائك في حالة ما إذا كان الإجراء الخاص بك سيكون صعبًا بشكل خاص.
قد يُطلب منك أيضًا إيقاف بعض الأدوية التي تتناولها ، مثل مميعات الدم وأدوية القلب ، قبل يوم أو يومين من الاختبار.نبه طبيبك دائمًا بشأن أي أدوية بدون وصفة طبية تتناولها أيضًا.
توقيت
إذا كان من المقرر إجراء قسطرة قلبية ، فيجب أن تكون مستعدًا لقضاء بقية اليوم في التعافي بعد اكتمال الفحص.
يمكن أن تستغرق عملية قسطرة القلب التشخيصية ما بين 30 دقيقة إلى أكثر من ساعة ، ويمكن أن تستغرق القسطرة العلاجية عدة ساعات. لكليهما ، ستحتاج إلى وضع IV وستتلقى مخدرًا. قد تكون أو لا تكون مستيقظًا أثناء العملية. يمكن أن يستغرق الاستيقاظ الكامل بعد التخدير حوالي ساعة ، حتى لو لم تنام تمامًا ، ويشعر معظم الناس بالدوار حتى بعد الحصول على نوم كامل ليلاً.
قد يتحدث طبيبك معك عن النتائج الأولية بعد التعافي من التخدير ، أو قد تحتاج إلى العودة في وقت آخر لمناقشة النتائج. إذا كان هناك شيء مقلق أثناء الاختبار التشخيصي ، فقد تحتاج إلى إجراء اختبار أو إجراء آخر ، لذا اسأل طبيبك عما إذا كان يجب أن تكون مستعدًا لقضاء اليوم بأكمله أو حتى البقاء بين عشية وضحاها.
بعد إجراء علاجي ، قد تحتاج إلى قضاء بضع ساعات في التعافي ، أو حتى قضاء الليل في المستشفى.
موقعك
يتم إجراء قسطرة القلب مع تصوير الأوعية الدموية في جناح خاص لعمليات القلب. في بعض الأحيان ، إذا كان هناك قلق من أن الإجراء قد يكون معقدًا ، يتم إجراؤه في غرفة العمليات في حالة الحاجة إلى جراحة القلب المفتوح. مع جميع إجراءات القسطرة ، هناك خطة احتياطية للطوارئ الجراحية ، وفي هذه الحالة ستحتاج إلى الانتقال من جناح عمليات القلب إلى غرفة العمليات. بعض المستشفيات لا تجري جراحة القلب. في هذه الحالة ، إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية طارئة ، فسيتم نقلك إلى مستشفى آخر.
ماذا ارتدي
ستحتاج إلى ارتداء رداء للعملية حتى تتمكن من ارتداء كل ما هو مريح للاختبار.
طعام و شراب
ستحتاج إلى الامتناع عن الطعام والشراب بعد منتصف الليل قبل الاختبار أو لمدة ست إلى ثماني ساعات إذا كان من المقرر إجراء الاختبار في وقت متأخر من اليوم.
التكلفة والتأمين الصحي
قد تحتاج إلى تفويض مسبق للتأمين الصحي قبل الاختبار ، ومن المرجح أن تهتم المنشأة التي يتم إجراء ذلك فيها بالحصول على الموافقة. قد تحتاج أيضًا إلى دفع مبلغ مشترك ، ويمكنك أن تسأل مقدم التأمين الصحي أو المنشأة عن مسؤولية الرسوم الخاصة بك مقدمًا.
إذا كنت تدفع مقابل الإجراء بنفسك ، فيمكن أن تصل التكلفة إلى آلاف الإجراءات التشخيصية وعشرات الآلاف مقابل إجراء علاجي. هناك نطاق كبير في التكلفة ، اعتمادًا على المنشأة ، ومنطقة البلد ، والتشخيص المحدد الخاص بك ، لذلك من الأفضل الحصول على تقدير كتابي مسبقًا بدلاً من وضع أي افتراضات. في الواقع ، بالنسبة للقسطرة القلبية غير الطارئة ، ليس من غير المعتاد أن "تتسوق" إذا كنت تدفع ثمنها بنفسك.
ماذا أحضر
يجب عليك إحضار نموذج طلب الاختبار الخاص بك (إذا كان لديك واحد) ، وبطاقة التأمين الخاصة بك ، واستمارة تحديد الهوية ، وطريقة الدفع. نظرًا لأنك لن تكون قادرًا على القيادة بنفسك إلى المنزل بعد الاختبار ، يجب عليك التأكد من وجود شخص ما ليقودك إلى المنزل.
أثناء الاختبار
سيتم إجراء قسطرة القلب من قبل طبيب ، وعلى الأرجح طبيب قلب. سيكون هناك ممرضات أو مساعدون تقنيون يساعدون في الإجراء أيضًا.
اختبار أولي
بعد أن تملأ استمارات تسجيل الدخول ، ستلتقي بممرضة أو فني سيؤكد أنك لم تأكل بعد منتصف الليل وقد يسألك عما إذا كنت تعاني من أي أعراض لألم في الصدر أو ضيق في التنفس أو دوار أو رؤية. التغييرات. سيُطلب منك أن ترتدي ثوبًا ، وسيتم وضع IV في يدك. ستلتقي بالطبيب الذي سيجري العملية وبقية الفريق وطبيب أو ممرضة ستعطيك المخدر.
طوال الاختبار
بعد إعطاء التخدير الموضعي ، يتم إدخال قسطرة في أحد الأوعية الدموية في الفخذ أو الذراع أو الرسغ أو الرقبة. يتم إدخال القسطرة إما من خلال شق صغير أو باستخدام إبرة. بمجرد دخول الشريان ، يتم دفع القسطرة إلى القلب باستخدام توجيه الأشعة السينية.
أثناء الإجراء ، عادةً ما يتم تحريك القسطرة إلى مواقع مختلفة داخل القلب ، ويتم قياس الضغط داخل غرف القلب. يمكن أن يكون قياس هذه الضغوط داخل القلب مفيدًا في تشخيص أنواع معينة من أمراض القلب.
على سبيل المثال ، يمكن الكشف عن مرض صمام القلب عن طريق قياس فروق الضغط بين غرف القلب. على سبيل المثال ، في حالة تضيق الصمام التاجي ، يكون ضغط الأذين الأيسر أعلى من ضغط البطين الأيسر عندما يكون الصمام التاجي مفتوحًا ، مما يشير إلى أن الصمام لا يفتح تمامًا وأن هناك عائقًا جزئيًا لتدفق الدم عندما لا يكون كذلك.
يمكن أخذ عينات الدم من خلال القسطرة من أماكن مختلفة في القلب لقياس كمية الأكسجين في الدم. قد يُطلب منك حبس أنفاسك لبضع ثوانٍ ، لأن هذا يمكن أن يغير تركيز الأكسجين ويساعد أطبائك على تصور قلبك من زوايا مختلفة. يجب أن تكون مستويات الأكسجين في الجانب الأيمن من القلب منخفضة نسبيًا ، بينما تكون مستويات الأكسجين في الجانب الأيسر من القلب ، والتي تستقبل الدم من الرئتين ، أعلى. يمكن أن تشير الاختلافات غير المعتادة في أكسجين الدم في غرف القلب المختلفة إلى تدفق الدم غير الطبيعي داخل القلب ، وغالبًا ما ينتج عن عيوب خلقية في القلب مثل عيب الحاجز الأذيني.
يتم حقن الصبغة من خلال القسطرة بينما يتم تسجيل سلسلة من صور الأشعة السينية السريعة ، والتي تنتج مقاطع فيديو للدم المتدفق عبر غرف القلب أو الشرايين التاجية.
بمجرد اكتمال الإجراء ، تتم إزالة القسطرة. يتم التحكم في النزيف عن طريق الضغط على مكان إدخال القسطرة ، والذي يجب أن يستمر لمدة 30 إلى 60 دقيقة.
بعد الاختبار
في هذه المرحلة ، من المحتمل أن تنتقل إلى جناح التعافي بعد الجراحة. مع زوال تأثير المخدر ، ستقوم ممرضتك بفحص ضغط الدم والنبض ومستوى الأكسجين وربما مخطط كهربية القلب. سيرغب فريقك الطبي في التأكد من أنك تتبول مرة واحدة على الأقل بعد الإجراء لأنك تمتنع عن الطعام والشراب ، مما قد يجعلك تعاني من الجفاف. إذا كنت بحاجة إلى مزيد من السوائل ، فمن المحتمل أن يزودك فريقك بالسوائل للشرب و / أو السوائل الوريدية وينتظر منك التبول قبل السماح لك بالمغادرة.
بمجرد أن تصبح متيقظًا تمامًا ويمكنك المشي دون مساعدة ، وتأكد من أن شخصًا ما سيقودك إلى المنزل ، سيتم إخراجك. سيتم إعطاؤك تعليمات للتحقق من موقع ثقب القسطرة وضمادات إضافية في حالة الحاجة إلى استبدالها.
بعد الاختبار
في المنزل ، يجب أن تأخذ الأمور ببساطة وتحاول أن تأخذ قسطًا من الراحة وتناول شيئًا خفيفًا. بحلول الصباح ، يجب أن تشعر بالتعافي تمامًا ويمكنك استئناف أنشطتك العادية.
إدارة الآثار الجانبية
إذا بقيت متعبًا قليلاً في يوم الإجراء ، يجب أن تأخذ قيلولة أو تسترخي. إذا كان هناك نزيف طفيف نقع ضمادة أو اثنتين في يوم الاختبار دون فائض ، فلا بأس من تغيير الضمادات. ولكن ، إذا كنت تعاني من نزيف مستمر أو تورم أو نزيف من موقع البزل ، فاتصل بطبيبك. إذا كنت تعاني من ألم في الصدر ، أو ضيق في التنفس ، أو دوار ، أو إغماء ، فيجب عليك طلب المساعدة الطارئة على الفور.
تفسير النتائج
نتائج الاختبار وصفية ومفصلة بشكل عام. سيشير التقرير إلى مدى جودة تصور كل من الشرايين التاجية وتقديم وصف لشكلها ، سواء كان هناك تكلس أو تضيق ، والمدى الدقيق للتضيق وموقعه.
في كثير من الأحيان ، قد يتم تضمين وصف لغرف القلب والصمامات أو العيوب التشريحية أو جوانب وظائف القلب في التقرير أيضًا.
عندما يتم الإجراء لأسباب علاجية ، يمكنك أن تتوقع من التقرير تحديد النتائج ، وكذلك وصف كيفية تنفيذ الإجراء ، والإبلاغ عن أي مضاعفات ، وتحديات غير متوقعة ، وما إذا كان الإجراء قد حقق الهدف المقصود منه التوصل.
متابعة
بعد القسطرة القلبية ، قد تحتاج إلى بعض اختبارات المتابعة بعد بضعة أيام أو أسابيع ، بما في ذلك تخطيط القلب لفحص وظائف قلبك بعد العملية ، أو صدى القلب ، اعتمادًا على ما إذا كانت لا تزال هناك مخاوف لم يتم الرد عليها بناءً على القسطرة . قد تحتاج أيضًا إلى إجراء بعض التعديلات على الأدوية بعد العملية.
بشكل عام ، لن يتم تكرار قسطرة القلب بشكل روتيني ، وستحتاج فقط إلى إجراء قسطرة أخرى إذا اعتقد طبيبك أن لديك تغيرًا كبيرًا في الأوعية الدموية لقلبك يتطلب التدخل.
كلمة من Verywell
العلاجات الطبية المتاحة لأمراض القلب بشكل عام ناجحة وآمنة للغاية ، وإذا كنت بحاجة إلى قسطرة قلبية مع رأب الوعاء أو إذا كنت بحاجة إلى جراحة قلب ، يجب أن تعلم أن معظم الناس يتعافون جيدًا.
إذا كنت بحاجة إلى قسطرة قلبية ، فهذا عمومًا هو الجزء الأكثر توغلًا في تقييم القلب الشامل الذي يشمل تخطيط القلب ، واختبارات الدم ، والأشعة السينية ، وربما مخطط صدى القلب أو اختبارات وظائف الرئة. في بعض الأحيان ، قد يستغرق العمل بعض الوقت ، وقد لا تحصل على تشخيص على الفور. في حين أنه قد يكون من المحبط أن تضطر إلى الانتظار لمعرفة ما الذي يؤثر عليك ، حاول أن تشعر بالراحة لأن هذا الاختبار يجعلك تقترب خطوة من الإجابة.