المحتوى
التهاب الرتج هو مرض هضمي شائع تصاب فيه الجيوب الصغيرة غير الطبيعية في الجهاز الهضمي بالالتهاب أو العدوى. بينما يعتقد العلماء أن اتباع نظام غذائي منخفض الألياف هو عامل رئيسي في حدوث هذا الاضطراب ، إلا أنهم ليسوا متأكدين تمامًا من الآليات التي تؤدي إلى تكوين الجيوب (تسمى الرتوج) ولماذا تتطور الأعراض لدى بعض الأشخاص دون البعض الآخر. من بين عوامل الخطر الرئيسية ، من المعروف أن العمر والسمنة والتدخين تساهم في ارتفاع و / أو شدة أعراض التهاب الرتج.
الأسباب الشائعة
الرتوج - حيث يؤدي الضغط المستمر على القولون إلى إجهاد عضلاته ، مما يتسبب في انتفاخ البقع الضعيفة وإنشاء أكياس تسمى الرتج - هو مقدمة لالتهاب الرتج. هذا عادة لا يحمل أي أعراض ولا يمثل مشكلة.
يحدث التهاب الرتج عندما تلتهب هذه الأكياس أو تلتهب ، وهو ما يسبب الألم.
الأكياس المعوية قادرة على توفير ملاذ للبكتيريا للنمو الزائد. عندما يحدث هذا ، يمكن أن يسمح الالتهاب المنخفض المستوى للكائنات الدقيقة البرازية باختراق الأنسجة المعرضة بالفعل. يمكن أن يؤدي ذلك إلى التهاب أنسجة المساريق (تلك التي تربط الأمعاء بجدار البطن) ، مما قد يؤدي إلى حدوث خراج أو ثقب في الأمعاء.
وبحسب البحث المنشور في المجلة ، التطورات العلاجية في أمراض الجهاز الهضمي، ما بين 10 في المائة و 25 في المائة من نوبات التهاب الرتج قد تعزى إلى عدوى بكتيرية.
لطالما تم اقتراح عدم توازن البكتيريا النباتية كسبب محتمل لالتهاب الرتج ، وعلى وجه التحديد مستوى مرتفع منالإشريكيةوكلوستريديوم كوكويدسبكتيريا. ومع ذلك ، فإن معظم الأبحاث حتى الآن لم تدعم هذه الفرضية.
في حين أن اتباع نظام غذائي منخفض الألياف يعد سببًا رئيسيًا للإصابة بالتهاب الرتج ، إلا أن الأدلة الداعمة لهذه النظرية لا تزال متضاربة وغير متسقة إلى حد كبير. على الرغم من ذلك ، لا جدال في أن هذا النظام الغذائي يلعب دورًا مهمًا في خطر إصابة المرء بالرتج والتهاب الرتج (المزيد حول هذا أدناه).
دليل مناقشة طبيب التهاب الرتج
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
علم الوراثة
يبدو أن علم الوراثة يلعب أيضًا دورًا مهمًا في أمراض الرتج. هذا مدعوم جزئيًا من خلال البحث الذي تم إجراؤه في السويد ، والذي أظهر أن خطر الإصابة بالتهاب الرتج يتضاعف أكثر من ثلاثة أضعاف إذا كان لديك توأم شقيق مصاب بالتهاب الرتج. إذا كان التوأم متطابقًا ، فستتضاعف المخاطر بمقدار سبعة أضعاف مقارنة لعامة السكان ، وفقًا للباحثين.
أخيرًا ، يُعتقد أن حوالي 40 في المائة من جميع حالات التهاب الرتج تتأثر بالوراثة (على الرغم من أنه لم يتم تحديد الطفرات الجينية الدقيقة لذلك).
حمية
إن الفرضية القائلة بأن الأنظمة الغذائية منخفضة الألياف أساسية لتطور أمراض الرتج لا تخلو من نصيبها من الأدلة المقنعة.
يتفق معظم العلماء على أن تكوين الجيوب يتم تحريضه إلى حد كبير عن طريق الضغط المستمر داخل القولون ، وأن مفتاح ذلك هو الإمساك - وهي حالة مرتبطة بطبيعتها بنقص الألياف الغذائية. إذا حدث هذا ، يصبح مرور البراز أصعب ويسبب انتفاخًا غير طبيعي في أنسجة الأمعاء ، خاصة في القولون السيني (القسم المجاور للمستقيم حيث تتطور معظم الرتوج).
خلفية
من وجهة نظر تاريخية ، تم تحديد أمراض الرتج لأول مرة في الولايات المتحدة في أوائل القرن العشرين. هذا هو نفس الوقت تقريبًا الذي تم فيه إدخال الأطعمة المصنعة لأول مرة في النظام الغذائي الأمريكي ، مما أدى إلى تحويل مدخولنا من الدقيق المطحون ، الغني بالألياف ، إلى الدقيق المكرر ، الذي يحتوي على نسبة منخفضة من الألياف.
اليوم ، أدت زيادة تناول اللحوم الحمراء والدهون المهدرجة والأطعمة المصنعة إلى ظهور وباء حقيقي لمرض الرتج في البلدان الصناعية مثل الولايات المتحدة وإنجلترا وأستراليا ، حيث يبلغ معدل الإصابة بالرتج حوالي 50 بالمائة.
على النقيض من ذلك ، فإن أمراض الرتج نادرة في آسيا وإفريقيا ، حيث يميل الناس إلى تناول كميات أقل من اللحوم الحمراء والمزيد من الخضروات والفواكه والحبوب الكاملة الغنية بالألياف. نتيجة لذلك ، فإن معدل الإصابة بالرتج في هذه المناطق أقل من 0.5 بالمائة.
في عام 1971 ، اقترح الجراحان دينيس بوركيت ونيل بينتر النظرية القائلة بأن "النظام الغذائي منخفض البقايا" الغني بالسكر والألياف كان مسؤولاً عن ظهور التهاب الرتج في دول نصف الكرة الغربي. كانت نظرية ستنتهي بتوجيه مسار العلاج للأربعين عامًا القادمة ، حيث يصف الأطباء بشكل روتيني نظامًا غذائيًا غنيًا بالألياف باعتباره الوجه الأساسي للعلاج والوقاية.
اليوم ، ومع ذلك ، هناك شك متزايد والارتباك بشأن ذلك بالضبط تلعب الألياف الغذائية دورًا في التهاب الرتج.
أدلة متضاربة
في عام 2012 ، أفاد باحثون من كلية الطب بجامعة نورث كارولينا أنه من بين 2104 مرضى تم فحصهم بواسطة تنظير القولون ، تناول كميات كبيرة من الألياف وحركة الأمعاء المتكررة في الواقع زاد خطر الإصابة بداء الرتج ، مما يتحدى الاعتقاد السائد بأن الألياف المنخفضة هي الدافع الأساسي لتطور المرض.
من ناحية أخرى ، يشير الجزء الأكبر من الأدلة إلى أن اتباع نظام غذائي غني بالألياف يمكن أن يمنع بعض المضاعفات الأكثر خطورة لالتهاب الرتج. أفادت دراسة أجريت عام 2011 من جامعة أكسفورد ، والتي حللت بأثر رجعي السجلات الصحية لأكثر من 15000 من كبار السن ، أن اتباع نظام غذائي غني بالألياف كان مرتبطًا بانخفاض بنسبة 41 في المائة في عدد حالات دخول المستشفى والوفيات الناجمة عن مرض الرتج.
في حين أن البحث المتضارب لا يفعل شيئًا لتقويض فوائد النظام الغذائي الغني بالألياف ، إلا أنه يشير إلى أن النظام الغذائي أقل فعالية في منع ظهور أمراض الرتج وأكثر فاعلية في تجنب المضاعفات طويلة المدى.
عوامل الخطر الأخرى
عمر يلعب دورًا رئيسيًا في تكوين الرتج ، حيث تحدث أكثر من نصف الحالات لدى الأشخاص فوق سن الستين. في حين أن داء الرتج غير شائع لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا ، إلا أن الخطر يمكن أن يرتفع بثبات مع تقدم العمر.
بحلول سن الثمانين ، سيصاب ما بين 50 في المائة و 60 في المائة من البالغين بداء الرتج. من بين هؤلاء ، سيصاب واحد من كل أربعة بالتهاب الرتج.
بدانة هو أيضا عامل خطر رئيسي. خلصت دراسة أجريت عام 2009 من كلية الطب بجامعة واشنطن ، والتي تتبعت السجلات الصحية لأكثر من 47000 رجل على مدار 18 عامًا ، إلى أن السمنة - التي تُعرَّف على أنها مؤشر كتلة الجسم (BMI) تزيد عن 30 - تضاعف الخطر تقريبًا. من التهاب الرتج وثلاثة أضعاف خطر حدوث نزيف رتجي مقارنة بالرجال الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم أقل من 21.
التدخين ربما ليس من المستغرب أن يكون مصدر قلق أيضًا. من المعروف أن هذه العادة تساهم في الالتهاب الذي يمكن أن يزيد من خطر إصابة المرء بعدد من المشكلات الصحية ، ويمكن أن تسهم في التهاب الرتج عن طريق تعزيز الالتهاب الذي يقوض الأنسجة المتضررة بالفعل ، مما يزيد من خطر الإصابة بالخراجات والناسور وانثقاب الأمعاء. يبدو أن الخطر أكبر لدى الأشخاص الذين يدخنون أكثر من 10 سجائر يوميًا ، وفقًا لبحث من إمبريال كوليدج لندن.
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)يرتبط أيضًا ارتباطًا وثيقًا بالتهاب الرتج ونزيف الرتج ، وبينما يعتبر الأسبرين منذ فترة طويلة المشتبه به الرئيسي ، فقد ثبت منذ ذلك الحين أن جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها نفس احتمالية الضرر. وهي تشمل العلامات التجارية الشهيرة التي لا تستلزم وصفة طبية مثل Aleve (naproxen) و Advil (ibuprofen).
على النقيض من ذلك ، من المرجح أن تسبب الكورتيكوستيرويدات الفموية والمسكنات الأفيونية التهاب الرتج المثقوب ، مما يضاعف الخطر ويضاعف ثلاث مرات على التوالي. يزداد الخطر مع الاستخدام المطول.
كيف يتم تشخيص التهاب الرتج