المحتوى
- ما هي جراحة الساد؟
- الغرض من جراحة الساد
- كيف تستعد
- ماذا تتوقع في يوم الجراحة
- التعافي
- الرعاية على المدى الطويل
- المخاطر المحتملة
- كلمة من Verywell
ما هي جراحة الساد؟
جراحة الساد هي عملية جراحية اختيارية يقوم بها طبيب عيون (أخصائي عيون) في مركز جراحي خارجي أو في مستشفى.
أثناء جراحة الساد ، يتم تكسير عدسة المريض الغائمة إلى أجزاء وإزالتها. ثم يقوم الجراح باستبدال العدسة التي تم إزالتها بعدسة اصطناعية تسمى الغرسة داخل العين أو IOL.
منذ إجراء جراحة الساد تحت تأثير التخدير الموضعي ، يعود المرضى إلى منازلهم بعد العملية ؛ لا يحتاجون إلى رعاية طوال الليل في المستشفى. في حين أن الجراحة نفسها تستغرق عادة أقل من ساعة لإكمالها ، يمكن للمرضى أن يتوقعوا البقاء في المركز أو المستشفى لمدة ساعة إلى ثلاث ساعات.
إذا كان الشخص يعاني من إعتام عدسة العين في كلتا العينين ، فعادةً ما يخضع لعملية جراحية واحدة في كل مرة ، بشكل عام بعد بضعة أسابيع. يتم ذلك لتقليل أي مضاعفات محتملة وإعطاء العين الأولى الجراحة في الوقت المناسب للشفاء.
إعتام عدسة العين نادر عند الأطفال ولكن يمكن علاجه بالجراحة تحت التخدير العام.
إعتام عدسة العين الخلقي: الأعراض والأسباب والعلاجتقنيات جراحية مختلفة
هناك عدد قليل من تقنيات جراحة الساد الرئيسية. سيختار الجراح الأفضل لإجرائك بناءً على عوامل مثل حجم وموقع إعتام عدسة العين.
جراحة الساد التقليدية مع استحلاب العدسة
هذه هي التقنية الأكثر شيوعًا المستخدمة لإزالة الساد. باستخدام هذه التقنية ، يستخدم الجراح شفرة جراحية لعمل شق صغير (3 إلى 4 ملم) في القرنية. ثم يتم عمل شق آخر في الكبسولة (الكيس النظيف الرقيق الذي يحمل العدسة).
من خلال عملية تسمى استحلاب العدسة ، يتم وضع جهاز الموجات فوق الصوتية من خلال الشق ، ويصدر موجات صوتية شديدة التركيز في العين لتكسير العدسة الغائمة (الساد) إلى قطع صغيرة.
يتم بعد ذلك إزالة قطع العدسة باستخدام شفط لطيف من فراغ متصل بالجهاز. في هذا الوقت ، يمكن إدخال العدسة الاصطناعية في الكبسولة.
يُغلق الشق بسائل خاص ؛ عادة لا تكون هناك حاجة للغرز.
استخراج الساد خارج المحفظة
هذه تقنية أقل شيوعًا وتتضمن قيام الجراح بعمل شق أكبر (10 ملم) في العين لإزالة العدسة في قطعة واحدة. يمكن استخدام الشفط إذا بقيت قطع إضافية.
كما هو الحال مع استحلاب العدسة ، بمجرد إزالة العدسة ، يمكن وضع عدسة IOL.
يتم إغلاق الشق بعدة خيوط أو غرز.
جراحة الساد داخل المحفظة
يتضمن هذا الإجراء إزالة العدسة والكبسولة بالكامل من خلال شق كبير.
نادرًا ما يتم إجراء جراحة الساد داخل المحفظة. قد تؤدي هذه التقنية إلى مضاعفات أكثر وبطء في الشفاء من العمليات الجراحية التي تنطوي على شق أصغر.
جراحة الساد بالليزر
نوع متقدم من جراحة الساد ، تتضمن هذه التقنية استخدام صورة التصوير المقطعي بالتماس البصري لمساعدة الجراح على إنشاء شقوق ليزر دقيقة ومحددة في القرنية والكبسولة. ثم يعمل الليزر على تليين الساد وتقسيمه إلى قطع صغيرة.
بعد إزالة القطع ، يمكن زرع عدسة داخل مقلة جديدة في الكبسولة.
يمكن لجراحة إعتام عدسة العين بالليزر أيضًا أن تصحح في نفس الوقت حالة تسمى اللابؤرية.
في حين أن المزيد من الاستقصاء مطلوب ، لا يبدو أن هناك فرقًا كبيرًا في السلامة أو النتائج البصرية عند مقارنة جراحة الساد التقليدية مع استحلاب العدسة بجراحة الساد بالليزر.
موانع
على الرغم من عدم وجود موانع مطلقة لإجراء جراحة الساد ، فمن المحتمل أن تشمل:
- يمكن إدارة الرؤية بشكل جيد من خلال تدابير مؤقتة: نظرًا لأن جراحة الساد تنطوي على مخاطر ، يجب ألا تخضع للإجراء إلا بعد استنفاد الإجراءات غير الجراحية الأخرى. قد تشمل هذه التدابير المؤقتة الحصول على وصفة طبية جديدة للحصول على عدسة أقوى أو الحصول على طلاء مضاد للانعكاس على عدسات النظارات.
- إمكانية التحسين البصري محدودة: قد تؤدي بعض حالات التعايش ، مثل الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD) أو تاريخ السكتة الدماغية التي تنطوي على المسارات البصرية في الدماغ ، إلى حدوث أي تحسن بصري مع الجراحة.
- التحديات التشريحية: يمكن لبعض المشكلات أو الحالات التشريحية الخاصة بالعين (مثل التلاميذ الصغار أو الجلوكوما) أن تجعل جراحة الساد أكثر صعوبة في الأداء و / أو تزيد من خطر حدوث مضاعفات أثناء الجراحة. هذه القضايا ليست بالضرورة موانع ، لكنها تتطلب عناية دقيقة وجراحًا متمرسًا.
الغرض من جراحة الساد
الغرض العام من جراحة الساد هو استبدال العدسة الضبابية بعدسة اصطناعية واضحة من أجل تحسين الرؤية.
يشار إلى جراحة الساد في الغالب عندما يؤثر إعتام عدسة العين لدى الشخص وأعراض الرؤية المرتبطة به بشكل سلبي على قدرته على أداء الوظائف اليومية ، مثل القراءة والقيادة.
أقل شيوعًا ، قد يكون وجود حالة أخرى في العين ، مثل اعتلال الشبكية السكري أو التنكس البقعي ، مؤشرًا على جراحة الساد. وذلك لأن إزالة الساد قد يكون ضروريًا من أجل تصور حالة العين الأخرى وإدارتها بشكل صحيح.
إذا كنت أنت وطبيبك تفكران في إجراء جراحة الساد ، فستخضعان للعديد من الاختبارات التشخيصية ، مثل اختبار الانكسار ، واختبار المصباح الشقي ، والتصوير المقطعي البصري (OCT).
تتيح هذه الاختبارات لطبيبك أن يأمر بفهم وظيفتك البصرية تمامًا ، والبحث عن أمراض العيون المتعايشة التي قد تؤثر على ترشيحك أو تعقد الجراحة ، وتحديد قوة الانكسار (التركيز) لعدستك الاصطناعية.
الغرض من جراحة السادكيف تستعد
بمجرد اتخاذك أنت وطبيب العيون الخاص بك لقرار المضي قدمًا في جراحة الساد ، وإكمال جميع الاختبارات السابقة للعملية ومراجعة شاملة لجميع المخاطر المحتملة ، يمكنك البدء في الاستعداد للجراحة.
يتضمن التحضير لجراحة الساد مراجعة الخدمات اللوجستية التالية مع طبيبك وطاقم الجراحة:
- موعد وصول الجراحة وما تحتاج إلى إحضاره (مثل بطاقة التأمين)
- تكلفة الجراحة (غالبًا ما يغطي التأمين جراحة الساد ، ولكن قد يكون لديك مبلغ قابل للخصم أو دفع مشترك أو تكاليف إضافية اعتمادًا على العدسة المحددة التي قمت بزرعها)
- ما إذا كنت بحاجة إلى التوقف عن تناول أي من الأدوية الخاصة بك قبل الجراحة ، وإذا كان الأمر كذلك ، فمتى
- متى تتوقف عن الأكل والشرب قبل الجراحة (عادةً ست ساعات على الأقل)
- تعليمات محددة لأخذ أدوية قطرة العين قبل الجراحة
ستحتاج أيضًا إلى الترتيب مع أحد أفراد العائلة أو صديق ليوصلك إلى المنزل بعد الجراحة.
ماذا تتوقع في يوم الجراحة
في يوم إجراء جراحة الساد ، ستصل إما إلى مركز الجراحة الخارجية أو المستشفى. يمكنك ملء بعض النماذج في هذا الوقت ، بما في ذلك نموذج الموافقة.
عند دخولك غرفة العمليات ، قد تحصل على دواء مضاد للقلق لمساعدتك على الاسترخاء.
بعد ذلك ، سيتم تنفيذ الخطوات التالية من قبل الجراح أو طاقم الجراحة. تستغرق الجراحة عادة أقل من ساعة لإكمالها.
- سيتم تخدير عينك بقطرات أو حقن حول العين.
- سيتم تنظيف وتعقيم الجلد حول العين والجفن.
- سيتم وضع ستارة معقمة فوق رأسك وحول عينك ، وستتعرض عينك بشكل صحيح باستخدام منظار الجفن.
- سيبحث الجراح من خلال مجهر جراحي خاص ويقوم بإجراء شقوق صغيرة باستخدام الليزر أو الشفرة في الجزء المحيطي من القرنية.
- بعد ذلك ، يتم فتح الكبسولة بإبرة صغيرة للوصول إلى العدسة.
- سيتم إدخال مسبار صغير بالموجات فوق الصوتية في عينك إذا تم استخدام تقنية phacoemsulfication.
- سيتم بعد ذلك إدخال عدسة جديدة شفافة في عينك من خلال نفس الشق الصغير وتوضع في مكانها.
- سيكون الشق ذاتي الغلق ولن يتطلب في أغلب الأحيان غرزًا.
بعد الجراحة مباشرة ، سيجري الجراح فحصًا سريعًا لعينك ويغطيها بواقي للعين. سيتم نقلك بعد ذلك إلى غرفة الإنعاش حيث ستستريح لمدة 15 إلى 30 دقيقة.
جراحة الساد: ما يمكن توقعه أثناء الجراحةالتعافي
خلال فترة التعافي الفوري من جراحة الساد (أي أول 24 إلى 48 ساعة) ، قد تشعر بالحكة في عينيك وتظهر حمراء. قد تكون رؤيتك ضبابية أيضًا. تزول حكة العين عادةً في غضون يومين ، بينما قد تستغرق الرؤية الضبابية مدة تصل إلى أسبوع.
بالإضافة إلى متابعة الأعراض التي تعاني منها أثناء التعافي ، من المهم أيضًا اتباع تعليمات الجراح ، والتي ستتضمن:
- تجنب لمس أو فرك عينيك.
- استخدم قطرات عينك كما هو موصى به.
- نامي بضمادة واقية للعين ليلاً لتجنب الوخز أو الضرب عن طريق الخطأ. قد يطلب منك طبيبك أيضًا ارتداء نظارة طبية أو درعًا أثناء النهار لحماية عينك.
الرعاية على المدى الطويل
بعد جراحة الساد ، ستستغرق عينك ما يصل إلى ثمانية أسابيع للشفاء التام.
الغالبية العظمى (حوالي 90٪) من الناس تتحسن رؤيتهم بعد جراحة الساد. ومع ذلك ، فإن رؤيتهم ليست كاملة.
لا يزال العديد من الأشخاص يحتاجون إلى النظارات أو العدسات اللاصقة بعد الجراحة ، عادةً لأنشطة محددة ، مثل القراءة. ويحتاج معظم الأطفال إلى أحد هذه الخيارات بعد جراحة الساد لتحسين نموهم البصري.
أخيرًا ، من المهم الإشارة إلى أنه بعد جراحة الساد ، ستحتاج إلى مواصلة فحوصات العين المنتظمة لمراقبة مضاعفات ما بعد الجراحة ولصحة عينيك بشكل عام.
المخاطر المحتملة
تحمل جميع العمليات الجراحية بعض المخاطر أو المضاعفات المحتملة ، وجراحة الساد ليست استثناءً. ومع ذلك ، فإن هذه المضاعفات وقائية للغاية بشكل عام ويمكن معالجة العديد منها إذا تم علاجها على الفور.
تشمل مضاعفات جراحة الساد ما يلي:
- تورم القرنية: قد تسبب هذه المضاعفات رؤية ضبابية في اليوم التالي للجراحة. إذا كانت قطرات العين الستيرويدية مهمة ، فيمكن أن تساعد في تقليل التورم.
- زيادة الضغط داخل العين (ارتفاع ضغط العين): تكون هذه المضاعفات مؤقتة بشكل عام وعابرة في غضون الساعات التي تلي الجراحة مباشرة. ومع ذلك ، في بعض الناس ، يستمر الضغط و / أو يزداد سوءًا ، مما يتطلب العلاج بأدوية خفض الضغط.
- تمزق المحفظة الخلفي: يشير هذا التعقيد إلى تمزق في الكبسولة الخلفية (الجزء الخلفي) من العدسة الطبيعية. يحدث أثناء الجراحة ويتم إصلاحه أثناء الجراحة بتقنيات جراحية مختلفة.
- عتامة المحفظة الخلفية: تحدث هذه المضاعفات عندما تزداد ثخانة الكبسولة الموجودة خلف العدسة المزروعة الجديدة وتصبح غير شفافة (غائمة أو ضبابية) بعد جراحة الساد. نتيجة لذلك ، يمكن أن تصبح رؤيتك ضبابية بشكل كبير ، على غرار ما كانت عليه قبل الجراحة. يمكن إجراء عملية ليزر بسيطة تُعرف باسم بضع المحفظة Yag لإزالة هذه الكبسولة الضبابية.
تشمل المضاعفات النادرة ما يلي:
- نزيف في العين (نزيف فوق المشيمة): يحدث هذا نتيجة للتمزق المفاجئ للأوعية الدموية في الفضاء فوق المشيمي ، الذي يقع بين الصلبة والمشيمية. يحدث هذا (ويتم علاجه) أثناء الجراحة ويظهر بفقدان الانعكاس الأحمر ، وزيادة ضغط العين ، مع ثبات العين.
- عدوى داخل العين (التهاب باطن المقلة): على الرغم من ندرته ، إلا أنه من أخطر مضاعفات جراحة الساد وأكثرها تدميرًا. يسبب ألمًا شديدًا في العين واحمرارًا وفقدان الرؤية.
- انفصال الشبكية: يتسبب هذا في زيادة مفاجئة وغير مؤلمة في رؤية العوائم (بقع صغيرة في رؤيتك) أو ومضات ضوئية. يحدث انفصال الشبكية بشكل أكثر شيوعًا عند الأشخاص المصابين بقصر النظر أو الأشخاص الذين سبق أن أصيبوا بتمزق أو انفصال في الشبكية.
- خلع العدسة المزروعة: يحدث هذا عندما تتحرك العدسة خارج مكانها. قد يحدث بعد أيام إلى سنوات من الجراحة ويمكن أن يسبب أعراضًا مثل الرؤية الضبابية والرؤية المزدوجة ورؤية حافة العدسة الاصطناعية المزروعة.
كلمة من Verywell
على الرغم من أن جراحة الساد هي إجراء آمن وشائع وفعال للغاية ، فمن المهم إجراء البحث واختيار جراح مؤهل ولديه خبرة واسعة في إجراء العملية.
عند اختيار جراحك ، تأكد من التحدث مع طبيب العيون واطلب الإحالة. يمكنك أيضًا التفكير في التواصل مع العائلة والأصدقاء الذين خضعوا للجراحة و / أو استخدام قاعدة بيانات الأكاديمية الأمريكية لطب العيون القابلة للبحث والتي تسمح لك بسحب النتائج بناءً على الرمز البريدي الخاص بك.